Возможно ли остановить эпидемию сахарного диабета?


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2020.4.70-80

А.Ф. Вербовой, Ю.А. Долгих, Н.И. Вербовая

Самарский государственный медицинский университет, Самара, Россия
С учетом роста числа больных сахарным диабетом 2 типа (СД2) одной из задач современной медицины является принятие мер по снижению распространенности данного заболевания. В частности, необходимо снизить частоту случаев ожирения и избыточной массы тела среди населения, т.к. именно ожирение является основным предрасполагающим фактором развития СД2. В представленной статье обсуждаются вопросы эпидемиологии СД и ожирения, причины возникновения, способы диагностики этих заболеваний как у детей, так и у взрослых. Внимание уделено вопросам питания, психологическим аспектам ожирения, роли гиподинамии и социально-экономических факторов в процессе набора массы тела. Рассматриваются возможные меры профилактики ожирения и как следствие – СД2.
Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа, ожирение

Литература


1. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/noncommunicable-diseases. Date of access: 15.01.2020.


2. Шестакова М.В., Викулова О.К., Железнякова А.В.Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: что изменилось за последние десятилетия? Терапевтический архив. 2019;91(10):4–13


3. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. и др. Сахарный диабет в Российской Федерации: распространенность, заболеваемость, смертность, параметры углеводного обмена и структура сахароснижающей терапии по данным Федерального регистра сахарного диабета, статус 2017 г. Сахарный диабет. 2018;21(3):144–59.


4. Генкель В.В., Салашенко А.О., Шамаева Т.Н. и др. Атеросклероз периферических артерий у пациентов с ишемической болезнью сердца с сахарным диабетом 2 типа. Терапевтический архив. 2019;91(10):54–62.


5. Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р. Распространенность сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России (исследование NATION). Сахарный диабет. 2016;19(2):104–112.


6. Кочергина А.М., Каретникова В.Н., Барбараш О.Л.Гендерные различия факторов кардиоваскулярного риска у пациентов разных возрастных групп (по данным исследования ЭССЕ-РФ). Медицина в Кузбассе. 2016;15(1):75–82.


7. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight. Date of access: 15.01.2020.


8. Самородская И.В., Болотова Е.В., Бойцов С.А. Актуальные вопросы классификации ожирения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2015;14(4):103–10.


9. Цыганкова Д.П., Кривошапова К.Е., Максимов C.A. и др. Частота выявления ожирения в зависимости от различных критериев в популяции среднего возраста городских и сельских жителей Сибирского региона. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(4):53–61.


10. Жернакова Ю.В., Железнова Е.А., Чазова И.Е. и др. Распространенность абдоминального ожирения в субъектах Российской Федерации и его связь с социально-экономическим статусом, результаты эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ. Терапевтический архив. 2018;10:14–22.


11. Кузнецова Т.Ю., Чумакова Г.А., Дружилов М.А. и др. Роль количественной эхокардиографической оценки эпикардиальной жировой ткани у пациентов с ожирением в клинической практике. Российский кардиологический журнал. 2017;4:81–7.


12. Чиркина Т.М., Асланов Б.И., Душенкова Т.А., Рищук С.В. Распространенность ожирения среди детей и подростков Санкт-Петербурга. Профилактическая и клиническая медицина. 2016;4(61):11–7.


13. Мартынова И.Н., Винярская И.В., Терлецкая Р.Н. и др. Вопросы истинной заболеваемости и распространенности ожирения среди детей и подростков. Российский педиатрический журнал. 2016;19(1):23–8.


14. Василевская А.Д. Медико-социальная характеристика детей, страдающих алиментарным ожирением. Forcipe. 2019;2(Suppl.):657–58.


15. Булавко Я.Э., Успенский Ю.П., Александрович Ю.С. и др. Формирование метаболического синдрома в детском возрасте: теоретические и прикладные клинические аспекты. Педиатрия. 2019;4:67–78.


16. Латышев Д.Ю. Карькова Т.А., Лобанов Ю.Ф., Михеева Н.М. Показатели углеводного обмена у детей школьного возраста с ожирением. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2019;64(4):320–21


17. Вербовой А.Ф., Митрошина Е.В., Долгих Ю.А. Адипокины, инсулинорезистентность и активность симпато-адреналовой системы у юношей с ожирением, манифестировавшим в пубертатный период. Ожирение и метаболизм. 2012;9(2):49–52.


