Клинический опыт длительного наблюдения параметров эффективности фиксированной комбинации инсулина гларгин и арГПП-1 ликсисенатида у пациентов с СД 2 типа, не достигших целевых значений гликемии при применении пероральных cахароснижающих средств


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2020.4.119-123

А.М. Мкртумян (1, 2), Т.Н. Маркова (1, 3)

1) Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, Москва, Россия; 2) Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова, Москва, Россия; 3) Городская клиническая больница № 52, Москва, Россия
Актуальность. Почти половина (47,8%) пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) не достигают уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) менее 7% и, соответственно, входят в группу высокого риска развития макро- и микро- сосудистых осложнений, которые существенно лимитируют качество и продолжительность жизни больных сахарным диабетом. Доказано, что именно HbA1c – один из наиболее значимых предикторов возникновения инфаркта миокарда и острого инсульта среди пациентов с СД2. Несмотря на успехи в лечении пациентов сахарным диабетом, вопрос долгосрочной и устойчивой компенсации диабета остается актуальным. В 2018 г. в Роcсии стала доступной фиксированная комбинация аналога базального инсулина гларгин 100 ЕД/мл и прандиального агониста рецепторов глюкагоноподобного пептида типа 1 (арГПП-1) ликсисенатида. Как показало клиническое исследование LixiLan-O, фиксированная комбинация инсулина гларгин и ликсисенатида позволяет 74% пациентов, ранее не достигших целей терапии при применении таблетированных сахароснижающих препаратов, достичь уровня HbA1c менее 7%.
Описание клинического случая. В данной публикации представлен клинический случай длительного (более года) успешного применения данного препарата пациентами с СД2, не достигших целевых значений гликемии при применении пероральных cахароснижающих средств.
Заключение. На примере пациентки с СД2 показано, что ФК аналога базального инсулина гларгин и арГПП-1 ликсисенатида в реальной клинической практике применения демонстрирует параметры эффективности и безопасности, ранее показанные в клинических исследованиях.
Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа, гликированный гемоглобин, фиксированные комбинации, ликсисенатид, гларгин, гликемический контроль, инсулинотерапия

Литература


1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К.,Исаков М.А., Железнякова А.В. Атлас регистра сахарного диабета Российской Федерации. Статус 2018 г. Сахарный диабет. 2019;22(2S):4–61.


2. Rawshani A., et al. Risk Factors, Mortality, and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2018;379(7):633–44. Doi: 10.1056/NEJMoa1800256.


3. Edelman S., et al. Type 2 Diabetes in the Real World: The Elusive Nature of Glycemic Control. Diab Care 2017;40:1425–32. Doi: 10.2337/dc16-1974.


4. Yavuz D.G., et al. Adherence to insulin treatment in insulin-naïve type 2 diabetic patients initiated on different insulin regimens. Patient Prefer Adherence. 2015;9:1225–31. Doi: 10.2147/PPA.S87935.


5. Khunti K., et al. Clinical inertia in people with type 2 diabetes: a retrospective cohort study of more than 80,000 people. Diab Care. 2013;36:3411–17. Doi: 10.2337/dc13-0331.


6. Monnier L., et al. Contributions of fasting and postprandial plasma glucose increments to the overall diurnal hyperglycemia of type 2 diabetic patients: variations with increasing levels of HbA(1c). Diab Care 2003;26:881–85. Doi: 10.2337/diacare.26.3.881.


7. Inzucchi S.E., et al. Management of hyperglycemia in type 2 diabetes, 2015: a patient-centered approach: update to a position statement of the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. Diab Care 2015;38:140–49. Doi: 10.2337/dc14-2441.


8. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Соликва СолоСтар®, ЛП-004874-300518.


9. Rosenstock J., Aronson R., Grunberger G., et al. Benefits of LixiLan, a titratable fixed-ratio combination of insulin glargine plus lixisenatide versus insulin glargine and lixisenatide monocomponents in type 2 diabetes inadequately controlled on oral agents: the LixiLan-O randomized trial. Diab Care. 2016;39:2026–35. Doi: 10.2337/dc16-0917.


10. Aroda V.R., Rosenstock J., Wysham C., et al. Efficacy and safety of LixiLan, a titratable fixed-ratio combination of insulin glargine plus lixisenatide in type 2 diabetes inadequately controlled on basal insulin and metformin: the LixiLan-L randomized trial. Diab Care. 2016;39(11):1972–80. Doi: 10.2337/dc17-er06d.


11. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 9-й выпуск. Сахарный диабет. 2019;22(1 Suppl. 1):1–144.


12. Davies M., et al. Improvement of Glycemic Control in Subjects With Poorly Controlled Type 2. Diab Care. 2005;28(6):1282–88. Doi: 10.2337/diacare.28.6.1282.


13. Del Prato S., et al. Tailoring Treatment to the Individual in Type 2 Diabetes Practical Guidance From the Global Partnership for Effective Diabetes Management. Clin Pract 2010;64(3):295–304. Doi: 10.1111/j.1742-1241.2009.02227.x.


14. Khunti K., et al. Clinical inertia with regard to intensifying therapy in people with type 2 diabetes treated with basal insulin. Diab Obes Metab. 2016;18:401–9. Doi: 10.1111/dom.12626.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Т.Н. Маркова, д.м.н., профессор, зав. отделением эндокринологии, Городская клиническая больница № 52, Москва, Россия; e-mail: markovatn18@yandex.ru
Адрес: 123182, Россия, Москва, ул. Пехотная, 3


Бионика Медиа