Обзор современных методов профилактики и коррекции симптомокомплекса постакне


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2021.8.87-93

И.Г. Курганская, А.В. Патрушев, Н.А. Шанина

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия
Обоснование. По данным Всемирной организации здравоохранения за 2020 г., 90% подростков, 55% взрослых в возрасте до 25 и 17% после 25 лет болеют акне различной степени тяжести. Стойкие поствоспалительные эритема и дисхромии, рубцовые деформации кожи возникают примерно у трети пациентов в результате разрешения высыпаний или на фоне проведенного лечения. Формирование симптомокомплекса постакне обусловлено длительно персистирующим воспалением при заживлении, вместе с тем зачастую оно связано с применением агрессивных инвазивных протоколов коррекции основного заболевания (пилинги, дермабразии, плоскостные высокоинтенсивные технологии лазеротерапии), а также нередко является неблагопрятным исходом самолечения (регулярных экскориаций). Располагаясь на лице и на других открытых участках тела, фиброзные и пигментные нарушения оказывают значимое воздействие на психологическое состояние пациента, могут усложнять поиск успешной работы и вызывать суицидальные мысли. Регулярный обзор и научное обоснование эффективных превентивных и лечебных методов коррекции поствоспалительных нарушений пигментации и рубцов при акне – одно из ведущих современных направлений дерматокосметологии.
Цель исследования: провести анализ доказательных исследований высокого методологического качества по применению различных методов коррекции и профилактики симптомокомплекса постакне.
Результаты. Рассмотрены клинические эффекты и предполагаемые механизмы действия методов лечения и профилактики развития симптомокомплекса постакне. Установлено, что наиболее часто для коррекции используют методы высокоинтенсив-
ной лазеротерапии (28%), внутриочаговые инъекции (18%), топические средства (23%) и комплексные программы терапии (33%), обладающие значимыми клиническими эффектами.
Заключение. На основе современных представлений о патогенезе симптомокомплекса постакне целесообразен поиск новых методов терапии, направленных на профилактику его формирования и коррекцию. Помимо регулярного обобщения и анализа существующих доказательных исследований необходимо выполнение новых качественных рандомизированных контролируемых клинических исследований по изучению и сравнению эффективности превентивного лечения и методов лечебной коррекции. С учетом полученных результатов можно сделать вывод о необходимости назначения депигментирующих противовоспалительных и противорубцовых средств как для профилактики на самых ранних сроках формирования постакне, так и в качестве терапии уже существующих эстетических недостатков.

Литература


1. Острецова М. Н. Современный взгляд на проблему этиопатогенеза и классификации рубцовых проявлений симптомокомплекса постакне. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20:167–73.


2. Tosti A. Pia De Padova M., Fabbrocini G., et al. Acne Scars: Classification and Treatment (Second Edition). CRC Press, 2019. 191 р.


3. Fu C., Chen J., Lu J., et al. Roles of inflammation factors in melanogenesis (Review). Molecular medicine reports. 2020;21(3):1421–30. Doi: 10.3892/mmr.2020.10950.


4. Rippa A.L., Kalabusheva E.P., Vorotelyak E.A. Regeneration of Dermis: Scarring and Cells Involved. Cells. 2019;8(6):607. Doi: 10.3390/cells8060607.


5. D’Mello S.A., Finlay G.J., Baguley B.C., et al. Signaling Pathways in Melanogenesis. Int J Mol Sci. 2016;17(7):1144. Doi: 10.3390/ijms17071144.


6. Круглова Л.С., Иконникова Е.В. Гипер-пигментация кожи: современный взгляд на методы коррекции. Российский журнал кожных и венерических болезней.2017;20(4):248–51.


7. Connolly D., Vu H.L., Mariwalla K., et al. Acne scarring – pathogenesis, evaluation, and treatment options. J Clin Aesth Dermatol. 2017;10(9):12–23.


8. Tan J., Kang S., Leyden J. Prevalence and risk factors of acne scarring among patients consulting dermatologists in the Unites States. J Drugs Dermatol. 2017;16(2):97–102. Doi: 10.12688/f1000research.23737.1.


9. Wu Y., Wang B., Li Y.H., et al. Meta-analysis demonstrates association between Arg72Pro polymorphism in the P53 gene and susceptibility to keloids in the Chinese population. Genet Mol Res. 2012;11(2):1701–11. Doi: 10.4238/2012.June.29.2.


