Функциональное состояние ренин-альдостероновой и гипофизарно-адреналовой систем у больных после хирургического лечения по поводу альдостеромы


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2020.4.40-43

М.О. Буйнова, Н.В. Ворохобина, Л.И. Великанова, Е.В. Малеваная

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия
Цель исследования: оценить функциональное состояние ренин-альдостероновой и гипофизарно-адреналовой систем после хирургического лечения больных по поводу альдостеромы для оптимизации тактики послеоперационного ведения.
Методы. Проведен анализ клинической картины объективных лабораторных и инструментальных данных в дооперационном и раннем послеоперационном периодах у 22 больных альдостерон-продуцирующей аденомой. Оценка уровней глюкокортикоидных и минералокортикоидных гормонов проведена методами иммуноанализа и высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ). Результаты до- и послеоперационного периодов сравнили между собой и с группой контроля (с 27 здоровыми лицами).
Результаты. Снижение активности ферментов цитохрома P450 3A4 и 11β-гидроксистероиддегидрогеназы 2-го типа в дооперационном и раннем послеоперационном периодах, повышение после операции альдостерон-ренинового соотношения по сравнению с группой контроля, наличие положительных корреляций 6β-гидроксикортизола с систолическим артериальным давлением после операции и 18-ОН-кортикостерона с альдостероном, соотношением кортикостерона к 11-дегидрокортикостерону в сыворотке крови и артериальным давлением через месяц после операции – все это биомаркеры сохраняющейся артериальной гипертензии в послеоперационном периоде у больных альдостеромами.
Выводы. Нарушение метаболизма кортизола, кортикостерона и увеличение уровней предшественников альдостерона в сыворотке крови в дооперационном и раннем послеоперационном периодах, по данным ВЭЖХ, являются биомаркерами сохранения артериальной гипертензии после операции у больных альдостеромами.
Ключевые слова: альдостерон-продуцирующая аденома, артериальная гипертензия, послеоперационный период, высокоэффективная жидкостная хроматография

Литература


1. Бельцевич Д.Г., Кузнецов Н.С., Ванушко В.Э., Солдатова Т.В. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по дифференциальной диагностике инциденталом надпочечников. Эндокринная хирургия. 2016;10(4):31–42. [Bel’tsevich D.G.,Kuznetsov N.S., Vanushko V.E., Soldatova T.V. Clinical recommendations of the Russian Association of Endocrinologists for differential diagnosis of adrenal incidental. Endokrinnaya khirurgiya. 2016;10(4):31–42.


2. Funder J.W., Carey R.M., Mantero F., et al. The Management of Primary Aldosteronism: Case Detection, Diagnosis, and Treatment: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocr Metab. 2016;101(5):1889–916. Doi: 10.1210/jc.2015-4061.


3. Fassnacht M., Arlt W., et al. ESE and ENSAT Guideline and adrenal incidentaloma. Management of adrenal incidentalomas: European Society of Endocrinology Clinical Practice Guideline in collaboration with the European Network for the Srudy of Adrenal Tumors. Eur J Endocrinol. 2016;175:1–34. Doi: 10.1530/EJE-16-0467.


4. Wiebke Arlt, et al. Steroid metabolome analysis reveals prevalent glucocorticoid excess in primary aldosteronism. Clin Med. 2017;2(8):1–14.


5. Ferrari P., Krozowski Z. Role of the 11beta-hydroxysteroid dehydrogenase type 2 in blood pressure regulation. Kidney Internat. 2000;57(4):1374–81. Doi: 10.1046/j.1523-1755.2000.00978.x.


6. Walker B.R., et al. Deficient inactivation of cortisol by 11 beta-hydroxysteroid dehydrogenase in essential hypertension. Clin Endocrin. 1993;39(2):221–27. DOI: 10.1111/j.1365-2265.1993.tb01778.x


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: М.О. Буйнова, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия; e-mail: maria9966@mail.ru
Адрес: 191015, Россия, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41


Бионика Медиа