Развитие первичного гиперпаратиреоза вследствие эктопированной в верхнее средостение аденомы околощитовидной железы: клинический случай в практике


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2025.2.158-165

Морозова Г.И., Боева В.В., Иващенко Е.А., Попова А.П.

Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий ФМБА России, Московская область, Россия
Обоснование: В связи с увеличением частоты случаев выявления первичного гиперпаратиреоза (ПГПТ) в сочетании с уже ассоциированными с ним осложнениями и потенциальным риском их дальнейшего прогрессирования своевременные скрининг и диагностика данного заболевания становятся все более актуальной задачей в реальной клинической практике. Ранняя терапия выявленного ПГПТ позволит предотвратить развитие и прогрессирование его тяжелых осложнений и увеличит продолжительность и качество жизни пациентов.
Описание клинического случая: Пациентка С. 55 лет в течение нескольких лет наблюдалась по поводу редидивирующей мочекаменной болезни. В 2022 г. выполнена трансуретральная эндоскопическая лазерная фиброкаликолитотрипсия справа. Во время осмотра эндокринологом в 2024 г. по поводу многоузлового зоба было заподозрено наличие первичного гиперпаратиреоза, в связи с чем назначено обследование, направленное на уточнение состояния фосфорно-кальциевого обмена. В ходе обследования был выявлен первичный гиперпаратиреоз, гиперкальциемия. По данным ультразвукового исследования в области проекции околощитовидных желез образования не определялись. В ноябре 2024 г. выполнены трансуретральная эндоскопическая лазерная уретеролитотрипсия, установка внутреннего мочеточникового стента справа и перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией. С целью топической диагностики аденомы околощитовидной железы проведена сцинтиграфия с трехмерной однофотонной эмиссионной компьютерной томографией (гибридная технология ОФЭКТ-КТ) околощитовидных желез, по результатам которой была выявлена аденома эктопированной правой нижней околощитовидной железы в верхнее средостение. В январе 2025 г. выполнена паратиреоидэктомия. В послеоперационном периоде зарегистрирована нормализация показателей фосфорно-кальциевого обмена.
Заключение: Первичный гиперпаратиреоз является междисциплинарной проблемой, так как имеет достаточно вариативные клинические проявления. В своевременном выявлении ПГПТ должны участвовать врачи всех специальностей.
Ключевые слова: околощитовидные железы, первичный гиперпаратиреоз, клинический случай, паратгормон, кальций, скрининг
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Клинические рекомендации. Первичный гиперпаратиреоз. Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2020 г.


2. Ниязова Н.Ф. Первичный гиперпаратиреоз: пути решения. Эндокринология. Новости. Мнения. Обучение. 2023;12(1):39–47.


3. Clarke B.L. Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism, in Parathyroid Disorders. 2019, Karger Publishers. P. 13–22.


4. Ниязова Н.Ф., Турунова С.Б. Эпидемиология первичного гиперпаратиреоза. Вестник Авиценны. 2024;26(2):249–307.


5. Ожималов И.Д., Горбачева А.М., Еремкина А.К., Мокрышева Н.Г. Особенности костного метаболизма при первичном гиперпаратиреозе. Профилактическая медицина. 2024;27(9):130–137.


6. Иванов М.А., Иванова Р.А., Орлов Ф.В. Изменение состояния психического и физического здоровья пациентов с первичным гиперпаратиреозом. Наукосфера. 2023;12(1):50–53.


7. Шаронова Л.А., Булгакова С.В., Долгих Ю.А. и др. Внекостные симптомы первичного гиперпаратиреоза в практике врача-терапевта. Фарматека. 2024;31(8):24–32.


8. Бибик Е.Е., Горбачева А.М., Добрева Е.А. и др. Изменения метаболических параметров у пациентов с первичным гиперпаратиреозом различных возрастных групп. Ожирение и метаболизм. 2022;19(3):242–251.


9. Бибик Е.Е., Добрева Е.А., Еремкина А.К., Мокрышева Н.Г. Патология углеводного обмена при первичном гиперпаратиреозе: эпидемиологическая и клиническая характеристика. Focus Эндокринология. 2023;4(1):16–22.


10. Баранова И.А., Зыкова Т.А., Баранов А.В. Особенности клинического течения мочекаменной болезни у пациентов с первичным гиперпаратиреозом. Казанский медицинский журнал. 2021;102(2):192–198.


11. Васильев П.В., Скоробогатов М.М., Джафарова Б.З. и др. Хирургическое лечение первичного гиперпаратиреоза с эктопированной аденомой паращитовидной железы в средостение. Тихоокеанский медицинский журнал. 2023;2:73–76.


12. Чагай Н.Б., Хайт Г.Я., Колосовская А.В. и др. Скрининг первичного гиперпаратиреоза – важное условие ранней диагностики заболевания. Терапия. 2024;10(S1):121.


13. Стяжкина С.Н., Ибрагимова Р.Ф. Особенности диагностики и лечения аденомы паращитовидной железы при первичном гиперпаратиреозе. StudNet. 2022;5(4).


14. Мокрышева Н.Г., Еремкина А.К., Мирная С.С. и др. Клинические рекомендации по первичному гиперпаратиреозу, краткая версия. Проблемы эндокринологии. 2021;67(4):94–124.


15. Слащук К.Ю., Дегтярев М.В., Румянцев П.О. и др. Методы визуализации околощитовидных желез при первичном гиперпаратиреозе. Обзор литературы. Эндокринная хирургия. 2019;13(4):153–174.


16. Khalaf S.H., Sarwani A.A., George SM et al. Primary hyperparathyroidism caused by an ectopic parathyroid adenoma in an uncommon location: a case report. J Taibah Univ Med Sc. 2021;16(5):782e787.


Об авторах / Для корреспонденции

Г.И. Морозова, к.м.н., зав. отделением эндокринологии, Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий ФМБА России, Московская область, Россия; morozovagalina78@gmail.com, ORCID: https://orcid.org/0009-0006-9581-3195
Валентина Владимировна Боева, к.м.н., врач-эндокринолог отделения эндокринологии, Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий ФМБА России, Московская область, Россия; BoevaVV@yandex.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1964-1575 (автор, ответственный за переписку)
Е.А. Иващенко, врач-уролог отделения урологии с рентген-урологическим отделением, Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий ФМБА России, Московская область, Россия; ivelen8@yandex.ru
А.П. Попова, врач-хирург отделения общей хирургии, Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий ФМБА России, Московская область, Россия; Mitua2006@yandex.ru, ORCID: https://orcid.org/0009-0002-2278-3926


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа