Достижимы ли цели терапии псориаза в реальной клинической практике?


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2021.14.112-119

Л.С. Круглова (1), А.А. Хотко (2), Н.С. Руднева (3)

1) Центральная государственная медицинская академия УДП РФ, Москва, Россия; 2) Клинический кожно-венерологический диспансер, Краснодар, Россия; 3) Тульский областной клинический кожно-венерологический диспансер, Тула, Россия
Тяжелые формы псориаза очень часто ассоциируют с коморбидной патологией. При этом коморбидная патология утяжеляет течение псориаза и снижает эффективность терапии, в частности, базисными противовоспалительными, а также биологическими препаратами. Многим пациентам с коморбидной патологией в качестве терапии тяжелого псориаза могут быть показаны только препараты биологической терапии из-за относительных противопоказаний к другим препаратам системной терапии псориаза. Пациенты, страдающие псориазом и коморбидной патологией, должны вестись дерматологами и смежными специалистами: эндокринологами, кардиологами, диетологами, врачами лечебной физкультуры для коррекции состояний, утяжеляющих течение псориаза и отрицательно сказывающихся на терапевтическом эффекте системных препаратов. Препарат гуселькумаб активно внедряется в практику дерматовенерологов для лечения псориаза среднетяжелого и тяжелого течения. Представленные клинические случаи демонстрируют высокую эффективность препарата гуселькумаб для пациентов с коморбидной патологией, а также достижения PASI-90 и -100 в отношении больных ттяжелым псориазом. Лечение переносилось хорошо, нежелательных явлений в течение терапии не выявлено. Данные клинических исследований и практический опыт применения определяют выбор гуселькумаба как препарата с лучшим на текущий период профилем эффективности, устойчивым профилем безопасности и возможности применения пациентами с сочетанной коморбидной патологией.

Литература


1. Потекаев Н.Н., Круглова Л.С. Псориатическая болезнь. М., 2014. 264 с.


2. Griffiths C.E., Barker J.N. Pathogenesis and clinical features of psoriasis. Lancet. 2007;370(9583):263–71. Doi: 10.1016/S0140-6736(07)61128-3.


3. Johnson-Huang L.M., Lowes M.A., Krueger J.G. Putting together the psoriasis puzzle: an update on developing targeted therapies. Dis Model Mech. 2012;5:423–33. Doi: 10.1242/dmm.009092.


4. Carrascosa J.M. Immunogenicity in biologic therapy: implications for dermatology. Actas Dermosifiliogr. 2013;104:471–79. Doi: 10.1016/j.ad.2013.02.005.


5. Girolomoni G., Griffiths C., Krueger J., et al Early intervention in psoriasis and immune-mediated inflammatory diseases: A hypothesis paper. J Dermatol Treat. 2014;26(2):103–12. Doi: 10.3109/09546634.2014.880396.


6. Langan S.M., Seminara N.M., Shin D.B., et al. Prevalence of metabolic syndrome in patients with psoriasis: a population-based study in the United Kingdom. J Invest Dermatol. 2012;132:556–62. Doi: 10.1038/jid.2011.365.


7. Guenther L., Gulliver W. Psoriasis comorbidities. J Cutan Med Surg. 2009;13(Suppl 2):77–87. Doi: 10.2310/7750.2009.00024.


8. Boehncke W.H., Boehncke S. Research in practice: the systemic aspects of psoriasis. J Dtsch Dermatol Ges. 2008;6(8):622–25. Doi: 10.1111/j.1610-0387.2008.06785.x.


9. Росет-Пидаль Е.А., Круглова Л.С., Понич Е.С. и др. Терапия больных псориазом с сопутствующим метаболическим синдромом препаратами биологической терапии: предикторы эффектив-ности и потенциальные риски. Медицина труда и промышленная экология. 2017;8:33–8.


10. Kacalak-Rzepka A., Kiedrowicz M., Maleszka R. Analysis of the chosen parameters of metabolic status in patients with psoriasis. Ann Acad Med Stetin. 2013;59(2):12–7.


11. Бутрова С.А., Дзгоева Ф.Х. Висцеральное ожирение – ключевое звено метаболического синдрома. Ожирение и метаболизм. 2004;1:10–6.


12. Takeshita J., Grewal S., Langan S.M., et al. Psoriasis and comorbid diseases: epidemiology. J Am Acad Dermatol. 2017;76:377–90. Doi: 10.1016/j.jaad.2016.07.064.


13. Соколовский Е.В., Круглова Л.С., Понич Е.С. «Болевые» точки системной терапии биологическими препаратами при псориазе. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2015;18(6):32–38.


14. Круглова Л.С., Моисеев С.В. Блокада интерлейкина 17 – новые горизонты эффективности и безопасности в лечении псориаза. Клиническая фармакология и терапия. 2017;26(2):5–12.


