Современные медикаментозные подходы к контролю гликемии у больных сахарным диабетом 1 и 2 типов


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2021.4.69-75

А.Э. Багрий (1), Е.В. Щукина (1), В.А. Ефременко (1), Е.С. Михайличенко (1), Е.В. Супрун (2)

1) Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, Донецк, Донецкая Народная Республика; 2) Дорожная клиническая больница станции Донецк, Донецк, Донецкая Народная Республика
Основу лечения больных сахарным диабетом 1 (СД1) и 2 (СД2) типов составляет контроль уровней гликемии с применением современных сахароснижающих препаратов; широкое использование находят также изменения образа жизни и назначение органопротекторных лечебных подходов. Целью настоящего сообщения стало рассмотрение принципов медикаментозного контроля гликемии у лиц с СД. В статье изложены современные аспекты применения сахароснижающей терапии больных СД1 и СД2. Отдельное внимание уделено эффективности, а также безопасности применения сахароснижающих средств как в виде монотерапии, так и в различных комбинациях для лиц с СД и коморбидными состояниями. Наличие СД сопряжено с развитием тяжелых форм коронавирусной инфекции. У лиц с СД наблюдается более высокий темп прогрессирования пневмонии, чаще развиваются респираторный дистресс-синдром, острое повреждение почек, септический шок, диссеминированное внутрисосудистое свертывание. В статье представлены современные данные об особенностях ведения больных СД в условиях пандемии COVID-19 (профилактические и лечебные подходы), что представляет данную работу весьма актуальной для практического здравоохранения.
Ключевые слова: сахарный диабет 1 типа, сахарный диабет 2 типа, контроль гликемии, сахароснижающие препараты, инсулин, COVID-19

Литература


1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. и др. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Клинические Рекомендации. Сахарный диабет. 2020;23(S2):4–102.


2. American Diabetes Association. ADA Standards of Medical Care in Diabetes- 2021. Diabetes Care. 2021;44(Suppl.1):S1–232. Doi: 10.2337/dc21-S001.


3. Neumiller J.J., Bakris G., Cefalu W.T., et al. Professional Practice Committee: Standards of Medical Care in Diabetes, 2020. Diabetes Care. 2020;43(S1): S3. Doi: 10.2337/dc20-SPPC.


4. Шестакова М.В., Викулова О.К., Железнякова А.В. и др. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: что изменилось за последнее десятилетие? Терапевтический архив. 2019;91(10): 4–13.


5. Cosentino F., Grant P.J., Aboyans V., et al. 2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: The Task Force for diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Eur Heart J. 2020;41(2):255–323. Doi: 10.1093/eurheartj/ehz486.


6. Hinchliffe R.J., Forsythe R.O., Apelqvist J., et al. Guidelines on diagnosis, prognosis, and management of peripheral artery disease in patients with foot ulcers and diabetes (IWGDF 2019 update). Diab Metab Res Rev. 2020;36:e3276. Doi: 10.1002/dmrr.3276.


7. Norris J.M., Johnson R.K., Stene L.C. Type 1 diabetes – early life origins and changing epidemiology. Lancet Diab Endocrinol. 2020;8(3):226–38. Doi: 10.1016/S2213-8587(19)30412-7.


8. DiMeglio L.A., Evans-Molina C., Oram R.A. Type 1 diabetes. Lancet. 2018;391(10138):2449–62. Doi: 10.1016/S0140-6736(18)31320-5.


9. Maiorino M.I., Signoriello S., Maio A., et al. Effects of continuous glucose monitoring on metrics of glycemic control in diabetes: a systematic review with meta-analysis of randomized controlled trials. Diabetes Care. 2020;43(5):1146–56. Doi: 10.2337/dc19-1459.


10. Pearson E.R. Type 2 diabetes: a multifaceted disease. Diabetologia. 2019;62(7):1107–12. Doi: 10.1007/s00125-019-4909-y.


11. Garber A.J., Handelsman Y., Grunberger G., et al. Consensus statement by the American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology on the comprehensive type 2 diabetes management algorithm–2020 executive summary. Endocr Pract. 2020;26(1):107–39. Doi: 10.4158/CS-2019-0472.


12. Дудинская Е.Н. Возможности комбинированной сахароснижающей терапии у пожилых лиц с сахарным диабетом 2 типа. Русский медицинский журнал. 2019;4:38–43.


13. Черникова Н.А., Кнышенко О.А. Современные подходы к выбору сахароснижающей терапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: ниша ингибиторов ДПП-4. Фарматека. 2020;27(4):33–9.


14. Демидова Т.Ю. Лечение больных сахарным диабетом 2 типа и коморбидными заболеваниями. Что необходимо знать практикующему врачу? Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2019;10(II):123–26.


15. Foretz M., Guigas B., Viollet B. Understanding the glucoregulatory mechanisms of metformin in type 2 diabetes mellitus. Nat Rev Endocrinol. 2019;15(10):569–89. Doi: 10.1038/s41574-019-0242-2.


16. Багрий А.Э., Супрун Е.В., Михайличенко Е.С. и др. Хроническая сердечная недостаточность и сахарный диабет 2 типа: состояние проблемы. Российский кардиологический журнал. 2020;25(4):3858.


17. Глинкина И.В. Использование современных ультракоротких аналогов инсулина в лечении сахарного диабета 2 типа. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2019;1(I):26–30.


18. Ojha A., Ojha U., Mohammed R., et al. Current perspective on the role of insulin and glucagon in the pathogenesis and treatment of type 2 diabetes mellitus. Clin Pharmacol Adv Applicat. 2019;11:57–65. Doi: 10.2147/CPAA.S202614.


