Клиническая эффективность раннего применения системной антибактериальной терапии при акне


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2024.1.178-182

Перламутров Ю.Н., Ольховская К.Б., Ляпон А.О.

Кафедра кожных и венерических болезней, Российский университет медицины, Москва, Россия
Обоснование. Активация Cutibacterium acnes является одним из ключевых звеньев развития акне. Изменение видового состава бактерий, повышенная ферментативная и провоспалительная активность обусловливают развитие комедонов, папул, пустул и других воспалительных элементов. Раннее применение системных антибиотиков способствует быстрой и положительной динамике клинических симптомов заболевания, формированию ремиссии у большего числа больных и увеличению числа пациентов, приверженных лечению.
Цель исследования: обоснование применения системных антибиотиков в качестве стартовой терапии пациентов со среднетяжелым течением акне.
Методы. Под наблюдением находились 60 больных (28/46,67% мужчин и 32/53,33% женщины) со среднетяжелым течением акне в возрасте от 18 до 50 лет (средний возраст – 29,28±3,17 года). Больные были рандомизированы в 2 сравниваемые терапевтические группы. Группу I составили 30 пациентов (12 мужчин и 18 женщин), которым была проведена монотерапия с использованием геля, действующим веществом которого являлась фиксированная комбинация адапалена 1 мг/г и бензоила пероксида 25 мг/г 1 раз в сутки в течение 28 недель. В группу II были включены 30 больных (16 мужчин и 14 женщин), которым была назначена комплексная терапия с использованием фиксированной комбинации адапалена 1 мг/г и бензоила пероксида 25 мг/г 1 раз в сутки в течение 28 недель, а также диспергируемых таблеток доксициклина моногидрата 100 мг 2 раза в сутки в течение первых 4 недель. Всем больным было рекомендовано использование специализированных косметических средств для ухода за проблемной кожей в течение всего курса лечения.
Результаты. Установлено, что стартовая терапия с включением антибиотика позволила повысить эффективность лечения. После окончания курса терапии число пациентов с ремиссией акне или отличным улучшением в группе II было больше на 20 и 17% соответственно, чем в группе, где проводилась монотерапия с использованием топического препарата.
Заключение. Более быстрое снижение активности симптомов среднетяжелого течения акне при поэтапном применении системной антибиотикотерапии и наружного лечения способствует повышению приверженности пациентов проводимой терапии.
Ключевые слова: выраженная эффективность, Cutibacterium acnes, системная антибиотикотерапия, акне, комплексная терапия, приверженность лечению
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Huang C., Zhuo F., Han B., et al. The updates and implications of cutaneous microbiota in acne. Cell Biosci. 2023;13:113.


2. Hooper, L.V., Littman, D.R., Macpherson, A.J. Interactions between the microbiota and the immune system. Science. 2012;336:1268–73.


3. Giurgiu G., Cojocaru M. New insights into skin microbiota in acne pathophysiology. Ann Romanian Soc Cell Biol. 2021;10:12–8.


4. Davidsson S., Molling P., Rider J.R., et al. Frequency and typing of Propionibacterium acnes in prostate tissue obtained from men with and without prostate cancer. Infect Agents Cancer. 2016;11:26.


5. Schupp J.C., Tchaptchet S., Lutzen N., et al. Immune response to Propionibacterium acnes in patients with sarcoidosis in vivo and in vitro. BMC. Pulm Med. 2015;15:75.


6. Yamamoto R., Miyagawa S., Hagiya H., et al. Silent Native-valve Endocarditis Caused by Propionibacterium acnes. Intern Med. 2018;57(16):2417–20.


7. Achermann Y., Goldstein E.J.C., Coenye T., et al. Propionibacterium acnes: from commensal to opportunistic biofilm-associated implant pathogen. Clin Microbiol Rev. 2014;27(3):419–40.


8. Thiboutot D.M., Dreno B., Abanmi A., et al. Practical management of acne for clinicians: an international consensus from Global Alliance to improve outcomes in acne. J. Am. Acad. Dermatol. 2018;78(2 Suppl. 1):S1–23.


9. Doshi A., Zaheer A., Stiller M.J. A Comparison of Current Acne Grading Systems and Proposal of a Novel System. Int J Dermatol. 1997;36:416–18.


10. Morisky D.E., Green L.W., Levine D.M. Concurrent and Predictive Validity of a Self-reported Measure of Medication Adherence. Med Care. 1986;24(1):67–74.


11. Saint-Leger D., Bague A., Cohen E., Chivot M. A possible role for squalene in the pathogenesis of acne. I. In vitro study of squalene oxidation. Br J Dermatol. 1986;114:535–42.


12. Padmavathi R., Rajamannan B., Gunasekaran S., et al. Squalene Role in the Pathogenesis of Acne Vulgaris. J Clin Exp Dermatol Res. 2021;Suppl. 13:586.


13. Tan J., Beissert S., Cook-Bolden F., et al. Evaluation of psychological wellbeing and social impact of combined facial and truncal acne: a multi-national, mixed-methods study. Dermatol Ther (Heidelb). 2022;12(8):1847–58.


14. Isard O., Knol A.C., Aries M.F., et al. Propionibacterium acnes activates the IGF-1/IGF-1R system in the epidermis and induces keratinocyte proliferation. J Investig Dermatol. 2011;131:59–66.


15. Mouser P.E., Baker B.S., Seaton E.D., Chu A.C. Propionibacterium acnes-reactive T helper-1 cells in the skin of patients with acne vulgaris. J Investig Dermatol. 2003;121:1226–28.


16. Akamatsu H., Tomita T., Horio T. Effects of roxithromycin on the production of lipase and neutrophil chemotactic factor by Propionibacterium acnes. Dermatol. 2002;204:277–80.


17. Gehring M., Wieczorek D., Kapp A., Wedi B. Potent Anti-Inflammatory Effects of Tetracyclines on Human Eosinophils. Front Allergy. 2021;2:754501.


18. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных акне. М., 2016. 10 с.


19. Nast A., Dreno B., Bettoli V., et al., European Evidence-based (S3) Guidelines for the Treatment of Acne. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;30(8):1261–68.


Об авторах / Для корреспонденции

Автор для связи: Кира Брониславовна Ольховская, к.м.н. доцент кафедры кожных и венерических болезней, Российский университет медицины, Москва, Россия; olhovskaya_kira@mail.ru 


ORCID / eLibrary SPIN:
Ю.Н. Перламутров (Y.N. Perlamutrov), ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4837-8489; eLibrary SPIN: 2330-2758 
К.Б. Ольховская (K.B. Olkhovskaya), ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4920-5288; eLibrary SPIN: 9455-9482 
А.О. Ляпон (A.O. Lyapon), ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7762-6410 


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа