Краниальная невропатия как осложнение сахарного диабета


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2020.4.95-101

М.Ю. Максимова (1, 2), О.А. Степанченко (2)

1) Научный центр неврологии, Москва, Россия; 2) Кафедра нервных болезней стоматологического факультета, Московский государственный медико-стоматологического университет им. А.И. Евдокимова, Москва, Россия
Во всех странах отмечается прогрессирующее увеличение заболеваемости сахарным диабетом. Значительно преобладают больные с сахарным диабетом 2 типа. Краниальная невропатия является одним из неврологических осложнений у пациентов с сахарным диабетом, и ее клинические формы отражают тяжесть течения сахарного диабета. Развитие краниальной диабетической невропатии резко снижает качество жизни пациентов и приводит к значительным показателям временных трудовых потерь. Частота краниальной невропатии при сахарном диабете колеблется от 3 до 14%, а острые формы ее составляют 1%. В одних случаях невропатия краниальных нервов наблюдается на фоне диабетической полиневропатии, в других – при отсутствии симптомов последней. Клинически среди больных с краниальной диабетической невропатией выделяют три группы: 1) с мононевропатией; 2) с множественной мононевропатией, при которой одновременно или последовательно вовлекаются в патологический процесс черепные нервы; 3) с периферической полиневропатией и краниальной невропатией. Решающее значение в развитии краниальной диабетической невропатии имеют продолжительная декомпенсация и недостаточное лечение сахарного диабета. Однако прямая зависимость краниальной невропатии от уровня гликемии отмечается не всегда. При компенсации нарушений углеводного обмена проявления невропатии могут быть значительно выраженными. Методы профилактики краниальной диабетической невропатии включают коррекцию образа жизни, питания, сокращение потребления алкоголя и отказ от курения. Снижение уровня HbAlc до 6,5% и менее позволяет существенно уменьшить риск развития диабетической невропатии и микроангиопатии. В статье анализируются распространенность, основные клинические проявления, подходы к диагностике и основные принципы лечения краниальной диабетической невропатии.
Ключевые слова: краниальные диабетические невропатии, сахарный диабет

Литература


1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. и др. Сахарный диабет в Российской Федерации: распространенность, заболеваемость, смертность, параметры углеводного обмена и структура сахароснижающей терапии по данным Федерального регистра сахарного диабета, статус 2017 г. Сахарный диабет. 2018;21(3):144–59.


2. Saeedi P., Petersohn I., Salpea P., et al. IDF Diabetes Atlas Committee. Global and regional diabetes prevalence estimates for 2019 and projections for 2030 and 2045: Results from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas, 9th edition. Diabet Res Clin Pract. 2019;157:107843. Doi: 10.1016/j.diabres.2019.107843.


3. Cунцов Ю.И., Болотская Л.Л., Маслова О.В., Казаков И.В. Эпидемиология сахарного диабета и прогноз его распространенности в Российской Федерации. Сахарный диабет. 2011;1:15–8.


4. Krämer H.H., Rolke R., Hecht M., et al. Follow-up of advanced diabetic neuropathy: useful variables and possible pitfalls. J Neurol. 2005;252(3):315–20. Doi: 10.1007/s00415-005-0645-y.


5. Gries F.A., Cameron N.E., Low P.A. (eds). Textbook of diabetic neuropathy. Stuttgart:Thieme, 2003.


6. Vinik A.I., Mehrabyan A. Diabetic neuropathies. Med Clin North Am. 2004;88(4):947–99. Doi: 10.1016/j.mcna.2004.04.009xi.


7. Izenberg A., Perkins B.A., Bril V. Diabetic Neuropathies. Semin Neurol. 2015;35(4):424–30. Doi: 10.1055/s-0035-1558972.


8. Irkeç C., Nazliel B., Yetkin I., Koçer B. Facial nerve conduction in diabetic neuropathy. Acta Neurol Belg. 2001;101(3):177–79. PMID: 11817267.


9. Greco D., Gambina F., Pisciotta M., Abrignani M., Maggio F. Clinical characteristics and associated comorbidities in diabetic patients with cranial nerve palsies. J Endocrinol Invest. 2012;35(2):146–49. Doi: 10.3275/7574.


