Новые возможности радионуклидной терапии больных кастрационно-резистентным раком предстательной железы с метастазами в кости. Первый опыт применения радия-223 в ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины»


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2020.11.55-58

Е.Б. Васильева (1, 2), К.А. Толпейкина (1), А.В. Важенин (1, 2), К.В. Чванова (1)

1) Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины, Челябинск, Россия; 2) Южно-Уральский государственный медицинский университет, Челябинск, Россия
Обоснование. Поиск новых эффективных средств терапии костных метастазов у больных раком предстательной железы – одна из актуальных проблем современной онкологии. Одним из таких перспективных направлений является лечение открытыми радионуклидами, в частности радием-223 (Ra-223), в регистрационном исследовании продемонстрировавшим увеличение общей выживаемости больных кастрационно-резистентным РПЖ (КРРПЖ) с симптомными костными метастазами.
Описание клинического случая. Представлен собственный опыт применения Ra-223 в отношении пациента с КРРПЖ. Больному с кастрационной резистентностью (рост уровня общего ПСА в динамике, появление новых очагов при остеосцинтиграфии) был назначен курс из 6 инъекций Ra-223 55 кБк/кг 1 раз в 4 недели. В результате лечения у пациента улучшилось общее состояние, уменьшился болевой синдром, нормализовался уровень щелочной фосфатазы, общий ПСА снизился более чем в 2 раза. По данным остесцинтиграфии, достигнута стабилизация опухолевого процесса.
Заключение. Благодаря появлению Ra-223 пациентам с КРРПЖ с костными метастазами без висцеральных поражений стал доступен еще один терапевтический метод с достоверным увеличением общей выживаемости и благоприятным профилем токсичности, не ухудшающий качества жизни больных.

Литература


1. Mattiuzzi C., Lippi G. Current Cancer Epidemiology. J Epidemiol Glob Health. 2019;9(4):217–22. Doi: 10.2991/jegh.k.191008.001.


2. Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I. et al. Global cancer statistics 2018: Globocan estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018;68:394–424. Doi: 10.3322/caac.21492.


3. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). Под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В.М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019. 250 с.


4. Noguchi M., Kikuchi H., Ishibashi M., et al. Percentage of the positive area of bone metastasis is an independent predictor of disease death in advanced prostate cancer. Br J Cancer. 2003;88(2):195–201. Doi: 10.1038/sj.bjc.6600715.


5. Scher H., et al. Increased survival with enzalutamide in prostate cancer after chemotherapy. N Engl J Med. 2012;367:1187–97. Doi: 10.1056/NEJMoa1207506.


6. Васильева Е.Б., Важенин А.В., Гелиашвили Т.М., Сырчикова Е.А.Эффективность стронция-89 хлорид в купировании болевого синдрома у больных с костными метастазами различных опухолей. Паллиативная медицина и реабилитация. 2016;1:21–5.


7. Parker C., Nilsson S., Heinrich D., et al. Alpha emitter radium-223 and survival in metastatic prostate cancer. N Engl J Med. 2013;369(3):213–23. Doi: 10.1056/NEJMoa1213755.


8. Sartor O., Coleman R., Nilsson S., et al. Effect of radium-223 dichloride on symptomatic skeletal events in patients with castration-resistant prostate cancer and bone metastases: results from a phase 3, double-blind, randomised trial. Lancet Oncol. 2014;15(7);738–46. Doi: 10.1016/S1470-2045(14)70183-4.


9. Parker C., Finkelstein S.E., Michalski J.M., et al. Efficacy and safety of radium-223 dichloride in symptomatic castration-resistant prostate cancer patients with or without baseline opioid use from the phase 3 ALSYMPCA trial. Eur Urol. 2016;70(5):875–83. Doi: 10.1016/j.eururo.2016.06.002.


10. Saad F., Carles J., Gillessen S., et al. Radium-223 and concomitant therapies in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer: an international, early access, open-label, single-arm phase 3b trial. Lancet Oncol. 2016;17(9):1306–16. Doi: 10.1016/S1470-2045(16)30173-5.


11. Porter A.T., McEwan A.J., Powe J.E., et al. Results of a randomized phase-III trial to evaluate the efficacy of strontium-89 adjuvant to local field external beam irradiation in the management of endocrine resistant metastatic prostate cancer. Int J Radiat Oncol. 1993;25(5):805–13. Doi: 10.1016/0360-3016(93)90309-j.


12. Cheetham P.J., Petrylak D.P. Alpha particles as radiopharmaceuticals in the treatment of bone metastases: mechanism of action of radium-223 chloride (Alpharadin) and radiation protection. Oncology. 2012;26(4):330–37.


13. Nilsson S. Radium-223 dichloride for the treatment of bone metastatic castrationresistant prostate cancer: an evaluation of its safety. Expert Opin Drug Saf. 2015;14(7):1127–36. Doi: 10.1517/14740338.2015.1045874.


14. Carrasquillo J.A., O’Donoghue J.A., Pandit-Taskar N., et al. Phase I pharmacokinetic and biodistribution study with escalating doses of 223Ra-dichloride in men with castration-resistant metastatic prostate cancer. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2013;40(9):1384–93. Doi: 10.1007/s00259-013-2427-6.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Е.Б. Васильева, к.м.н., зав. радиотерапевтическим отделением системной терапии, Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины, Челябинск, Россия; v_kat@rambler.ru
Адрес: 454087, Россия, Челябинск, ул. Блюхера, 42 


ORCID:
Е.Б. Васильева, http://orcid.org/0000-0003-1285-2182
А.В. Важенин, http://orcid.org/0000-0002-7912-9039 
К.А. Толпейкина, http://orcid.org/0000-0002-0864-6493
К.В. Чванова, http://orcid.org/0000-0002-2483-7433 


Похожие статьи


Бионика Медиа