Периоперационная фармакокинетика цефтриаксона при абдоминальном родоразрешении


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2020.6.61-64

Н.А. Коробков (1), Г.Г. Родионов (2), Е.А. Колобова (2)

1) Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия; 2) Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова, Санкт-Петербург, Россия
Обоснование. Для определения наиболее рационального режима дозирования антибиотика при периоперационной антибиотикопрофилактике необходимо оценить его сывороточные и тканевые концентрации в области оперативного вмешательства.
Цель исследования: определение сывороточных концентраций и степени проникновения цефтриаксона в миометрий при антибактериальной профилактике во время кесарева сечения для выбора рационального режима дозирования.
Методы. Обследованы 14 беременных, родоразрешенных путем операции кесарева сечения в плановом порядке.
С целью периоперационной антибиотикопрофилактики внутривенно вводился цефтриаксон в различных дозовых режимах. Количественное содержание цефтриаксона во время проведения кесарева сечения изучали с помощью хроматографических и спектрофотометрических методов.
Результаты. Стабильные сывороточные концентрации цефтриаксона сохранялись во всех исследуемых группах на протяжении периоперационного периода. Уровень накопления цефтриаксона в миометрии превышал «критический» для наиболее значимых возбудителей.
Заключение. При нормальных значениях индекса массы тела дозировка цефтриаксона 1,0 г обеспечивает беременным адекватную антимикробную защиту на протяжении всего абдоминального родоразрешения и в первые часы послеоперационного периода. Увеличение дозировки цефтриаксона до 2,0 г не обеспечивает фармакокинетических преимуществ.
Ключевые слова: антибиотикопрофилактика, кесарево сечение, цефтриаксон, фармакокинетика, пенетрация в миометрий

Литература


1. Баев О.Р., Орджоникидзе Н.В., Тютюнник В.Л.и др. Клинический протокол «Антибиотикопрофилактика при проведении абдоминального родоразрешения (кесарево сечение)». Акушерство и гинекология. 2011;S4:15–16.


2. Tita A., Rouse D., Blackwell S., et al. Evolving concepts in antibiotic prophylaxis for cesarean delivery: a systematic review Obstet Gynecol. 2018;3(113):675–82. Doi: 10.1097/AOG.0b013e318197c3b6


3. Briggs, G.G., Freeman R.K., Yaffe S.J., Forninash A.B. Drugs in pregnancy and lactation: a reference guide to fetal and neonatal risk. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2017. 1645 p.


4. Kalaranjini S., Veena P., Rani R. Comparison of administration of single dose ceftriaxone for elective caesarean section before skin incision and after cord clamping in preventing post-operative infectious morbidity. Arch Gynecol Obstet. 2013;288(6):1263–68. Doi: http://dx.doi.org/10.1007/s00404-013-2906-9


5. Assawapalanggool S., Kasatpibal N., Sirichtiyakul S.,et al. The efficacy of ampicillin compared with ceftriaxone on preventing cesarean surgical site infections: an observational prospective cohort study. Antimicrobial Resistance & Infection Control. 2018;7(1):13–7. DOI: 10.1186/s13756-018-0304-6


6. ElKady E.F., Abo-Elwafa A.A., Farouk. F. Bio-analytical methods for investigating the effect of age, body mass index and gender on the PK/PD ratio of antibiotics. Biomedical chromatography: BMC. 2020;34(2):e4733–e4737. Doi: https://doi.org/10.1002/bmc.4733


7. Протокол ведения больных. Периоперационная антимикробная профилактика инфекций в области хирургического вмешательства: Административно-территор. стандарт Комитета. по здравоохранению Санкт-Петербурга № 274-Рот 01.08.2012. КонсультантПлюс: правовой сайт. 2012. Режим доступа: для зарегистрир. пользователей.


8. National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS). Performance standards for antimicrobial susceptibility testing. Wayne, PA. 2013. M100-S13.


9. Tauzin M., Ouldali N., Béchet S., et al. Pharmacokinetic and pharmacodynamic considerations of cephalosporin use in children Exp Opin Drug Metab & Toxicol. 2019;15(11):869–80. Doi: http://dx.doi.org/10.1080/17425255.2019.1678585


10. Mouton J.W., Vinks A.A. Is continuous infusion of β-lactams antibiotics worthwhile? – efficacy and pharmacokinetic considerations. J Antimicrob Chemother. 1996;38(1):5–15.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Н.А. Коробков, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии, Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия; e-mail: nikolai_korobkov@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-00017279-2535; eLibrary SPIN: 4191-3581 
Адрес: 194044, Россия, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6Ж 


Бионика Медиа