10. Dyck P.J., Thomas P.K. Diabetic neuropathy. 2nd ed. Philadelphia: WB Saunders, 1999.


11. Ostrić M., Vrca A., Kolak I., et al. Cranial nerve lesion in diabetic patients. Coll Antropol. 2011;35(Suppl. 2):131–36. PMID: 22220420.


12. Ross A.T. Recurrent cranial nerve palsies in diabetes mellitus. Neurol. 1962;12:180–85. Doi: 10.1212/wnl.12.3.180.


13. Tu M.C., Chang Y.Y., Lin T.K. Recurrent multiple cranial neuropathies in a diabetic patient. Acta Neurol. Taiwan. 2010;19(3):208–12. PMID: 20824543.


14. Dreyfus P.M., Hakim S., Adams R.D. Diabetic ophthalmoplegia; report of case, with postmortem study and comments on vascular supply of human oculomotor nerve. AMA Arch Neurol Psychiatry. 1957;77(4):337–49. PMID: 13410190.


15. Jorgensen M.B. The inner ear in diabetes mellitus. Histological studies. Arch Otolaryngol. 1961;74:373–81. PMID: 14452477.


16. Русских В.В. Гормоны и головной мозг. Киев, 1968. С. 161.


17. Eshbaugh C.G., Siatkowski R.M., Smith J.L., Kline L.B. Simultaneous, multiple cranial neuropathies in diabetes mellitus. J. Neuroophthalmol. 1995;15(4):219–24. PMID: 8748558.


18. Keane J.R. Multiple cranial nerve palsies: analysis of 979 cases. Arch Neurol. 2005;62(11):1714–17. Doi: 10.1001/archneur.62.11.1714.


19. Uluduz D., Bozluolcay M., Ince B., Kiziltan M. Simultaneous multiple cranial nerve neuropathies and intravenous immunoglobulin treatment in diabetes mellitus. Neurol India. 2006;54(3):308–9. Doi: 10.4103/0028-3886.27163.


20. Калинин А.П., Можеренков В.П., Прокофьева Г.Л.Офтальмоэндокринология. М., 1998. 158 с.


21. Трон Е.Ж. Заболевания зрительного пути. М., 2012. 394 с.


22. Chen T., Song D., Shan G., et al. The association between diabetes mellitus and nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy: a systematic review and meta-analysis. PloS One. 2013;8(9):e76653. Doi: 10.1371/journal.pone.0076653.


23. Han S.B., Yang H.K., Hyon J.Y. Influence of diabetes mellitus on anterior segment of the eye. Clin Interv Aging. 2018;14:53–63. Doi: 10.2147/CIA.S190713.


24. Lajmi H., Hmaied W., Ben Jalel W., et al. Oculomotor palsy in diabetics. J Fr Ophtalmol. 2018;41(1):45–9. Doi: 10.1016/j.jfo.2017.06.010.


25. Green W.R., Hackett E.R., Schlezinger N.S. Neuro-ophthalmologic evaluation of oculomotor nerve paralysis. Arch Ophthalmol. 1964;72:154–67. Doi: 10.1001/archopht.1964.00970020154005.


26. Zorrilla E., Kozak G.P. Ophthalmoplegia in diabetes mellitus. Ann Intern Med. 1967;67(5):968–76. Doi: 10.7326/0003-4819-67-5-968.


27. Goldstein J.E., Cogan D.G. Diabetic ophthalmoplegia with special reference to the pupil. Arch Ophthalmol. 1960;64:592–600. Doi:10.1001/archopht.1960.01840010594018.


28. Asbury A.K., Aldredge H., Hershberg R., Fisher C.M. Oculomotor palsy in diabetes mellitus: a clinico-pathological study. Brain. 1970;93(3):555–66. Doi:10.1093/brain/93.3.555.


29. Weber R.B., Daroff R.B., Mackey E.A. Pathology of oculomotor nerve palsy in diabetics. Neurol. 1970;20(8):835–38. Doi: 10.1212/wnl.20.8.835.


30. Smith B.E., Dyck P.J. Subclinical histopathological changes in the oculomotor nerve in diabetes mellitus. Ann Neurol. 1992;32(3):376–85. Doi: 10.1002/ana.410320312.


31. Arap A., Siqueira S.R., Silva C.B., et al. Trigeminal pain and quantitative sensory testing in painful peripheral diabetic neuropathy. Arch Oral Biol. 2010;55(7):486–93. Doi: 10.1016/j.archoralbio.2010.03.021.


