Субкорнеальный пустулезный дерматоз Снеддона-Вилькинсона или IgA-пузырчатка?


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2021.8.156-161

А.П. Бражникова, М.Б. Панеях, И.А. Горланов, Е.С. Манылова, Е.С. Большакова

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Россия
Обоснование. Субкорнеальный пустулезный дерматоз (СПД) Снеддона–Уилкинсона является редким хроническим рецидивирующим заболеванием, единичные описания которого в детской практике делают любой подобный случай важным источником информации. За последние 5 лет под нашим наблюдением находились 4 пациента, которым потребовалась дифференциальная диагностика с данным дерматозом. Самый непростой случай мы приводим в этой статье.
Описание клинического случая. Девочка 17 лет с тяжелой белково-калорийной недостаточностью на фоне органического поражения центральной нервной системы и пожизненной противоэпилептической терапией поступила с прогрессирующим поражением кожных покровов, триггером, возникновению которого послужила перенесенная респираторная инфекция Mycoplasma pneumoniaе. Клинические признаки и гистопатологические характеристики поражения кожи соответствовали таковым
при СПД Снеддона–Уилкинсона, но обнаружение при иммуногистохимическом исследовании скопления в эпидермисе антител класса IgA свидетельствовало в пользу пузырчатки с аутоантителами класса IgA, серологические методы выявления которых широко не доступны. Также непростым был выбор тактики курации, т.к. для пациентов с пузырчаткой рекомендованы системные глюкокортикостероиды, а при лечении нейтрофильных дерматозов предпочтение отдается препаратам группы сульфонов.
Заключение. Представленный случай позволяет обсудить трудности дифференциальной диагностики и необходимость пересмотра подходов к классификации и терапии.

Литература


1. Delaport E., Colombel J.F., Nguyen-Malifer C., et al. Subcorneal pustular dermatosis in a patient with Crohn’s disease. Acta Derm Venerol. (Stockh). 1992;72:301–2.


2. Ratnarathorn M., Newman J. Subcorneal pustular dermatosis (Sneddon-Wilkinson disease) occurring in association with nodal marginal zone lymphoma: a case report. Dermatol Online J. 2008;14:6–3.


3. Scalvenzi M., Palmisano F., Annunziata M.C., et al. Subcorneal pustular dermatosis in childhood: a case report and review of the literature. Case Rep Dermatol Med. 2013;2013:424797. Doi: 10.1155/2013/424797.


4. Zhu Y.I., Stiller M.J. Dapsone and sulfones in dermatology: overview and update. J Am Acad Dermatol. 2001;45(3):420–34. Doi: 10.1067/mjd.2001.114733.


5. Ishii N., Ishida-Yamamoto A., Hashimoto T. Immunolocalization of target autoantigens in IgA pemphigus. Clin Exp Dermatol. 2004;29:62–6. Doi: 10.1111/j.1365-2230.2004.01436.x.


6. Tajima M., Mitsuhashi Y., Irisawa R., et al. IgA pemphigus reacting exclusively to desmoglein 3. Eur J Dermatol. 2017;20:626–29. Doi: 10.1684/ejd.2010.1021.


7. Kridin K. Pemphigus group: overview, epidemiology, mortality, and comorbidities. Immunol Res. 2018;66:255–70. Doi: 10.1007/s12026-018-8986-7.


8. Iwatsuki K., Imaizumi S., Takagi M., et al. Intercellular IgA deposition in patients with clinical features of subcorneal pustular dermatosis. Br J Dermatol. 1988;119:545–47. Doi: 10.1111/j.1365-2133.1988.tb03261.x.


9. Wallach D., Foldes C., Cottenot F. Subcorneal pustulosis, superficial acantholysis and monoclonal IgA. Ann Dermatol Venereol. 1982;109(11):959–63.


10. Papini M., Cicoletti M., Landucci P. Subcorneal pustular dermatosis and mycoplasma pneumoniae respiratory infection. Acta Derm Venereol. 2003;83:387–8. doi: 10.1080/00015550310010630.


11. Sanchez N.P., Perry H.O., Muller S.A., et al. Subcorneal pustular dermatosis and pustular psoriasis: a clinico-pathologic correlation. Arch Dermatol. 1983;119:715–21.


12. Teraki Y., Amagai N., Hashimoto T., et al. Intercellular IgA dermatosis of childhood: selective deposition of monomer IgA1 in the intercellular space of the epidermis. Arch Dermatol 1991;127:221–24. doi: 10.1001/archderm.127.2.221.


13. Ishii N., Teye K., Fukuda S., et al. Antidesmocollin autoantibodies in nonclassical pemphigus. Br J Dermatol. 2015;173:59–68. Doi: 10.1111/bjd.13711.


