Опыт применения дупилумаба пациентами с атопическим дерматитом


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2021.8.48-54

З.Б. Маршани (1), Е.В. Свечникова (1, 2)

1) Поликлиника № 1 УДП РФ, Москва, Россия; 2) Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск, Россия
Атопический дерматит (АтД) представляет собой иммуноопосредованное заболевание кожи, в основе которого лежит активация Th2-клеток и нарушение функции эпидермального барьера. За последние десятилетия распространенность атопических заболеваний, включая АтД, бронхиальную астму, аллергический ринит и пищевую аллергию, имеет тенденцию к росту в общемировой популяции. АтД оказывает влияние на качество жизни пациентов в результате недосыпания из-за частого развития выраженного зуда кожи, обеспокоенности пациентов состоянием кожи и их социальной стигматизации, что наиболее выражено при длительном и упорном течении болезни. В настоящее время АтД остается междисциплинарной проблемой, его изучением занимаются не только дерматовенерологи, но и аллергологи-иммунологи, а также педиатры, что объясняется сложным иммунопатогенезом заболевания, разнообразием его клинических проявлений, порой возникающими трудностями в подборе адекватной терапии. Нередки ситуации торпидного течения заболевания, когда существующее разнообразие методов лечения не оказывает должного эффекта. Таким образом, можно считать перспективным использование новых методов терапии, в частности генно-инженерных биологических препаратов, направленных на основные звенья патогенеза заболевания. В настоящей статье приведены основные сведения об АтД, иммунопатогенезе АтД, клинических случаях использования биологического препарата ингибитора рецепторов интерлейкина-4 (ИЛ-4)/ИЛ-13 дупилумаба у пациентов с тяжелыми формами АтД.

Литература


1. Seegraber M., Srour J., Walter A., Knop M., Wollenberg A. Dupilumab for treatment of atopic dermatitis, Exp Rev Clin Pharmacol. 2018. Doi: 10.1080/17512433.2018.1449642.


2. Wollenberg A., Oranje A., Deleuran M., et al. ETFAD/EADV Eczema task force 2015 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adult and paediatric patients. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;30(5):729–47. Doi: 10.1111/jdv.13599.


3. Свечникова Е.В., Маршани З.Б., Ушакова Д.В., Ойноткинова О.Ш. Дупилумаб в практике врача: клинический случай пациента с тяжелой формой атопического дерматита. Клиническая дерматология и венерология. 2019;18(6):768–75.


4. Lifschitz C. The impact of atopic dermatitis on quality of life. Ann Nutr Metab 2015;66(Suppl. 1):34–40. Doi: 10.1159/000370226.


5. Хегер П.Г. Детская дерматология. Пер. с нем. Под ред. А.А. Кубановой, А.Н. Львова. М., 2013.


6. Максимова Ю.В., Свечникова Е.В., Максимов В.Н. и др. Полиморфизм некоторых генов иммунного ответа при атопическом дерматите. Клинническая дерматология и венерология. 2015;14(5):24–7.


7. Danso M.O., Van Drongelen V., Mulder A., et al. TNF-alpha and Th2 cytokines induce atopic dermatitis-like features on epidermal differentiation proteins and stratum corneum lipids in human skin equivalents. J Invest Dermatol. 2014;134(7):1941–50. Doi: 10.1038/jid.2014.83.


8. Brunner P.M., Guttman-Yassky E., Leung D.Y.M. The immunology of atopic dermatitis and its reversibility with broad-spectrum and targeted therapies. J Allergy Clin Immunol. 2017;139(Suppl. 4):S65–76. doi: 10.1016/j.jaci.2017.01.011.


9. Gandhi N.A., Pirozzi G., Graham N.M.H. Commonality of the IL-4/IL-13 pathway in atopic diseases. Exp Rev Clin Immunol. 2017;13(5):425–37. Doi: 10.1080/1744666X.2017.1298443.


10. Максимова Ю.В., Свечникова Е.В., Максимов В.Н. и др. Клинический полиморфизм атопического дерматита и вульгарного ихтиоза при мутациях в гене филаггрина. Клиническая дерматология и венерология. 2015;14(5):157–65.