15. Абдулганиева Д.И., Бакулев А.Л., Белоусова Е.А. и др. Проект междисциплинарных рекомендаций по диагностике, методам оценки степени активности, терапевтической эффективности и применению генно-инженерных биологических препаратов у пациентов с сочетанными иммуновоспалительными заболеваниями (псориаз, псориатический артрит, болезнь Крона). Современная ревматология. 2018;12(3):4–18.


16. Клинические рекомендации. Псориаз. 2020. URL: http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/866 (дата обращения: 23.07.2020).


17. Rasmussen M.K. The Importance of Achieving Clear or Almost Clear Skin for Patients: Results from the Nordic Countries of the Global. Acta Derm Venereol. 2019;99(2):158–63. Doi: 10.2340/00015555-3048.


18. Хотко А.А., Помазанова М.Ю., Круглова Л.С. Таргетная терапия псориаза: ингибирование сигнального пути ИЛ-23 – данные клинических исследований и реальной практики. Вестник дерматологии и венерологии. 2020;96(4):49–59.


19. Круглова Л.С., Львов А.Н., Пушкина А.В. Риски и предикторы псориатического артрита при псориазе и вопросы раннего назначения генно-инженерных биологических препаратов. Клиническая дерматология и косметология. 2020;19(3):289–296.


20. Armstrong A.W., Puig L., Joshi A., et al. Comparison of Biologics and Oral Treatments for Plaque Psoriasis: A Meta-analysis. JAMA Dermatol. 2020;156(3):258–69. Doi: 10.1001/jamadermatol.2019.4029.


21. Puig L. Guselkumab for the treatment of adults with moderate to severe plaque psoriasis. Expert Rev Clin Immunol. 2019;15(6):589–97. Doi: 10.1080/1744666X.2019.1601014.


22. Тремфея (гуселькумаб). Инструкция по медицинскому применению препарата ЛП-005686 от 28.05.2020.


23. Langley R.G., Tsai T.F., Flavin S., et al. Efficacy and safety of guselkumab in patients with psoriasis who have an inadequate response to ustekinumab: results of the randomized, double-blind, phase III NAVIGATE trial. Br J Dermatol. 2018;178(1):114–23. Doi: 10.1111/bjd.15750.


24. Langley R., Blauvelt A., Armstrong A., Li M.C.H. Guselkumab demonstrates superior long-term responses to secukinumab at Week48 in the treatment of moderate to severe psoriasis: Results from the ECLIPSE trial. The 3rd Inflammatory Skin Disease Summit, Vienna, Austria, 12.12.2018–15.12.2018.


25. Blauvelt A., Papp K.A., Griffiths C.E.M., et al. Efficacy and safety of guselkumab, an anti-interleukin-23 monoclonal antibody, compared with adalimumab for the continuous treatment of patients with moderate to severe psoriasis: Results from the phase III, double-blinded, placebo- and active comparator-controlled VOYAGE 1 trial. J Am Acad Dermatol. 2017;76(3):405–17. Doi: 10.1016/j.jaad.2016.11.041.


26. Reich K., Armstrong A.W., Foley P., et al. Efficacy and safety of guselkumab, an anti‐interleukin‐23 monoclonal antibody, compared with adalimumab for the treatment of patients with moderate to severe psoriasis with randomized withdrawal and retreatment: Results from the phase III, double‐blind, placebo‐ and active comparator-controlled VOYAGE 2 trial. J Am Acad Dermatol. 2017;76:418–31. Doi: 10.1016/j.jaad.2016.11.042.


27. Langley R.G.B., et al. The 5-point Investigator’s Global Assessment (IGA) Scale: A modified tool for evaluating plaque psoriasis severity in clinical trials. J Dermatol Treat. 2015:26(1):23–31. Doi: 10.3109/09546634.2013.865009.


28. Griffiths C.E.M., Fall Clinical Dermatology Conference; October 17–20, 2019. Las Vegas, NV. URL:www.mhra.gov.uk/yellowcard


29. Puig L. Guselkumab for the treatment of adults with moderate to severe plaque psoriasis. Expert Rev Clin. Immunol. 2019;15(6):589–97. Doi: 10.1080/1744666X.2019.1601014.


30. Gordon K.B., Armstrong A.W., Foley P., et al. Guselkumab Efficacy after Withdrawal Is Associated with Suppression of Serum IL-23-Regulated IL-17 and IL-22 in Psoriasis: VOYAGE 2 Study. J Invest Dermatol. 2019;139(12):2437–46.e1. Doi: 10.1016/j.jid.2019.05.016.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Лариса Сергеевна Круглова, д.м.н., профессор, зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии, Центральная государственная медицинский академия УДП РФ, Москва, Россия; kruglovals@mail.ru


ORCID:
Л.С. Круглова, https://orcid.org/0000-0002-5044-5265
А.А. Хотко, https://orcid.org/0000-0002-8688-4876
Н.С. Руднева, https://orcid.org/0000-0002-0621-5518  


Похожие статьи


Бионика Медиа