18. Порецкова Г.Ю., Печкуров Д.В. Формирование культуры питания и культуры здорового образа жизни как один из аспектов медицинского обеспечения детей школьного возраста. Ульяновский медико-биологический журнал. 2016;3:111–19.


19. Вржесинская О.А., Левчук Л.В., Коденцова В.М.и др. Характеристика питания детей дошкольного возраста в домашних условиях (Екатеринбург). В сборнике: Пищевая непереносимость у детей. Современные аспекты диагностики, лечения, профилактики и диетотерапии. Под ред. В.П. Новиковой, Т.В. Косенковой. СПб., 2016. С. 261–67.


20. Джанко Дж.Дж., Слега Т.Дж. Стратегии профилактики ожирения и сахарного диабета. Вопросы диетологии. 2014;4(3):32–46.


21. Горелова Ж.Ю., Филиппова С.П., Соловьева Ю.В.и др. Оценка пищевого поведения учащихся москвы и алтайского края, а также роли семьи и школы в формировании культуры питания. Бюллетень медицинской науки. 2017;4(8):11–4.


22. Золотарева М.Ю., Шарухо Г.В. Анализ результатов определения калорийности рационов питания в образовательных организациях Тюменской области. Вопросы питания. 2016;85(Suppl. 2):25.


23. Ковтун О.П., Ануфриева Е.В., Ножкина Н.В., Малямова Л.Н. Школьная медицина: анализ достигнутых результатов и поиск новых решений. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2018;1:136–45.


24. Лескова И.В., Ершова Е.В., Никитина Е.А. и др. Ожирение в России: современный взгляд под углом социальных проблем. Ожирение и метаболизм. 2019;16(1):20–6.


25. http:/vladimirstat.gks.ru/.wps/wcm/connect/rossat_ts/vladimirstat/resources/3f72e78040c73d2ba4cae7367ccd0f13/potrebl.htm. Date of access: 15.01.2020.


26. Закревский В.В., Копчак Д.В. Фактическое питание и пищевой статус пациентов с метаболическим синдромом и дисбиозом кишечника. Гигиена и санитария. 2017;96(4):328–32.


27. Фролова О.А., Тафеева Е.А., Фролов Д.Н. и др. Алиментарно-зависимые заболевания населения и гигиеническая характеристика факторов риска их развития на территории республики Татарстан. Гигиена и санитария. 2018;97(5):470–73.


28. Еганян Р.А., Калинина А.М., Кушунина Д.В. Региональные особенности питания и физической активности в субъектах российской федерации с различными уровнями сердечно-сосудистой смертности (по данным диспансеризации определенных групп взрослого населения). Профилактическая медицина. 2019;22(1):66–73.


29. Аверьянова И.В., Максимов А.Л. Липидно-углеводный обмен и структуры питания у коренного и некоренного населения Северо-востока России. Клиническая медицина. 2018;96(6):544–51.


30. Карамнова Н.С., Шальнова С.А., Тарасов В.И. и др. Городская и сельская модели питания: есть ли различия? Результаты эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(4):77–85.


31. Болотова Е.В., Комиссарова И.М. Нерациональное питание как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний в сельской популяции Краснодарского края. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016;15(4):50–4.


32. Гринштейн Ю.И., Шабалин В.В., Руф Р.Р. Распространенность метаболического синдрома в популяции Красноярского края. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2019;8(Suppl. 3):35.


33. Maximov A.L., BelkinV.Sh., Kalichman L., Kobyliansky E.D. Adaptive changes in basal metabolic rate in humans in different eco-geographical areas. Coll Antropol. 2015;39:887–92.


34. Кривошапкина З. Н., Миронова Г. Е., Семенова Е. И., Олесова Л. Д. Биохимический спектр сыворотки крови как показатель адаптированности жителей Якутии к северным условиям. Экология человека. 2015;11:19–24.


35. Цыганкова Д.П, Мулерова Т.А., Огарков М.Ю. и др. Смена традиционного уклада жизни как причина роста риска метаболических нарушений среди жителей Горной Шории. Consilium Medicum. 2018;20(5):66–71.


