Сравнение систем оценки эффективности современной иммунотерапии


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2020.7.58-61

А.П. Оганесян (1), С.А. Проценко (1), И.А. Балдуева (1), А.В. Новик (1, 2), Д.Х. Латипова (1), А.И. Семенова (1), Г.М. Телетаева (1)

1) Научный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова, Санкт-Петербург, Россия; 2) Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Россия
Актуальность. В настоящее время на фоне появления принципиально новых групп противоопухолевых препаратов, а именно ингибиторов контрольных точек иммунитета, были созданы специализированные системы оценки эффективности данной терапии. Однако роль и преимущества использования конкретных методик до сих пор не ясны.
Цель исследования: сравнение использования систем RECIST 1.1 и IrRC при лечении ипилимумабом и ниволумабом больных диссеминированной неоперабельной формой меланомы кожи, метастатическим почечно-клеточным раком и метастатическим немелкоклеточным раком легкого.
Методы. Нами проведена оценка эффективности иммунотерапии трех групп пациентов (n=67) с диссеминированной меланомой кожи (n=45), получавших ипилимумаб, метастатическим немелкоклеточным раком легкого (n=12) и почечно-клеточным раком (n=10), получавших ниволумаб во второй и последующих линиях лечения. Эффективность проводимой терапии иммуноонкологическими препаратами оценивалась по двум системам – RECIST 1.1 и IrRC.
Результаты. Выявлена определенная частота расхождения ответов разных групп больных. По ряду параметров использование системы IrRC оказалось более достоверным для оценки опухолевого ответа.
Заключение. Понимание специфических механизмов действия ингибиторов контрольных точек иммунного ответа определяет необходимость изменения требований к критериям оценки эффективности лечения. При рациональной оценке их эффективности сократится число случаев раннего и необоснованного прекращения лечения пациентов современными эффективными препаратами. Полученные результаты подтверждают необходимость дальнейших исследований в этом направлении.
Ключевые слова: иммунотерапия, ипилимумаб, ниволумаб, RECIST 1.1, IrRC

Литература


1. Livingstone A., Agarwal A., Stockler M.R., et al. Preferences for Immunotherapy in Melanoma: A Systematic Review, Ann Surg Oncol. 2019 Oct 29. Doi: 10.1245/s10434-019-07963-y.


2. Sharma P., Allison J.P. The future of immune checkpoint therapy. Science. 2015;348(6230):56–61. Doi: 10.1126/science.aaa8172.


3. Ferrara R., Mezquita L., Texier M., et al. Hyperprogressive disease in patients with advanced non‐small cell lung cancer treated with PD‐1/PD‐L1 inhibitors or with single‐agent chemotherapy. JAMA Oncol. 2018;4(11):1543–52.


4. Nishino M., Hatabu H., Hodi F.S. Imaging of cancer immunotherapy: current approaches and future directions. Radiology. 2019;290(1):9–22.


5. Katz S.I., Hammer M., Bagley S.J., et al. Radiologic pseudoprogression during anti‐PD‐1 therapy for advanced non-small cell lung cancer. J Thorac Oncol. 2018;13(7):978–86.


6. Nishino M., Giobbie-Hurder A., Manos M.P., et al. Immune-related tumor response dynamics in melanoma patients treated with pembrolizumab: identifying markers for clinical outcome and treatment decisions. Clin Cancer Res. 2017;23(16):4671–79.


7. Kim J.H. Comparison of the RECIST 1.0 and RECIST 1.1 in patients treated with targeted agents: a pooled analysis and review. Oncotarget. 2016;7(12):13680–87. Doi: 10.18632/oncotarget.7322.


8. Wolchok J.D., Hoos A., O’Day S., et al. Guidelines for the evaluation of immune therapy activity in solid tumors: immune-related response criteria. Clin Cancer Res. 2009;15(23):7412–20. Doi: 10.1158/1078-0432.CCR-09-1624.


9. Bhanusupriya Somarouthu, Susanna I Lee, Trinity Urban. Immune-related tumour response assessment criteria: a comprehensive review. Br J Radiol. 2018;91(1084):20170457.


10. Nishino M., Gargano M., Suda M., et al. Optimizing immune-related tumor response assessment: does reducing the number of lesions impact response assessment in melanoma patients treated with ipilimumab? J Immunother Cancer. 2014;2:17. Doi: 10.1186/2051–1426–2–17.


11. Spiro J., Maintz D., Persigehl T. Response criteria for malignant melanoma: RECIST and irRC. Radiologe. 2015;55(2):127–35. Doi: 10.1007/s00117-014-2763-y.


12. Hodi F.S., Hwu W.J., Kefford R., et al. Patterns of response in patients with advanced melanoma treated with Pembrolizumab (MK-3475) and evaluation of immune-related response criteria (irRC). J Clin Oncol. 2016;34(13):1510–17. Doi: 10.1200/JCO.2015.64.0391.


13. Di Giacomo A.M., Danielli R., Guidoboni M., et al. Therapeutic efficacy of ipilimumab, an anti-CTLA-4 monoclonal antibody, in patients with metastatic melanoma unresponsive to prior systemic treatments: clinical and immunological evidence from three patient cases. Cancer Immunol Immunother. 2009;58(8):1297–306. Doi: 10.1007/ s00262-008-0642-y.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Ани П. Оганесян, врач-онколог, аспирант научного отдела инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации, Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова, Санкт-Петербург, Россия; e-mail: Ani101192@mail.ru
Адрес: 197758, Россия, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68


Бионика Медиа