Пробиотики в лечении воспалительных заболеваний кишечника у детей


Корниенко Е.А., Ломакина Е.А., Залетова Н.К., Фадина С.А.

Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия, Санкт-Петербург. Детская городская клиническая больница № 5 им. Н.Ф. Филатова, Санкт-Петербург.
Развитие воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК): болезни Крона (БК) и неспецифического язвенного колита, обусловлено нарушением взаимодействия кишечной микробиоты и иммунной системы кишечника. Учитывая благоприятное влияние пробиотиков на состояние защитного кишечного барьера и формирование иммунологической толерантности, их можно применять для лечения ВЗК. Изучению этой проблемы у детей посвящены лишь единичные работы. Представлены результаты исследования эффективности Saccharomyces boulardii (Энтерола) в поддержании ремиссии при БК у детей. Двадцать четыре ребенка после индукции ремиссии были рандомизированы в 2 группы по 12 человек. Пациенты одной группы получали поддерживающую терапию месалазином (50 мг/кг), а больные другой группы – в первые 3 месяца лечения дополнительно к данной терапии получали Энтерол (500 мг/сут). Через 6 месяцев была проведена оценка динамики клинической картины и содержания кальпротектина в кале. Обострение наблюдалось у 8,3 % детей, получавших Энтерол, и у 25 % – не получавших его. Уровень кальпротектина в кале достоверно снизился у пациентов, принимавших Энтерол.

Литература


1. Swidsinski A, Ladhoff A, Pemthaler A, et al. Mucosal flora in inflammatory bowel disease. Gastroenterology 2002; 122:44–54.


2. Kuhn R, Lohler J, Rennick D, et al. Interleukin10-deficient mice develop chronic enterocolitis. Cell 1993;75:263–74.


3. Gionchetti P, Rizzello F, Venturi A, et al. Oral bacteriotherapy as maintenance treatment in patients with chronic pouchitis: a doubleblind, placebo-controlled trial. Gastroenterology 2000; 119:305–9.


4. Mimura T, Rizzello F, Helwig U, et al. Once daily high dose probiotic therapy (VSL#3) for maintaining remission in recurrent or refractory pouchitis. Gut 2004; 53:108–14.


5. Kuisma J, Mentula S, Jarvinen H, et al. Effect of Lactobacillus rhamnosus GG on ileal pouch inflammation and microbial flora.Aliment Pharmacol Ther 2003; 17:509–15.


6. Laake KO, Line PD, Aabakken L, et al. Assessment of mucosal inflammation and circulation in response to probiotics in patients operated with ileal pouch anal anastomosis for ulcerative colitis. Scand J Gastroenterol 2003;38:409–14.


7. Gionchetti P, Rizzello F, Helwig U, et al. Prophylaxis of pouchitis onset with probiotic therapy: a double-blind, placebocontrolled trial. Gastroenterology 2003; 124:1202–9.


8. Bibiloni R, Fedorak RN, Tannock GW, et al. VSL#3 probioticmixture induces remission in patients with active ulcerative colitis. Am J Gastroenterol 2005;100: 1539–46.


9. Rembacken BJ, Snelling AM, Hawkey PM, et al. Non-pathogenic Escherichia coli versus mesalazine for the treatment of ulcerative colitis: a randomised trial. Lancet 999;354:635–39.


10. Rioux KP, Fedorak RN. Probiotics in the treatment of inflammatory bowel disease. J Clin Gastroenterol 2006;40:260–63.


11. Guslandi M, Giollo P, Testoni PA. A pilot trial of Saccharomyces boulardii in ulcerative colitis. Eur J Gastroenterol Hepatol 2003;15:697–98.


12. Kruis W, Schutz E, Fric P, et al. Double-blind comparison of an oral Escherichia coli reparation and mesalazine in maintaining remission of ulcerative colitis. Aliment Pharmacol Ther 1997;11:853–58.


13. Kruis W, Fric P, Pokrotnieks J, et al. Maintaining remission of ulcerative colitis with the probiotic Escherichia coli Nissle 1917 is as effective as with standard mesalazine. Gut 2004;53:1617–23.


14. Ishikawa H, Akedo I, Umesaki Y, et al. Randomized controlled trial of the effect of bifidobacteria-fermented milk on ulcerative colitis. J Am Coll Nutr 2003; 22:56–63.


15. Venturi A, Gionchetti P, Rizzello F, et al. Impact on the composition of the faecal flora by a new probiotic preparation: preliminary data on maintenance treatment of patients with ulcerative colitis.Aliment Pharmacol Ther 1999;13:1103–8.


16. Gupta P, Andrew H, Kirschner BS, et al. Is Lactobacillus GG helpful in children with Crohn’s disease? Results of preliminary, open-label study. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2000; 31:453–57.


17. Schultz M, Timmer A, Herfarth HH, et al. Lactobacillus GG in inducing and maintaining remission of Crohn’s disease. BMC Gasroenterol 2004;4:5.


18. Bousvaros A, Guandalini S, Baldassano RN, et al. A ranomized, double-blind trial of Lactobacillus GG versus placebo in addition to standard maintenance therapy for children with Crohn’s disease. Inflamm Bowel Dis 2005;11:833–39.


19. Prantera C, Scribano ML, Falasco G, et al. Ineffectiveness of probiotics in preventing recurrence after curative resection for Crohn’s disease: a randomised controlled trial with Lactobacillus GG. Gut 2002; 51:405–9.


20. Plein K, Hotz J. Therapeutic effects of Saccharamyces boulardii on mild residual symptoms in stable phase of Crohn’s disease with special respect to chronic diarrhea – a pilot study. J Gasroenterol 1993; 31:129–34.


21. Guslandi M, Mezzi G, Sorghi M, et al. Saccharomyces boulardii in maintenance treatment of Crohn’s disease. Dig Dis Sci 2000; 45: 1462–64.


22. Czerucka D, Dahan S, Mograbi B, et al. Saccharomyces boulardii preserves the barrier function and modulates the signal transduction pathway induced in enteropathogenic Escherichia coli-infected T84 cells. Infect Immun 2000; 68: 5998–6004.


23. Dahan S, Dalmasso G, Imbert V, et al. Saccharomyces boulardii interferes with enterohemorragic Escherichia coli-induced signaling pathways in T84 cells. Infect Immun 2003; 71: 766–73.


24. Czerucka D, Dahan S, Mograbi B, et al. Implication of mitogen-activated protein kinases in T84 cell responses to enteropathogenic Escherichia coli infection. Infect Immun 2001; 69: 1298–305.


25. Resta-Lenert S, Barrett KE. Live probiotics protect intestinal epithelial cells from the effects of infection with enteroinvasive Escherichia coli (EIEC). Gut 2003; 52:988–97.


26. Ruemmelle FM, Bier D, Marteau P, et al. Clinical evidence of immunomodulatory effects of probiotic bacteria. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2009; 48(2):126–41.


27. Foligne B, Zoumpopoulou G, Dewulf J, et al. A key role of dendritic cells in probiotic functionality. PLoS ONE 2007;2:313.


Похожие статьи


Бионика Медиа