О целесообразности применения макролидов для лечения больных с коморбидными инфекционно-воспалительными заболеваниями верхнего и нижнего отделов респираторной системы


Овчинников А.Ю., Дженжера Г.Е., Овчаренко С.И.

Кафедра болезней уха, горла и носа ММА им. И.М. Сеченова, Москва. Кафедра факультетской терапии ММА им. И.М. Сеченова, Москва.
Подчеркивается функциональная связь полости носа и околоносовых пазух с другими органами и системами, в первую очередь, с бронхолегочной. Число заболеваний верхних дыхательных путей, в частности хронического риносинусита растет пропорционально количеству заболеваний нижних дыхательных путей. В этиологии бактериального обострения риносинусита и хронической обструктивной болезни легких основная роль отводится Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, реже встречаются Moraxella catarrhalis, а также атипичная флора. Перспективны для лечения инфекций респираторного тракта ?-лактамы (аминопенициллины, цефалоспорины), азалиды-макролиды и современные фторхинолоны с антипневмококковой активностью. Наибольшее “перекрытие” спектра возбудителей прослеживается у азалидных антибиотиков (азитромицин) из группы макролидов.

Литература


1. Домбровская Ю.Ф., Каганов С.Ю. О некоторых насущных вопросах хронической пневмонии у детей // Вопр охр. мат. и дет. 1972. C. 8–12.


2. Константинова Н.П. Роль заболеваний верхних дыхательных путей и миндалин в патогенезе некоторых поражений бронхов и легких у детей. Дисс. доктора мед. наук. М. 1970.


3. Гаджимирзаев Г.А. Ринобронхопульмональный синдром. Махачкала: Юпитер. 1998.


4. Овчинников А.Ю., Колбанова И.Г. Ринобронхиальный симптомокомплекс. Материалы 17-го Съезда оториноларингологов России. 2006. С. 319–20


5. Чучалин А.Г. Пульмонология. М.: Медицина, 1998, 358 с.


6. Pawankar R. Allergic rhinitis and its impact on asthma: an evidence-based treatment strategy for allergic rhinitis Asian. Pac. JAllergyImmunol2002;3:43–52.


7. Овчаренко С.И., Чичкова Н.В. Бронхиальная астма и аллергический риносинусит (взаимосвязь патологических процессов) // Врач. 1999. 2123. 12 c.


8. Овчинников Ю.М., Овчаренко С.И., Овчинников Ю.А. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов и местнодействующие глюкокортикостероиды в лечении аллергического риносинусита, сочетанного с бронхиальной астмой //Новости оторинолар. и логопатол. 2001. 93(6). 3 c.


9. Овчинников А.Ю., Купреенко И.Г., Панякина М.А. Особенности лечения острого гнойного синусита, протекающего на фоне аллергических заболеваний дыхательной системы // Consilium medicum 2004. Т. 6. № 4. С. 284–86.


10. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: NHLBI WHO Workshop. 2001;19.


11. Pauwels RA, Rabe KF. Burden and clinical features of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Lancet 2004; 364:613–20.


12. Murray CJ, Lopez AD. Alternative projections of mortality and disability by cause 1990– 2020: Global Burden of Disease Study. Lancet 1997;349:1498–504.


13. Hurst JR, Wilkinson TMA, Donaldson GC, Wedzicha JA. Upper airway symptoms and quality of life in chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Respir Med 2004;98:767–70.


14. Montnemery P, Svensson C, Adelroth E, et al. Prevalence of nasal symptoms and their relation to self-reported asthma and chronic bronchitis/ emphysema. Eur Respir J 2001;17:596–603.


15. Roberts NJ, Lloyd-Own SJ, Rapado F, et al. Relationship between chronic nasal and respiratory symptoms in patients with COPD. Respir Med 2003;97:909–14.


16. van Manen JG, Bindels PJ, IJzermans CJ, et al. Prevalence of comorbidity in patients with a chronic airway obstruction and controls over the age of 40. J Clin Epidemiol 2001;54:287–93.


17. Hurst JR, Kuchai R, Michael P, et al. Nasal symptoms, airway obstruction and disease severity in chronic obstructive pulmonary disease. Clin Physiol Funct Imaging 2006;26:251–56.


18. Dewan NA, Rafique S, Kanwar B, et al. Acute exacerbation of COPD: factors associated with poor treatment outcome. Chest 2000; 117:662–71.


19. Лопатин А.С. Фармакотерапия воспалительных заболеваний околоносовых пазух // Consilium medicum 2002. Т.4. №4. С. 186–88.


20. Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н. Возможности беспункционного лечения гнойных гайморитов // Рос. оторинолар. 2004. № 3(10). С. 150–52.


21. Страчунский Л.С., Каманин Е.И., Тарасов А.А. Влияние антибиотикорезистентности на выбор антимикробных препаратов в оториноларингологии // Consilium medicum. 2001. Т. 3. № 8. С. 23–25.


22. Sethi S, Murphy TF. Acute exacerbations of chronic bronchitis: new developments concerning microbiology and pathophysiology-impact on approaches to risk stratification and therapy. Infect Dis Clin North Am 2004;18:861–82.


23. Sethi S, Muscarella K, Evans N, et al. Airway inflammation and etiology of acute exacerbations of chronic bronchitis. Chest 2000; 118:1557–65.


24. Soler N, Torres A, Ewig S, et al. Bronchial microbial patterns in severe exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) requiring mechanical ventilation. Am J Respir Crit Care Med 1998;157:1498–505.


25. Sethi S, Muscarella K, Evans N, et al. Airway inflammation and etiology of acute exacerbations of chronic bronchitis. Chest 2000; 118:1557–65.


26. Vachier, I, Vignola, AM, Chiappara, G, et al Inflammatory features of nasal mucosa in smokers with and without COPD. Thorax 2004;59:303–7.


27. Balzano G, Stefanelli F, Iorio C, et al. Eosinophilic inflammation in stable chronic obstructive pulmonary disease: relationship with neutrophils and airway function. Am J Respir Crit Care Med 1999;160:1486–92.


28. Henke MO, Shah SA, Rubin BK. The role of airway secretions in COPD: clinical applications. COPD 2005;3:377–90.


Похожие статьи


Бионика Медиа