COVID-19: уроки, которые мы извлекаем уже сегодня (по состоянию на 27 апреля 2020 г.)


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2020.5.15-28

Ю.Г. Белоцерковская, А.И. Синопальников

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, Москва, Россия
Весь мир переживает пандемию новой коронавирусной инфекции COVID-19, вызванной вирусом SARS-CoV-2. Анализ генома SARS-CoV-2 показал значительное сходство с ранее идентифицированным штаммом коронавируса, который вызвал вспышку т.н. атипичной пневмонии, или тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) в 2003 г. Все возрастные группы восприимчивы к вирусу, при этом пожилые пациенты с сопутствующими заболеваниями более подвержены тяжелому течению болезни. К основным клиническим проявлениям относятся лихорадка, кашель, астения. У части пациентов состояние характеризуется одышкой и гипоксемией, которые могут быстро (в течение одной недели) прогрессировать с развитием острого респираторного дистресс-синдрома, септического шока, метаболического ацидоза, нарушения коагуляционной функции и синдрома полиорганной дисфункции. Всем пациентам для уточнения диагноза и наблюдения за развитием болезни рекомендуется выполнять компьютерную томографию органов грудной клетки. Рентгенография органов грудной клетки обладает недостаточной информативностью, а потому ее выполнение нецелесообразно. В большинстве случаев изменения в легочной ткани характеризуются множественными участками уплотнения легочной ткани по типу «матового стекла» и интерстициальными изменениями. Данные об убедительной эффективности какого-либо противовирусного лечения отсутствуют. В настоящее время в рамках этиотропной терапии применяются лопинавир/ритонавир, хлорохин, гидроксихлорохин, рекомбинантный интерферон бета-1b. Для своевременного выявления признаков тяжелого течения и осложнений необходим постоянный мониторинг жизненно важных, а также лабораторных показателей. Изучаются наиболее значимые факторы риска тяжелого прогрессирующего течения и неблагоприятного исхода. В настоящем обзоре представлены известные эпидемиологические данные, особенности диагностики и клинического течения, факторы риска неблагоприятного исхода, возможности этиотропного и патогенетического лечения и профилактики.

Литература


1. Lu H., Stratton C.W., Tang Y.W. Outbreak of pneumonia of unknown etiology in Wuhan China: the mystery and the miracle


2. Wuhan Municipal Health Commission. Report of clustering pneumonia of unknown etiology in Wuhan City. Published December 31, 2019. Accessed January 31, 2020. URL: http://wjw.wuhan.gov.cn/front/web/showDetail/2019123108989.


3. Zhu N., Zhang D., Wang W., et al.; China Novel Coronavirus Investigating and Research Team. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019


4. World Health Organization. Novel coronavirus (2019-nCoV): situation report-39. Accessed February 28, 2020. URL: https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200228-sitrep-39-covid-19.pdf.


5. Chen N., Zhou M., Dong X., et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study


6. van Doremalen N., Bushmaker T., Morris D.H., et al. Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1. N Engl J Med. 2020;382(16):1564–67. Doi: 10.1056/NEJMc2004973.


7. Huang, C., Wang, Y., Li, X., et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan. China. Lancet. 2020 Feb 15;395(10223):497–506. Doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5.


8. Zhang H., Kang Z., Gong H., et al. The digestive system is a potential route of 2019-nCov infection: a bioinformatics analysis based on single-cell transcriptomes. bioRxiv. 2020. Doi: https://doi.org/10.1101/2020.01.30.927806.


9. Lu C.-w., Liu X.-f., Jia Z.-f. 2019-nCoV transmission through the ocular surface must not be ignored. Lancet. 2020;395(10224):e39. Doi: 10.1016/S0140-6736(20)30313-5.


10. Mahase E. China coronavirus: what do we know so far? BMJ. 2020;368:308. Doi: 10.1136/bmj.m308.


11. Wu J.T., Leung K., Leung G.M. Nowcasting and forecasting the potential domestic and international spread of the 2019-nCoV outbreak originating in Wuhan, China: a modelling study. Lancet. 2020;395(10225):689–97. Doi: 10.1016/S0140-6736(20)30260-9.


12. Lu R., Zhao X., Li J., et al. Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding. Lancet. 2020;395(10224):565–74. Doi: 10.1016/S0140-6736(20)30251-8.


13. Vaduganathan M., Vardeny O., Michel T., et al. Renin-Angiotensin-Aldosterone System Inhibitors in Patients with Covid-19. N Engl J Med. 2020 Mar 30. Doi: 10.1056/NEJMsr2005760.