10. Porter J.E., Camacho M., Viteri M.I., et al. Pilot study for the evaluation and adaptation of a Four Item-Acne-Scar Risk Assessment Tool (4-ASRAT): a resource to estimate the risk of acne-induced scars. F1000Res. 2020;9:651. Doi: 10.12688/f1000research.23737.1.


11. Ковалёва Л.Н. Клинико-морфологические параллели у пациентов с рубцовой патологией кожи. Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология.2016;1:108–17.


12. Van Putte L., De Schrijver S., Moortgat P., et al. The effects of advanced glycation end products (AGEs) on dermal wound healing and scar formation: a systematic review. Scars Burn Heal. 2016;2:2059513116676828. Doi: 10.1177/2059513116676828.


13. Вавилова А.А., Губанова Е.И., Гладько В.В. Гликационный стресс и фотостарение кожи. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(4):243–48.


14. Мантурова Н.Е., Талыбова А.М., Круглова Л.С. и др. Профилактика и лечение атрофических рубцов постакне. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(5):85–100.


15. Круглова, Л. С., Колчева П. А., Корчажкина Н. Б. Обзор современных методов коррекции рубцов постакне. Вестник новых медицинских технологий. 2018;25(4):155–63.


16. Deflorin C., Hohenauer E., Stoop R., et al., Physical Management of Scar Tissue: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Altern Compl. Med. 2020;26(10):854–65. Doi: 10.1089/acm.2020.0109.


17. Карабут М.М., Гладкова Н.Д., Фельдштейн Ф.И. Фракционный лазерный фототермолиз в лечении кожных дефектов: возможности и эффективность (обзор). Современные технологии в медицине. 2016;8(2):98–06.


18. Kravvas G., Al-Niaimi F. A systematic review of treatments for acne scarring. Part 1: Non-energy-based techniques. Scars Burn Heal. 2017;30:3. Doi: 10.1177/2059513117695312.


19. Kravvas G., Al-Niaimi F. A systematic review of treatments for acne scarring. Part 2: Energy-based techniques. Scars Burn Heal. 2018;16:4. Doi: 10.1177/2059513118793420.


20. Dréno B., Bissonnette R., Gagné-Henley A., et al. Prevention and Reduction of Atrophic Acne Scars with Adapalene 0.3%/Benzoyl Peroxide 2,5% Gel in Subjects with Moderate or Severe Facial Acne: Results of a 6-Month Randomized, Vehicle-Controlled Trial Using Intra-Individual Comparison. Am J Clin Dermatol. 2018;19(2):275–86. Doi: 10.1007/s40257-018-0352-y.


21. Behrangi E., Goodarzi A., Masoumeh R., et al. A review of scar treatment related to acne and burn. JCR. 2020;7(4):714–22. Doi: 10.31838/jcr.07.04.133.


22. Kim S.H., Lee S.J., Lee J.W., et al. Clinical trial to evaluate the efficacy of botulinum toxin type A injection for reducing scars in patients with forehead laceration: A double-blinded, randomized controlled study. Medicine (Baltimore). 2019;98(34):e16952. Doi: 10.1097/MD.0000000000016952.


23. Alhetheli G., Elneam A.I.A., Alsenaid A., et al. Vitamin D Levels in Patients with and without Acne and Its Relation to Acne Severity: A Case-Control Study. Clin Cosmet Investig Dermatol.2020;13:759–65. Doi: 10.2147/CCID.S271500.


24. Thiyagarasaiyar K., Goh B.H., Jeon Y.J., et al Algae Metabolites in Cosmeceutical: An Overview of Current Applications and Challenges. Mar Drugs. 2020;18(6):323–45. Doi: 10.3390/md18060323.


25. DePhillipo N.N., Aman Z.S., Kennedy M.I., Efficacy of Vitamin C Supplementation on Collagen Synthesis and Oxidative Stress After Musculoskeletal Injuries: A Systematic Review. Orthop. J Sports Med. 2018;6(10):2325967118804544. Doi: 10.1177/2325967118804544.


26. Meseci E., Kayatas S., Api M., et al. Comparison of the effectiveness of topical silicone gel and corticosteroid cream on the pfannenstiel scar prevention – a randomized controlled trial. Ginekol Pol. 2017;88(11):591–98. Doi: 10.5603/GP.a2017.0107.


27. Zhang Q., Tu Y., Gu H., et al. A cream of herbal mixture to improve melasma. J Cosmet Dermatol. 2019;18(6):1721–28. Doi: 10.1111/jocd.12938.


