Десятилетний опыт лекарственной терапии сарком мягких тканей


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2020.11.30-34

А.В. Новик, Т.Л. Нехаева, А.И. Семенова, А.Б. Данилова, Д.Х. Латипова, Н.П. Пипиа, Г.М. Телетаева, Н.А. Авдонкина, А.Ю. Зозуля, М.Л. Блохина, А.П. Оганесян, С.А. Проценко, И.А. Балдуева

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова, Санкт-Петербург, Россия
Обоснование. Системная терапия сарком мягких тканей в настоящее время остается нерешенной проблемой. Необходимы оценка опыта системной лекарственной терапии в реальной клинической практике и определение важных факторов, оказывающих влияние на результаты лечения.
Цель исследования: оценить эффективность системной терапии больных саркомами мягких тканей, получавших лечение в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в 2008–1018 гг. (исследование РЕПРИЗА).
Методы. В исследование были включены 123 больных (25,2% – мужчины, 74,8% – женщины), которым проводилась химиотерапия: монотерапия (МХТ) – 20 больных, полихимиотерапия (ПХТ) – 65 больных, либо иммунотерапия аутологичной дендритноклеточной вакциной (ДКВ) – 38 больных. Оценивали частоту объективного ответа (ОО), время до прогрессирования (ВДП) и общую выживаемость (ОВ) больных.
Результаты. При проведении ПХТ частота ОО составила 20%, медиана ВДП – 6, медиана ОВ – 29,6 месяца, однолетняя ОВ – 59%. В группе ДКВ частота ОО составила 2,6%, медиана ВДП – 4,3, медиана ОВ – 20,9 месяца, однолетняя ОВ – 42%. В группе ПХТ ОО не наблюдалось, медиана ВДП составила 2, медиана ОВ – 12,4 месяца, однолетняя ОВ – 23%. При многофакторном анализе ВДП проведение в анамнезе МХТ или ДКВ повышало относительный риск (ОР) прогрессирования до 1,82, проведение комплексного лечения снижало ОР до 0,519. Проведение ПХТ снижало риск прогрессирования до 0,33, тогда как применение ДКВ снижало ОР прогрессирования до 0,406 (p=0,006). При оценке ОВ риск смерти увеличивался при увеличении стадии опухолевого процесса (р=0,035) и при проведении МХТ или ДКВ в анамнезе (р=0.001). Проведение ПХТ снижало ОР смерти до 0,51 (p=0,01).
Заключение. Таким образом, лекарственная терапия сарком мягких тканей, так же как и стадия заболевания, служит важным фактором, определяющим ОВ. Применение иммунологических подходов требует дальнейшего изучения в качестве компонента комплексного лечения больных саркомами мягких тканей.

Литература


1. Comandone A., Petrelli F., Boglione A., Barni S.Salvage Therapy in Advanced Adult Soft Tissue Sarcoma: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Trials. Oncologist. 2017;12:1518–27. Doi: 10.1634/theoncologist.2016-0474.


2. Zer A., Prince R.M., Amir E. Abdul Razak A.R. Multi-agent chemotherapy in advanced soft tissue sarcoma (STS) – A systematic review and meta-analysis. Cancer Treat. Rev. 2018;63:71–8. Doi: 10.1016/j.ctrv.2017.12.003.


3. Tanaka K., Kawano M., Iwasaki T., Itonaga I.,et al. Surrogacy of intermediate endpoints for overall survival in randomized controlled trials of first-line treatment for advanced soft tissue sarcoma in the pre- and post-pazopanib era: a meta-analytic evaluation. BMC. Cancer. 2019;1:56. doi: 10.1186/s12885-019-5268-2.


4. Tanaka K., Kawano M., Iwasaki T., Itonaga I., et al. A meta-analysis of randomized controlled trials that compare standard doxorubicin with other first-line chemotherapies for advanced/metastatic soft tissue sarcomas. PLoS One. 2019;1:e0210671. Doi: 10.1371/journal.pone.0210671.


5. Young R.J., Litiere S., Lia M., Hogendoorn P.C.W., et al. Predictive and prognostic factors associated with soft tissue sarcoma response to chemotherapy: a subgroup analysis of the European Organisation for Research and Treatment of Cancer 62012 study. Acta Oncol. 2017;7:1013–20. Doi: 10.1080/0284186X.2017.1315173.


6. Goldberg J.M., Fisher D.E., Demetri G.D., Neuberg D., et al. Biologic Activity of Autologous, Granulocyte-Macrophage Colony-Stimulating Factor Secreting Alveolar Soft-Part Sarcoma and Clear Cell Sarcoma Vaccines. Clin Cancer Res. 2015;14:3178–86. Doi: 10.1158/1078-0432.CCR-14-2932.


7. Krishnadas D.K., Shusterman S., Bai F., Diller L., et al. A phase I trial combining decitabine/dendritic cell vaccine targeting MAGE-A1, MAGE-A3 and NY-ESO-1 for children with relapsed or therapy-refractory neuroblastoma and sarcoma. Cancer Immunol Immunother. 2015;10:1251–60. Doi: 10.1007/s00262-015-1731-3.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: А.П. Оганесян, врач амбулаторного отделения № 2 Клинико-диагностического центра, Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова, Санкт-Петербург, Россия; Ani101192@mail.ru
Адрес: 197758, Россия, Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., 68


Похожие статьи


Бионика Медиа