14. Teye K., Numata S., Ohzono A., et al. Establishment of IgA ELISAs of mammalian recombinant proteins of human desmocollins 1–3. J Dermatol Sci. 2016;83:75–7. Doi: 10.1016/j.jdermsci.2016.04.001.


15. Boehner A., Navarini A.A., Eyerich K. Generalized pustular psoriasis – a model disease for specific targeted immunotherapy, systematic review. Exp Dermatol. 2018;27(10):1067–77. Doi: 10.1111/exd.13699.


16. Komatsuda S., Kamata M., Chijiwa C., et al. Gastrointestinal bleeding with severe mucosal involvement in a patient with generalized pustular psoriasis without IL36RN mutation. J Dermatol. 2019;46(1):73–5. Doi: 10.1111/1346-8138.14711.


17. Laifaoui J.I.A., Guillen E., Worret W.I., et al. A case of subcor- neal pustular dermatosis (Sneddon-Wilkinson disease) not responding to dapsone: therapeutic alternatives. Acta Dermatoven APA. 2003;12:109–11.


18. Sneddon I.B., Wilkinson D.S. Subcorneal pustular dermatosis. Br J Dermatol. 1979;100(1):61–8. Doi: 10.1111/j.1365-2133.1979.tb03570.x.


19. Wallach D. Intraepidermal IgA pustulosis. J Am Acad Dermatol. 1992;27(6 Pt. 1):993–1000. Doi: 10.1016/0190-9622(92)70301-u.


20. Wallach D., Janssen F., Vignon-Pennamen M.D., et al. Atypical neutrophilic dermatosis with subcorneal IgA deposits. Arch Dermatol. 1987;123(6):790–95.


21. Varigos G.A. Subcorneal pustulosis with IgA abnormalities in serum and small bowel mucosa: case report. Australas J Dermatol. 1979;20(2):75–7. Doi: 10.1111/j.1440-0960.1979.tb00166.x.


22. Hashimoto T., Inamoto N., Nakamura K., Nishikawa T. Intercellular IgA dermatosis with clinical features of subcorneal pustular dermatosis. Arch Dermatol. 1987;123(8):1062–65.


23. Huff J.C., Golitz L.E., Kunke K.S. Intraepidermal neutrophilic IgA dermatosis. N Engl J Med. 1985;313(26):1643–45. Doi: 10.1056/NEJM198512263132606.


24. Ebihara T., Hashimoto T., Iwatsuki K., et al. Autoantigens for IgA anti-intercellular antibodies of intercellular IgA vesiculopustular dermatosis. J Invest Dermatol. 1991;97(4):742–45. Doi: 10.1111/1523-1747.ep12484293.


25. Hashimoto T., Kiyokawa C., Mori O., et al. Human desmocollin 1 (Dsc1) is an autoantigen for the subcorneal pustular dermatosis type of IgA pemphigus. J Invest Dermatol. 1997:109:127–31. Doi: 10.1111/1523-1747.ep12319025.


26. Hashimoto T., Komai A., Futei Y., et al. Detection of IgA autoantibodies to desmogleins by an enzyme-linked immunosorbent assay: the presence of new minor subtypes of IgA pemphigus. Arch Dermatol. 2001:137:735–38.


27. Hashimoto T. Immunopathology of IgA pemphigus. Clin Dermatol 2001:19:683–89. Doi: 10.1016/s0738-081x(00)00193-0.


28. Tsuruta D. Intercellular IgA dermatosis. Br J Dermatol. 2017;176:13–4. Doi: 10.1111/bjd.15034.


29. Hisamatsu Y., Amagai M., Garrod D.R., et al. The detection of IgG and IgA autoantibodies to desmocollins 1–3 by enzyme-linked immunosorbent assays using baculovirus-expressed proteins, in atypical pemphigus but not in typical pemphigus. Br J Dermatol. 2004;151:73–83. Doi: 10.1111/j.1365-2133.2004.05995.x.


30. Teye K., Numata S., Ohzono A., et al. Establishment of IgA ELISAs of mammalian recombinant proteins of human desmocollins 1–3. J Dermatol Sci. 2016;83:75–7. Doi: 10.1016/j.jdermsci.2016.04.001.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: А.П. Бражникова, ассистент кафедры дерматовенерологии, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Россия; alenapetrovna919@gmail.com; Адрес: 194100, Россия, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2


ORCID: 
А.П. Бражникова, https://orcid.org/0000-0002-9800-7133
Е.С. Манылова, https://orcid.org/0000-0001-6765-981X
М.Б. Панеях, https://orcid.org/0000-0002-2527-9058
Е.С. Большакова, https://orcid.org/0000-0003-3138-711
И.А. Горланов, https://orcid.org/0000-0001-9985-6965


Похожие статьи


Бионика Медиа