36. Порина Н.Ю., Семакина Н.В., Злоказова М.В. Уровень тревожности и клинико-психологические особенности учащихся пятых классов общеобразовательной школы. Вятский медицинский вестник. 2019;1(61):42–5.


37. Герасимчик О.А., Гирш Я.В. Структура уровня тревожности у подростков с различной массой тела. Вестник СурГУ. Медицина. 2018;1(35):47–50.


38. Киреева Т.И. Психологическая профилактика экзогенно-конституционального ожирения подростков с учетом предрасполагающих социальнопсихологических факторов. Наука и инновации в медицине. 2018;2(10):45–8.


39. Гирш Я.В., Юдицкая Т.А. Пищевое поведение у детей дошкольного возраста. Вестник СурГУ. Медицина. 2016;3(29):48–52.


40. Караева А.Ф., Поляшова А.С., Чамсутдинов Н.У. Анализ образа жизни и факторов риска нарушений пищевого поведения в психодиетологической коррекции у лиц с избыточной массой тела и ожирением. Вестник Дагестанской медицинской академии. 2018;1(26);8–11.


41. Митрошина Е.В., Вербовой А.Ф. Пищевое поведение у молодых мужчин с ожирением, манифестировавшем в пубертатный период. Ожирение и метаболизм. 2010;7(3):31–3.


42. Mezuk B., Eaton W.W., Albercht S., Golden S.H. Depression and Type 2 diabetes over the lifespan: a meta-analysis. Diab Care. 2008;31:2383–90.


43. Авдеева М.В., Лобзин Ю.В., Лучкевич В.С. Роль индивидуальной образованности в формировании приверженности населения к контролю факторов риска социально значимых неинфекционных заболеваний. Профилактическая и клиническая медицина. 2014;4(53):54–8.


44. Татаринчик А.А., Скоблина Н.А., Милушкина О.Ю.и др. Технические устройства и их влияние на образ жизни подрастающего поколения. Научное отражение. 2017;5–6(9–10):162–64.


45. Виниченко С.Н., Перевощикова Н.К., Дракина С.А., Черных Н.С. Роль семьи в формировании здорового образа жизни детей дошкольном возрасте. Мать и дитя в Кузбассе. 2017;4(71):20–5.


46. Шаренкова Л.А., Мищенко И.В., Репицкая М.Н. и др. К вопросу о здоровом образе жизни студенчества. Мир науки. 2018;6(3):58.


47. Orozco-Solis R., Sassone-Corsi P. Epigenetic control and the circadian clock: linking metabolism to neuronal responses. Neurosci. 2014;264:76–87. Doi: 10.1016/j.neuroscience.2014.01.043.


48. Джериева И.С., Волкова Н.И., Рапопорт С.И. Сменная работа как один из факторов риска развития артериальной гипертензии и метаболических нарушений. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2012;2:185–89.


49. Ramin C., Devore E.E., Wang W., Pierre-Paul J., et al. Night shift work at specific age ranges and chronic disease risk factors. Occup Environ Med. 2015;72:100–7. Doi: 10.1136/oemed-2014-102292.


50. Burdelak W.B., Peplonska B., Bukowska A., Krysicka J.Rotating night shift work and health status among nurses and midwives. Occup Environ Med. 2013;70:A14-5.


51. Мажаева Т.В., Дубенко С.Э., Погожева А.В., Хотимченко С.А. Характеристика питания и пищевого статуса рабочих различных промышленных предприятий Свердловской области. Вопросы питания. 2018;87(1):72–8.


52. Данилова Ю.В., Турчанинов Д.В., Ефремов В.М. Факторы риска возникновения алиментарно-зависимых заболеваний у отдельных групп работников металлургического производства и разработка мер профилактики. Анализ риска здоровью. 2017;(1):91–7.


53. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/94384/9789244506233_rus.pdf;jsessionid=8E49E0CC6A523BFFCB9F072A276BFD2C?sequence=5. Date of access: 15.01.2020.


54. Дедов И.И. Сахарный диабет – опаснейший вызов мировому сообществу. Вестник Российской академии медицинских наук. 2012;1:7–13.


55. Крысанова В.С., Журавлева М.В., Сереброва С.Ю. Социальная и экономическая значимость избыточной массы тела и ожирения в Российской Федерации. Основные подходы к лечению ожирения. РМЖ. 2015;26:1534–37.