19. Guo W., Li M., Dong Y., et al. Diabetes is a risk factor for the progression and prognosis of COVID-19. Diab Metab Res Rev. 2020;36(7):e3319. Doi: org/10.1002/dmrr.3319.


20. Singh A.K., Gupta R., Ghosh A., et al. Diabetes in COVID-19: Prevalence, pathophysiology, prognosis and practical considerations. Diabetes & Metabolic Syndrome: Clin Res Rev. 2020;14(4):303–10. Doi: 10.1016/j.dsx.2020.04.004.


21. Gregory J.M., Slaughter J.C., Duffus S.H., et al. COVID-19 Severity Is Tripled in the Diabetes Community: A Prospective Analysis of the Pandemic’s Impact in Type 1 and Type 2 Diabetes. Diab Care. 2021;44(2):526–32. Doi: 10.2337/dc20-2260.


22. Шестакова М.В., Викулова О.К., Исаков М.А., Дедов И.И. Сахарный диабет и COVID-19: анализ клинических исходов по данным регистра сахарного диабета Российской Федерации. Проблемы эндокринологии. 2020;66(1):35–46.


23. Бабенко А.Ю., Лаевская М.Ю. Сахарный диабет и COVID-19. Как они связаны? Современные стратегии борьбы. Артериальная гипертензия. 2020;26(3):304–11.


24. Шестакова М.В., Мокрышева Н.Г., Дедов И.И. Сахарный диабет в условиях вирусной пандемии COVID-19: особенности течения и лечения. Сахарный диабет. 2020;23(2):132–139.


25. Varga Z., Flammer A.J., Steiger P., et al. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. Lancet. 2020;395(10234):1417–18. Doi: 10.1016/S0140-6736(20)30937-5.


26. Шамхалова М.Ш., Мокрышева Н.Г., Шестакова М.В. COVID-19 и почки. Сахарный диабет. 2020;23(3):235–41.


27. Pascarella G., Strumia A., Piliego C., et al. COVID‐19 diagnosis and management: a comprehensive review. J Int Med. 2020;288(2):192–206. Doi: 10.1111/joim.13091.


28. Ali I., Alharbi O.M. COVID-19: Disease, management, treatment, and social impact. Sci Total Environm. 2020;728:138861. Doi: 10.1016/j.scitotenv.2020.138861.


29. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Рекомендации, временные методические. «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 10 (08.02.2021). М., 2020.


30. Rayman G., Lumb A., Kennon B., et al. London Inpatient Diabetes Network-COVID-19. Guidelines for the management of diabetes services and patients during the COVID-19 pandemic. Diab Med. 2020;37(7):1087–89. Doi: 10.1111/dme.14316.


31. Sinclair A., Dhatariya K., Bur, O., et al. Guidelines for the management of diabetes in care homes during the Covid-19 pandemic. Diab Med. 2020;37(7):1090–93. Doi: 10.1111/dme.14317.


32. Tornese G., Ceconi V., Monasta L., et al. Glycemic control in type 1 diabetes mellitus during COVID-19 quarantine and the role of in-home physical activity. Diab Technol Therap. 2020;22(6):462–67. Doi: 10.1089/dia.2020.0169.


33. Gupta R., Ghosh A., Singh A. K., et al. Clinical considerations for patients with diabetes in times of COVID-19 epidemic. Diab Metab Syndr. 2020;14(3):211–12. Doi: 10.1016/j.dsx.2020.03.002.


34. Громова Ю.М., Бова А.А. Некоторые аспекты ведения пациентов с сахарным диабетом при инфекции COVID-19. Медицинские новости. 2020;9(312):29–31.


35. Мокрышева Н.Г., Галстян Г.Р., Киржаков М.А. и др. Пандемия COVID-19 и эндокринопатии. Проблемы эндокринологии. 2020;66(1):7–13.


36. Gupta A. Real-world clinical effectiveness and tolerability of hydroxychloroquine 400 mg in uncontrolled type 2 diabetes subjects who are not willing to initiate insulin therapy (HYQ-Real-World Study). Curr Diab Rev. 2019;15(6):510–19. Doi: 10.2174/1573399815666190425182008.


37. Xu M., Yang W., Huang T., et al. Diabetic patients with COVID-19 need more attention and better glycemic control. World J Diab. 2020;11(12):644–53. Doi: 10.4239/wjd.v11.i12.644.


38. Crouse A.B., Grimes T., Li P., et al. Metformin use is associated with reduced mortality in a diverse population with COVID-19 and diabetes. Front Endocrinol. 2021;11:1081. Doi: 10.3389/fendo.2020.600439.


39. Bonora B.M., Avogaro A., Fadini, G.P. Disentangling conflicting evidence on DPP-4 inhibitors and outcomes of COVID-19: narrative review and meta-analysis. J Endocrinol Invest. 2021:1–8. Doi: 10.1007/s40618-021-01515-6.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Е.С. Михайличенко, к.м.н., ассистент кафедры внутренних болезней № 2, Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького; Донецк, Донецкая народная Республика; klassiki@inbox.ru 
Адрес: 283003, Донецкая Народная Республика, Донецк, пр-т Ильича, 16


ORCID:
А.Э. Багрий, https://orcid.org/0000-0003-2592-0906
Е.С. Михайличенко, https://orcid.org/0000-0001-8625-1406
Е.В. Щукина, https://orcid.org/0000-0002-9022-6155
Е.В. Супрун, https://orcid.org/0000-0002-0063-3428
В.А. Ефременко, https://orcid.org/0000-0003-4048-6298


Бионика Медиа