28. Hollinger J.C., Angra K., Halder R.M. Are Natural Ingredients Effective in the Management of Hyperpigmentation? A Systematic Review. J Clin Aesthet Dermatol. 2018;11(2):28–37.


29. Ud-Din S., Foden P., Mazhari M., et al. A Double-Blind, Randomized Trial Shows the Role of Zonal Priming and Direct Topical Application of Epigallocatechin-3-Gallate in the Modulation of Cutaneous Scarring in Human Skin. J Invest Dermatol. 2019;139(8):1680–90.e16. Doi: 10.1016/j.jid.2019.01.030.6.


30. Ruan Q.Z., Chen A.D., Tran B.N.N., et al. Integrative Medicine in Plastic Surgery: A Systematic Review of Our Literature. Ann Plast Surg.2019;82(4):459–68. Doi: 10.1097/SAP.0000000000001676.


31. Prager W., Gauglitz G.G. Effectiveness and Safety of an Overnight Patch Containing Allium cepa Extract and Allantoin for Post-Dermatologic Surgery Scars. Aesthetic Plast Surg. 2018;42(4):1144–50. Doi: 10.1007/s00266-018-1172-4.


32. Grek C.L., Montgomery J., Sharma M., et al. A Multicenter Randomized Controlled Trial Evaluating a Cx43-Mimetic Peptide in Cutaneous Scarring. J Invest Dermatol. 2017;137(3):620–30. Doi: 10.1016/j.jid.2016.11.006.


33. Alven S., Aderibigbe B.A. Chitosan and Cellulose-Based Hydrogels for Wound Management. Int J Mol Sci.2020;21(24):9656. Doi: 10.3390/ijms21249656.


34. Marasca C., Ruggiero A., Marasca D., et al. Skin Needling in Combination with Antimicrobial Peptides for the Treatment of Keloids: A Novel Perspective Proposal and Approach for Skin Scars. Dermatology. 2020;236(6):601–2. Doi: 10.1159/000507927.


35. Иконникова Е. В., Стенько А. Г. Гиперпигментация: современный взгляд на этиологию и методы коррекции. Тенденции развития науки и образования. 2017;23(3):6–12.


36. Przekora A. A Concise Review on Tissue Engineered Artificial Skin Grafts for Chronic Wound Treatment: Can We Reconstruct Functional Skin Tissue In Vitro? Cells. 2020;6;9(7):1622. Doi: 10.3390/cells9071622.


37. Mirastschijski U., Schwab I., Coger V., et al. Lung Surfactant Accelerates Skin Wound Healing: A Translational Study with a Randomized Clinical Phase I Study. Sci Rep. 2020;10(1):2581. Doi: 10.1038/s41598-020-59394-5.


38. Poinas A., Perrot P., Lorant J., et al. CICAFAST: comparison of a biological dressing composed of fetal fibroblasts and keratinocytes on a split-thickness skin graft donor site versus a traditional dressing: a randomized controlled trial. Trials. 2019;20(1):612. Doi: 10.1186/s13063-019-3718-4.


39. Zhang C., Wang T., Zhang L., et al Combination of lyophilized adipose-derived stem cell concentrated conditioned medium and polysaccharide hydrogel in the inhibition of hypertrophic scarring. Stem Cell Res Ther. 2021;12(1):23. Doi: 10.1186/s13287-020-02061-3.


40. Szelest M., Walczak K., Plech T. A New Insight into the Potential Role of Tryptophan-Derived AhR Ligands in Skin Physiological and Pathological Processes. Int J Mol Sci. 2021;22(3):1104. Doi: 10.3390/ijms22031104.


41. El Ayadi A., Prasai A., Wang Y., et al. β-Adrenergic Receptor Trafficking, Degradation, and Cell Surface Expression Are Altered in Dermal Fibroblasts from Hypertrophic Scars. J Invest Dermatol. 2018;138(7):1645–55. Doi: 10.1016/j.jid.2018.01.037.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: И.Г. Курганская, к.м.н. наук, преподаватель кафедры кожных и венерических болезней, Военно-медицинская академия 
им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия; manga-85@mail.ru
Адрес: 194044, Россия, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6


ORCID/eLibrary SPIN: 
И.Г. Курганская, http://orcid.org/0000-0001-6550-6940; eLibrary SPIN: 7930-2463
А.В. Патрушев, http://orcid.org/0000-0002-6989-9363; eLibrary SPIN: 1367-5580 
Н.А. Шанина, http://orcid.org/0000-0002-0254-7048; eLibrary SPIN: 2938-8820 


Похожие статьи


Бионика Медиа