32. Aminoff M.J., Miller A.L. The prevalence of diabetes mellitus in patients with Bell’s palsy. Acta Neurol Scand. 1972;48(3):381–84. Doi:10.1111/j.1600-0404.1972.tb07558.x.


33. Glass G.E., Tzafetta K. Bell’s palsy: a summary of current evidence and referral algorithm. Fam Pract. 2014;31(6):631–42. Doi: 10.1093/fampra/cmu058.


34. Zhao H., Zhang X., Tang Y.D., et al. Bell’s Palsy: Clinical Analysis of 372 Cases and Review of Related Literature. Eur Neurol. 2017;77(3–4):168–72. Doi: 10.1159/000455073.


35. Roy P., Chandra M., Mishra A., et al. Otological and Visual Implications of Diabetes Mellitus in North Indian Population. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2019;71(Suppl. 2):1639–51. Doi: 10.1007/s12070-019-01705-y.


36. Elangovan S., Spankovich C. Diabetes and Auditory-Vestibular Pathology. Semin Hear. 2019;40(4):292–99. Doi: 10.1055/s-0039-1697033.


37. Tawfik E.A., Walker F.O., Cartwright M.S., El-Hilaly R.A. Diagnostic Ultrasound of the Vagus Nerve in Patients with Diabetes. J Neuroimaging. 2017;27(6):589–93. Doi: 10.1111/jon.12452.


38. Yu Y., Hu L., Xu Y., et al. Impact of blood glucose control on sympathetic and vagus nerve functional status in patients with type 2 diabetes mellitus. Acta Diabetol. 2019 Jul 31. Doi: 10.1007/s00592-019-01393-8.


39. Carantoni M., Avogaro A., Tiengo A., Fellin R. Extreme but asymptomatic hypergastrinemia with gastroparesis in a young woman with insulin dependent diabetes mellitus. J Endocrinol Invest. 1998;21(5):323–28. Doi: 10.1007/BF03350336.


40. Progressive necrotizing otitis externa in diabetics with disorders of the cerebral nerves (author’s transl). Munch Med Wochenschr. 1976;118(16):495–96.PMID: 818515.


41. Su Y.W., Hsu C.Y., Guo Y.W., Chen H.S. Usefulness of the plasma glucose concentration-to-HbA1c ratio in predicting clinical outcomes during acute illness with extreme hyperglycaemia. Diabet Metab. 2017;43:40–7. Doi: 10.1016/j.diabet.2016.07.036.


42. Alberti K.G., Zimmet P., Shaw J. IDF Epidemiology Task Force Consensus Group. The metabolic syndrome--a new worldwide definition. Lancet. 2005;366(9491):1059–62. Doi:10.1016/S0140-6736(05)67402-8.


43. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 8-й выпуск. Сахарный диабет. 2017;20(Suppl. 1):1–121.


44. Improving Care and Promoting Health in Populations: Standards of Medical Care in Diabetes-2020. Diabet Care. 2020;43(Suppl. 1):S7–13. Doi: 10.2337/dc20-S001.


45. American Diabetes Association. Diabetes Care in the Hospital: Standards of Medical Care in Diabetes-2020. Diabet Care. 2020;43(Suppl. 1):S193–202. Doi: 10.2337/dc20-S015. Review.


46. Cуслина З.А., Максимова М.Ю., Синева Н.А. и др. Частная неврология. М., 2012. 272 с.


47. Пирадов М.А., Максимова М.Ю., Синева Н.А.,Водопьянов Н.П. Невропатия тройничного нерва: Учебное пособие. М., 2019. 96 с.


48. Heitzer T., Finckh B., Albers S., et al. Beneficial effects of alpha-lipoic acid and ascorbic acid on endothelium-dependent, nitric oxide-mediated vasodilation in diabetic patients: relation to parameters of oxidative stress. Free Radic Biol Med. 2001;31(1):53–61. Doi: 10.1016/s0891-5849(01)00551-2.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: М.Ю. Максимова, д.м.н., профессор, рук. 2-го неврологического отделения, Научный центр неврологии, профессор кафедры нервных болезней стоматологического факультета, Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, Москва, Россия; е-mail: ncnmaximova@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7682-6672  
Адрес: 125367, Россия, Москва, Волоколамское ш., 80


Бионика Медиа