Роль мультидисциплинарных центров в диагностике и лечении нейроэндокринных опухолей: опыт работы Российского экспертного центра по морфологической диагностике нейроэндокринных опухолей пищеварительного тракта на базе Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ)


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2020.7.24-33

Л.Е. Гуревич, Е.В. Бондаренко, В.Е. Ашевская, Д.Н. Федоров

ГБУЗ Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ), Москва, Россия
Большинство нейроэндокринных опухолей (НЭО) – это медленнорастущие новообразования, часто возникающие у людей трудоспособного возраста или совсем молодых, которые нуждаются в длительном наблюдении и лечении. Мультидисциплинарный подход в настоящее время остается оптимальным методом диагностики и ведения пациентов с НЭО. Он связан с улучшением качества и сроков диагностики, выстраиванием наиболее рационального индивидуального алгоритма лечения пациентов, повышением их выживаемости, снижением затрат на лечение за счет исключения использования неэффективных препаратов. Мировым трендом и «золотым» стандартом оказания медицинской помощи при НЭО мировое медицинское сообщество считает создание региональных междисциплинарных экспертных центров (МДЭЦ). В Российской Федерации в апреле 2019 г. также был запущен проект создания МДЭЦ лечения НЭО и на данный момент уже создано шесть таких центров. Рассматривается опыт работы первого из них, созданного на базе МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. С сентября 2019 по май 2020 г. в нем было проведено тестирование 56 опухолей различной локализации. Обсуждаются проблемы определения экспрессии рецепторов к соматостатину в НЭО различной локализации с точки зрения показаний к применению при НЭО аналогов соматостатина
Ключевые слова: нейроэндокринные опухоли, междисциплинарные экспертные центры, рецепторы к соматостатину, аналоги соматостатина

Литература


1. Dasari A., Shen C., Halperin D., et al. Trends in the incidence, prevalence, and survival outcomes in patients with neuroendocrine tumors in the United States. JAMA Oncol. 2017;3(10):1335–42. Doi: 10.1001/jamaoncol.2017.0589.


2. Yao J., Hasson M., Phan A., et al. One hundred years after «carcinoid»: epidemiology of and prognostic factors for neuroendocrine tumors in 35,825 cases in the United States. J Clin Oncol. 2008;26:3063–3072. Doi: 10.1200/JCO.2007.15.4377.


3. Oberg K. Neuroendocrine tumors of the gastrointestinal tract: Recent advances in molecular genetics, diagnosis, and treatment. Curr Opin Oncol. 2005;17:386391. Doi: 10.1097/01.cco.0000167739.56948.a9.


4. Modlin I.M., Moss S.F., Chung D.C., et al. Priorities for improving the management of gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors. J Natl Cancer Inst. 2008;100:1282–1289. Doi: 10.1093/jnci/djn275.


5. Centers of Excellence (CoE) URL: https://www.enets.org/coe.html Last access: 14.08.2019.


6. Kvols L.K., Brendtro K.L. The North American Neuroendocrine Tumor Society (NANETS) guidelines: Mission, goals, and process. Pancreas. 2010;39:705–6. Doi: 10.1097/MPA.0b013e3181eb7451.


7. Singh S., Law C. Multidisciplinary Reference Centers: The Care of Neuroendocrine Tumors. J Oncology Practice. 2010;6(6):e11–e16. Doi:10.1200/JOP.2010.000098.


8. Townsend A., Price T., Yeend S., et al. Metastatic Carcinoid Tumor Changing Patterns of Care Over Two Decades. J Clin Gastroenterol. 2010;44(3):195–99. Doi: 10.1097/MCG.0b013e3181a9f10a.


9. Strosberg J., Gardner N., Kvols L. Survival and prognostic factor analysis of 146 metastatic neuroendocrine tumors of the mid-gut. Neuroendocrinology. 2009;89:471–76. Doi: 10.1159/000197899.


10. Chan D.L., Singh S. Systemic Therapy for Neuroendocrine Neoplasms. Digestive Disease Interventions. 2019;03(01):063–070. Doi: 10.1055/s-0038-1675757.


11. Гуревич Л.Е., Корсакова Н.А., Воронкова И.А.и др. Иммуногистохимическое определение экспрессии рецепторов к соматостатину 1, 2А, 3 и 5 типа в нейроэндокринных опухолях различной локализации и степени злокачественности. Альманах клинической медицины. 2016;44(3):378–90.


12. Volante M., Brizzi M.P., Faggiano Aet al. Somatostatin receptor type 2A immunohistochemistry in neuroendocrine tumors: a proposal of scoring system correlated with somatostatin receptor scintigraphy. Mod Pathol. 2007;20(11):1172–182. Doi: 10.1038/modpathol.3800954.


13. Schmida H.A., Lambertinib C., van Vugta H.H., et al. Monoclonal Antibodies against the Human Somatostatin Receptor Subtypes 1–5: Development and Immunohistochemical Application in Neuroendocrine Tumors. Neuroendocrinology 2012;95:232–47.


14. Bertherat J., Tenenbaum F., Perlemoine K., et al. Somatostatin Receptos 2 and 5 A are the major somatostatin receptors in insulinomas: an in vivo and in vitro study. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88(11):5353–60. Doi: 10.1210/jc.2002-021895.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Л.Е. Гуревич, д.б.н., профессор, ведущий науч. сотр. отделения морфологии отдела онкологии, Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского (МОНИКИ), Москва, Россия; e-mail: larisgur@mail.ru
Адрес: 129110, Россия, Москва, ул. Щепкина, 61/2, корп. 13


Бионика Медиа