56. http://www.takzdorovo.ru/profilaktika/obraz-zhizni/v-rossii-razrabotali-meri-profilactiki/ Date of access: 15.01.2020.


57. Jensen J.D., Smed S. Cost-effective design of economic instruments in nutrition policy. Int J Behav Nutr Phys Act. 2007;4:14–29. Doi:10.1186/1479-5868-4-10.


58. Колтунов И. Е., Петряйкина Е. Е. Актуальность проблемы профилактики ожирения и сахарного диабета у детей и подростков в Москве. Профилактика 2015. Серия «Кардиоваскулярная терапия и профилактика; Специальный выпуск» Российское кардиологическое общество. 2015;14:20a–20b.


59. Бекезин В.В., Козлова Д.В., Пересецкая О.В., Дружинина Т.В. Первичная профилактика ожирения у детей подросткового возраста (школьников) из группы риска («скрытое» ожирение). Смоленский медицинский альманах. 2018;4:12–5.


60. Подчиненова Д.В., Самойлова Ю.Г., Кобякова О.С.и др. Оптимизация алгоритма профилактики и ранней диагностики метаболического синдрома и его предикторов. Уральский медицинский журнал. 2019;12(180):41–6.


61. Мозговая К.П. Работа с родителями как условие формирования здорового образа жизни у старших дошкольников. Аллея Науки. 2019;2(29):95–9.


62. Ротарь О.П., Орлов А.В., Бояринова М.А. и др. Оценка приверженности к здоровому образу жизни среди самостоятельно практикующих врачей и обучающихся (студентов-медиков, интернов и клинических ординаторов). Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. 2018;25(3):73–9.


63. Батурин А.К., Погожева А.В., Сорокина Е.Ю. и др. Роль консультативно-диагностических центров «Здоровое питание» в диагностике и алиментарной профилактике неинфекционных заболеваний. Вопросы питания. 2014;2:52–7.


64. Комиссарова И.М., Болотова Е.В. Повышение эффективности профилактического консультирования в сельской популяции Краснодарского края. Профилактическая медицина. 2019;22(2):68–75.


65. Петров И.М., Дороднева Е.Ф., Петрова Ю.А., Медведева И.В. Групповое профилактическое консультирование при коррекции избыточной массы тела и нарушений состава суточного рациона: результаты 5-летнего проспективного наблюдения. Вопросы питания. 2016;3:49–60.


66. Барбараш О.Л., Воевода М.И., Галстян Г.Р. и др. Предиабет как междисциплинарная проблема: определение, риски, подходы к диагностике и профилактике сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых осложнений. Российский кардиологический журнал. 2019;24(4):83–91.


67. Tuomilehto J., Lindstrom H., Laakso M., et al. The Finnish diabetes prevention study groop: prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance. N Engl J Med. 2001;344:1343–50.


68. Li G.W., Hu Z.X., et al. Effect of diet and exercise in prevention NIDDM in people with impaired glucose tolerance: the DaQing IGT and diabetes study. Diab Care. 1997;20:537–44.


69. Jeon C.Y, Lokken R.P, Hu F.B, Van Dam B.M. Physical activity of moderate intensity and risk of type 2 diabetes. Diab Care. 2007;30:744–54. Doi:10.2337/dc06-1842.


70. Волкова Е.А., Малыгина О.Ф. Некоторые проблемы профилактики и лечения сахарного диабета типа 2. Consilium Medicum. 2014;05:105–12.


71. Якушева М.Ю., Якушева В.А. Профилактическая диагностика риска развития сахарного диабета и влияние уровня самооценки на тактику профилактики. Электронный научно-образовательный вестник Здоровье и образование в XXI веке. 2015;17(1):31–3.


72. Бойцов С.А., Шальнова С.А., Деев А.Д. Эпидемиологическая ситуация как фактор, определяющий стратегию действий по снижению смертности в Российской Федерации. Тер. архив. 2020;92(1):4–9.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Ю.А. Долгих, к.м.н, ассистент кафедры эндокринологии, Самарский государственный медицинский университет, Самара, Россия; e-mail: yulyadoll@mail.ru
Адрес: 443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, 89


ORCID:
А.Ф. Вербовой,ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6123-5610 
Ю.А. Долгих, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6678-6411 


Бионика Медиа