Умеренные когнитивные расстройства: диагностика и лечение


Захаров В.В.

Кафедра нервных болезней ММА им. И.М. Сеченова, Москва
Когнитивные нарушения весьма часто развиваются у пожилых лиц в рамках различных неврологических, психиатрических, соматических и эндокринно-обменных заболеваний. Основными этапами эволюции когнитивной недостаточности в пожилом возраста являются легкие, умеренные и тяжелые когнитивные нарушения. Умеренные когнитивные нарушения (УКН) представляют собой клинически очерченный синдром расстройств памяти и других высших мозговых функций, которые выходят за рамки возрастной нормы, но не вызывают дезадаптации в повседневной жизни. Распространенность УКН составляет 11–17 % среди лиц старше 65 лет и 44 % среди амбулаторных неврологических пациентов. В клинической картине могут доминировать нарушения памяти или других когнитивных функций, что определяется основным заболеванием. Более чем в половине случаев УКН со временем трансформируется в деменцию. Лечение включает коррекцию церебральной ишемии, оптимизацию микроциркуляции, нейрометаболическую терапию, компенсацию имеющейся нейротрансмиттерной недостаточности.

Литература


1. Вербицкая С.В., Парфёнов В.А. Клинический опыт применения мемантина при постинсультной деменции // Неврологический журнал. 2008. Т. 13. № 4. С. 45–47.


2. Вознесенская Т.Г. Эмоциональноаффективные и поведенческие нарушения при легких и умеренных когнитивных расстройствах. Опыт применения мемантина // Нврологич. журн. 2009. Т. 14. № 3. С. 49–55.


3. Захаров В.В., Яхно Н.Н. Нарушения памяти. М., 2003. 150 с.


4. Захаров В.В. Всероссийская программа исследований эпидемиологии и терапии когнитивных расстройств в пожилом возрасте (“Прометей”) // Неврологический журнал. 2006. Т. 11. С. 27–32.


5. Преображенская И.С., Яхно Н.Н. Сосудистые когнитивные нарушения: клинические проявления, диагностика, лечение // Неврологический журн. 2007. Т. 12. № 5. С. 45–50.


6. Успенская О.В., Яхно Н.Н. Влияние мемантина на когнитивные функции пациентов с амнестическим вариантом синдрома умеренных когнитвиных расстройств (клинико-психологическое и нейрохимическое исследование) // Неврологический журнал. 2009. Т. 14. № 3. С. 37–40.


7. Яхно Н.Н., Дамулин И.В., Захаров В.В., Левин О.С., Малкин Н.Е. Опыт применения высоких доз церебролизина при сосудистой деменции // Терапевтический архив. 1996. Т. 68. № 10. С. 65–69.


8. Яхно Н.Н., Захаров В.В. Легкие когнитивные расстройства в пожилом возрасте // Неврологический журнал. 2004. Т. 9. № 1. С. 4–8.


9. Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б. Синдром умеренных когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии // Журнал неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. 2005. Т. 105. № 2. С. 13–17.


10. Яхно Н.Н., Локшина А.Б., Захаров В.В. Легкие и умеренные когнитивные расстройства при дисциркуляторной энцефалопатии // Неврологический журнал. 2004. № 2. С. 30–35.


11. Яхно Н.Н. Когнитивные расстройства в неврологической клинике // Неврологический журнал. 2006. Т. 11. С. 4–12.


12. Bae CY, Cho CY, Cho K, Et al. A double-blind placebo controlled, multicenter study of Cerebrolysin in Alzheimer’s disease. J Am Geriatr Soc 2000;48:1566–71.


13. Crook T, Bartus R, Ferris SH, et al. Age associated memory impairment: proposed diagnostic criteria and measures of clinical change. Report of National Institute of Mental Health Work Group. DevNeuropsychol 1986;2:261–76.


14. DiCarlo A, Baldereschi M, Amaducci L, et al. Cognitive impairment without dementia in older people: prevalence, vascular risk factors, impact on disability. The Italian Longitudinal Study on Aging. J Am Ger Soc 2000;48:775–82.


15. Gauthier S. Results of 6-month randomized placebo-controlled study with Cerebrolysin in Alzheimer’s disease. Eur J Neurol 1999;6(3):28.


16. Golomb J, Kluger A, Garrard P, et al. Clinician’s manual on mild cognitive impairment. London: Science Press Ltd. 2001;56.


17. Graham JE, Rockwood K, Beattie EL, et al. Prevalence and severity of cognitive impairment with and without dementia in an elderly population. Lancet 1997;349:1793–96.


18. Knopman DS. Current treatment of mild cognitive impairment and Alzheimer’s disease. Curr Neurol Nerosci Rep 2006;6(5):365–71.


19. Kral WA. Senescent forgetfullness: benign and malignant. Can Med Assoc J 1962;86:257–60.


20. Kurshner HS. Mild cognitive impairment: to treat or not to treat? Curr Neurol Neurosci Rep 2005;5(6):455–57.


21. Levy R. Aging-associated cognitive decline. Int Psychogeriatr 1994;6:63–8.


22. Petersen RS. Current concepts in mild cognitive impairment. Arch Neurol 2001;58:1985–92.


23. Petersen RS, Smith GE, Waring SC, et al Aging, memory and mild cognitive impairment. Int Psychogeriatr 1997;9:37–43.


24. Petersen RS, Smith GE, Waring SC, et al Mild cognitive impairment: clinical characterization and outcome. Arch Neurol 1999;56:303–8.


25. Petersen RC, Stevens JC, Ganguli M, et al Practice parameter. Early detection of dementia: mild cognitive impairment (an evidencebased review). Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2001;56:1133–42.


26. Petersen R, Touchon J. Consensus on mild cognitive impairment. Research and practice in Alzheimer’s disease. EADS-ADCS joint meeting. 2005;10:24–32.


27. Ritchie K, Artero S, Touchon J. Classification criteria for mild cognitive impairment: a populationbased validation study. Neurology 2001;56:37–42.


28. Ruther E, Ritter R, Apecechea M, et al. Sustained improvement in patients with dementia of Alzheimer’s type (DAT) 6 months after termination of Cerebrolysin therapy. J Neural Transm 2000;107:815–29.


29. www.mocatest.org


Похожие статьи


Бионика Медиа