14. Cascella M., Rajnik M., Cuomo A., et al. Features, Evaluation and Treatment Coronavirus (COVID-19). Last Update: 2020 March 20. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554776


15. URL: www.escardio.org/Councils/Council-on-Hypertension-(CHT)/News/position-statement-of-the-esc-council-on-hypertension-on-ace-inhibitors-and-ang.


16. American Heart Association, Heart Failure Society of America, American College of Cardiology. URL: https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2020/03/17/08/59/hfsa-acc-aha-statement-addresses-concerns-re-using-raas-antagonists-in-covid-19.


17. Руководство по диагностике и лечению болезней системы кровообращения (БСК) в контексте пандемии COVID-19. Под ред. Е.В. Шляхто.


18. Sahrabi C., et al. World Health Organization declares global emergency: A review of the 2019 novel coronavirus (COVID-19). Int J Surg. 2020. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2020.02.034.


19. Kannan S., et al. COVID-19 (Novel Coronavirus 2019) – recent trends. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2020;24(4):2006–11. Doi: 10.26355/eurrev_202002_20378.


20. WHO. Report of the WHO-China joint mission on coronavirus disease 2019 (COVID-19).


21. Korea Centers for Disease Control & Prevention (KCDC). The updates of COVID-19 in Republic of Korea as of 26 February, 2020.


22. Wang, D., Hu, B., Hu, C., et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020 Feb 7;e201585. Doi: 10.1001/jama.2020.1585.


23. Qingmei H., Qingqing L., Shenhe J., Liangshun Y. Recent insights into 2019-nCoV: a brief but comprehensive review. J Inf 2020. Doi: https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.02.010.


24. Commun Dis Intell (2018) 2020;44. https://doi.org/10.33321/cdi.2020.44.14. Epub. 12/2/2020.


25. Wang D., et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus–Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA. Published online 2020 February 7. Doi:10.1001/jama.2020.1585.


26. Ai T., Yang Z., Hou H., et al. Correlation of Chest CT and RT-PCR Testing in Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in China: A Report of 1014 Cases. Radiology. 2020:200642. Doi: 10.1148/radiol.2020200642.


27. Huang C., Wang Y., Li X., et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan. China. Lancet. 2020;395:497–506. Doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5.


28. Lin X., et al. Novel Coronavirus Pneumonia Outbreak in 2019: Computed Tomographic Findings in Two Cases. Korean J Radiol. 2020;21(3):365–68. Doi: 10.3348/kjr.2020.0078.


29. Wei J., et al. 2019 Novel Coronavirus (COVID-19) Pneumonia: Serial Computed Tomography Findings. Korean J Radiol. 2020;21(4):501–4. Doi: https://doi.org/10.3348/kjr.2020.0112.


30. Bernheim A., Mei X., Huang M., et al. Chest CT Findings in Coronavirus Disease-19 (COVID-19): Relationship to Duration of Infection. Radiology. 2020 Feb 20:200463. Doi: 10.1148/radiol.2020200463.


31. Rodrigues J.C.L., et al. An update on COVID-19 for the radiologist - A British society of Thoracic Imaging statement. Clin Radiol. https://doi.org/10.1016/j.crad.2020.03.003


32. Thoracic imaging in COVID-19 infection. Guidance for the reporting radiologist British society of thoracic imaging. Version 2, 16th March 2020.


33. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV). Временные методические рекомендации. Версия 5 (08.04.2020). Министерство здравоохранения Российской Федерации.


34. Wei Liu, et al. Analysis of factors associated with disease outcomes in hospitalized patients with 2019 novel coronavirus disease. Chin Med J. 2020. Doi: 10.1097/CM9.0000000000000775.


35. Novel Coronavirus Pneumonia Emergency Response Epidemiology Team. Vital surveillances: the epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVID-19) China, 2020. China CDC Weekly. Accessed February 20, 2020. URL: http://weekly.chinacdc.cn/en/article/id/e53946e2-c6c4-41e9-9a9b-fea8db1a8f51.


36. Yang J., et al. Prevalence of comorbidities in the novel Wuhan coronavirus (COVID-19) infection: a systematic review and meta-analysis. Int J Inf Dis. 2020;S1201-9712(20)30136-3. Doi: https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.03.017.


37. Centers for Disease Control and Prevention 2019 Novel Coronavirus (2020) https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/about/transmission.html. World Health Organization Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Situation Report – 46 (2020).


38. World Health Organization Pocket Book of Hospital Care for Children: Guidelines for the Management of Common Childhood Illnesses (2013).


39. World Health Organization WHO Global Epidemiological Surveillance Standards for Influenza (2014).


40. Jin, et al. A rapid advice guideline for the diagnosis and treatment of 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) infected pneumonia (standard version) Milit Med Res. 2020;7:4. https://doi.org/10.1186/s40779-020-0233-6


41. Kui L., Fang Y.-Y., Deng Y., et al. Clinical characteristics of novel coronavirus cases in tertiary hospitals in Hubei Province. Chin Med J. (Engl.). 2020. Doi: 10.1097/CM9.0000000000000744.


42. Lupia T., Scabini S., Mornese Pinna S., et al. 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) outbreak: A new challenge. J Glob Antimicrob Resist. 2020;21:22–7. Doi: 10.1016/j.jgar.2020.02.021.


43. World Health Organization. Clinical management of severe acute respiratory infection when Novel coronavirus (2019-nCoV) infection is suspected: Interim Guidance. 28 January 2020. WHO/nCoV/Clinical/2020.3).


44. Tang N., Bai H., Chen X., et al. Anticoagulant treatment is associated with decreased mortality in severe coronavirus disease 2019 patients with coagulopathy J Thromb Haemost. (2020). Doi: 10.1111/jth.14817.


45. Chan K.S., Lai S.T., Chu C.M., et al. Treatment of severe acute respiratory syndrome with lopinavir/ritonavir: a multicenter retrospective matched cohort study. Hong Kong Med J. 2003;9(6):399–406.


46. Chu C.M., Cheng V.C., Hung I.F., et al. Role of lopinavir/ritonavir in the treatment of SARS: initial virological and clinical findings. Thorax. 2004;59(3):252–56. doi: 10.1136/thorax.2003.012658.


47. Lai S.T. Treatment of severe acute respiratory syndrome. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2005;24(9):583–91. Doi: 10.1007/s10096-005-0004-z.


48. Brigitte M., Arti B., Stephan A., et al. MERSCOV disease associated ARDS - a case report. Crit Care Med. 2015;43(12):308.


49. Vincent M.J., Bergeron E., Benjannet S., et al. Chloroquine is a potent inhibitor of SARS coronavirus infection and spread. Virol J. 2005;2:69. Doi: 10.1186/1743-422X-2-69.


50. Gautret P., Lagier J.-C., Parola P., et al. Hydroxychloroquine and azithromycin as a treatment of COVID-19: results of anopen-label non-randomized clinical trial, International J Antimicrob Agent. 2020. Doi: https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2020.


51. Giudicessi JR, Noseworthy PA, Friedman PA, Ackerman MJ. Urgent guidance for navigating and circumventing the QTc prolonging and torsadogenic potential of possible pharmacotherapies for COVID-19


52. Zhou F., Yu T., Du R., et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study Lancet. 2020;395:1054–62.


53. Mehta P., McAuley D.F., Brown M., et al. Manson COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression Lancet. 2020;395:1033–34.


54. World Health Organization. Home care for patients with suspected novel coronavirus (nCoV) infection presenting with mild symptoms and management of contacts. 2020. https://www.who.int/publications-detail/home-care-forpatients-with-suspected-novel coronavirus-(ncov)-infection-presenting-with-mildsymptoms-and-management-of-contacts. Accessed 24 Jan 2020.


55. Wang Y., Lin L.K. An advice guideline recommended by central south hospital for the suspected patients of novel coronavirus (2019-nCoV) infected pneumonia and their close contacts as at home quarantine 2020. https://mp.weixin.qq.com/s/xFO10WAFB9OUnM7VN92R2w.


56. Приложение к письму Роспотребнадзора от 25.01.2020 № 02/877-2020-27 Предварительные рекомендации по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV) в медицинских организациях.


57. Roback J.D., Guarner J. Convalescent plasma to treat COVID-19: possibilities and challenges JAMA. 2020. Doi: 10.1001/jama.2020.4940.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Ю.Г. Белоцерковская, к.м.н., доцент кафедры пульмонологии, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, Москва, Россия; e-mail: belo-yuliya@yandex.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1224-1904 
Адрес: 125993, Россия, Москва, Баррикадная ул., 2/1, стр. 1


Похожие статьи


Бионика Медиа