11. Leung D., Guttman-Yasky E. Deciphering the complexities of atopic dermatitis: shifting paradigms in treatment approaches. J Allergy Clin Immunol. 2014;134:769–79. Doi: 10.1016/j.jaci.2014.08.008.


12. Gooderham, et al. Dupilumab: A review of its use in the treatment of atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2018;78(3). Doi: 10.1016/j.jaad.2017.12.022.


13. Ring J., Alomar A., Bieber T., et al. Guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) part I. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012;26(8):1045–60. Doi: 10.1111/j.1468-3083.2012.04635.x.


14. Ring J., Alomar A., Bieber T., et al. Guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) Part II. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012;26(9):1176–93. Doi: 10.1111/j.1468-3083.2012.04636.x.


15. Eichenfield L.F., Tom W.L., Berger T.G., et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 2. Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies. J Am Acad Dermatol. 2014;71(1):116–32. Doi: 10.1016/j.jaad.2014.03.023.


16. Reitamo S., Wollenberg A., Schopf E., et al. Safety and efficacy of 1 year of tacrolimus ointment monotherapy in adults with atopic dermatitis. The European tacrolimus ointment study group. Arch Dermatol. 2000;136(8):999–1006. Doi: 10.1001/archderm.136.8.999.


17. Heller M., Shin H.T., Orlow S.J., et al. Mycophenolate mofetil for severe childhood atopic dermatitis: experience in 14 patients. Br J Dermatol. 2007;157(1):127–32. Doi: 10.1111/j.1365-2133.2007.07947.x.


18. Meggitt S.J., Reynolds N.J. Azathioprine for atopic dermatitis. Clin Exp Dermatol. 2001;26(5):369–75. Doi: 10.1046/j.1365-2230.2001.00837.x.


19. Schmitt J., Schmitt N., Meurer M. Cyclosporin in the treatment of patients with atopic eczema – a systematic review and meta-analysis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007;21(5):606–19. Doi: 10.1111/j.1468-3083.2006.02023.x.


20. Weatherhead S.C., Wahie S., Reynolds N.J., et al. An open-label, dose- ranging study of methotrexate for moderate-to-severe adult atopic eczema. Br J Dermatol. 2007;156(2):346–51. Doi: 10.1111/j.1365-2133.2006.07686.x.


21. Sidbury R., Davis D.M., Cohen D.E., et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 3. Management and treatment with phototherapy and systemic agents. J Am Acad Dermatol. 2014;71(2):327–49. Doi: 10.1016/j.jaad.2014.03.030.


22. Press release (Regeneron Pharmaceuticals, Inc). Accessed July 05, 2021 https://investor.regeneron.com/news-releases/news-release-details/regeneron-and-sanofi-announce-dupilumab-has-received-fda/


23. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Дупиксент® РУ № ЛП-005440 от 04.04.19 с изменениями от 16.04.2021.


24. Summary of product characteristics (dupilumab). Accessed July 05, 2021. https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/dupixent-epar-product-information_en.pdf


25. FDA: Highlights of Prescribing Information (Dupilumab). Accessed July 05, 2021. URL: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2020/761055s020lbl.pdf


26. Simpson E.L., et al. Two Phase 3 Trials of Dupilumab versus Placebo in Atopic Dermatitis. N Engl J Med. 2016;375(24):2335–48. Doi: 10.1056/NEJMoa1610020.


27. Giavina-Bianchi M.H., Giavina-Bianchi P., Rizzo L.V. Dupilumab in the treatment of severe atopic dermatitis refractory to systemic immunosuppression: case report. Einstein (Sao Paulo).2019;17(4):eRC4599. Doi: 10.31744/einstein_journal/2019RC4599.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: З.Б. Маршани, врач-дерматовенеролог, отделение дерматовенерологии и косметологии, Поликлиника № 1 УДП РФ, Москва, Россия; zbmarshani@mail.ru 
Адрес: 119002, Россия, Москва, пер. Сивцев Вражек, 26/28


ORCID:
З.Б. Маршани, https://orcid.org/0000-0002-7971-5097
Е.В. Свечникова, https://orcid.org/0000-0002-5885-4872


Похожие статьи


Бионика Медиа