Редкие формы хронического панкреатита (литературный обзор, иллюстрированный клиническим случаем)


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2020.2.112-119

К.А. Никольская (1), И.Ю. Фейдоров (1), Е.А. Дубцова (1), М.В. Чеботарева (1), Д.С. Бордин (1, 2, 3)

1) Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова, Москва, Россия; 2) Тверской государственный медицинский университет, Тверь, Россия; 3) Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, Москва, Россия
Обоснование. В статье рассмотрена проблема первичного гиперпаратиреоза (ПГПТ) как причина развития хронического панкреатита (ХП). Определены наиболее информативные методы диагностики ПГПТ. Показаны возможности обследования и лечения пациента с редкой формой ХП.
Описание клинического случая. Представлен клинический случай хронического кальцифицирующего панкреатита у больной ПГПТ с явлениями панкреатогенного сахарного диабета и панкреатической гипертензии. Показана сложность диагностики данной патологии и возможности совместного ведения пациента специалистами различных профилей: гастроэнтерологом, эндокринологом, специалистами лучевой диагностики и хирургами.
Заключение. Данный клинический пример демонстрирует трудности постановки диагноза ПГПТ у пациентки с ХП, успешное лечение которой было обеспечено комплексной слаженной работой гастроэнтерологов, эндокринологов и хирургов. Подчеркивается, что при выявлении гипекальциемии у пациентов с ХП необходимо обязательное проведение дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, таких как определение уровня паратиреоидного гормона, сцинтиграфия паращитовидных желез (ПЩЖ) в сочетании с мультиспиральной клмпьютерной томографией. Единственным методом лечения ПГПТ, позволяющим добиваться нормализации биохимических показателей, является резекция патологических ПЩЖ.
Ключевые слова: хронический кальцифицирующий панкреатит, первичный гиперпаратиреоз, паратиреоидный гормон, аденома паращитовидных желез

Литература


1. Рекомендации Научного общества гастроэнтерологов России по диагностике и лечению хронического панкреатита (приняты 11 съездом НОГР 2 марта 2011 г. на заседании Российского панкреатического клуба). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2011;7:122–29.


2. Levi P., Domigez -Munoz E., Lӧhr M., Masionneuve P.Эпидемиология хронического панкреатита. Вестник Клуба панкреатологов. 2015;3(28):7–15.


3. Malka D., Hammel P., Sauvanet A., et al. Risk factors for diabetes mellitus in chronic pancreatitis. Gastroenterology. 2000;119(5):1324–32. Doi: 10.1053/gast.2000.19286.


4. Yadav D., Hawes R.H., Brand R.E., et al. Alcohol consumption, cigarette smoking, and the risk of recurrent acute and chronic pancreatitis. Arch Intern Med. 2009;169(11):1035–45. Doi: 10.1001/archinternmed.2009.125.


5. Lankisch P.G., Apte M., Banks P.A. Acute pancreatitis. Lancet. 2015;385(9988):85–96. DOI: 10.1016/S0140-6736(14)60649-8.


6. Хатьков И.Е., Маев И.В., Абдулхаков С.Р. и др. Российский консенсус по диагностике и лечению хронического панкреатита. Терапевтический архив. 2017;89(2):105–13.


7. Bharmal S.H., Pendharkar S.A., Singh R.G., et al. Relationship between circulating levels of ancreatic proteolytic enzymes and pancreatic hormones. Pancreatology. 2017;17(6):76–883. Doi: 10.1016/j.pan.2017.09.007.


8. Khristich T.N. Persistence of chronic inflammatory responses, role in the development of chronic pancreatitis, obesity and pancreatic cancer. Lik Sprava. 2014;11:3–10.


9. Hoffmeister A., Mayerle J., Beglinger C., et al. Chronic Pancreatitis German Society of Digestive and Metabolic Diseases (DGVS). S3-Consensus guidelines on definition, etiology, diagnosis and medical, endoscopic and surgical management of chronic pancreatitis German Society of Digestive and Metabolic Diseases (DGVS). Z Gastroenterol. 2012;50:1176–224. Doi: 10.1055/s-0032-1325479.


10. Пинчук Н.Е., Ромаш А.В. Особенности и трудности диагностики первичного гиперпаратиреоза. Лечение и профилактика. 2018;8(2):92–98.


11. Cusano N.E., Silverberg S.J., Bilezikian J.P. Normocalcemic primary hyperparathyroidism. J Clin Densitom. 2013;16(1):33–9. Doi: 10.1016/j.jocd.2012.12.001.


12. Смирнов И.И., Стародубцева Е.И. Первичный гиперпаратиреоз. Научный диалог: Молодой учёный, 2017.


13. Howard J.M., Hess W. History of the pancreas Mysteries of a Hidden Organ. Springer Science+Business Media New York, 2002.Chapter 5.6.


14. Avioli L.V., ‎ Krane S.M. Metabolic Bone Disease. Vol. 2. Academic Press INC. A Subsidiary of Harcourt Brace Jovanovich, Publishers, 2013. P. 87.


15. Carnaille B., Oudar С., Pattou F., et al. Pancreatitis and primary hyperparathyroidism: forty cases. Ausr N Z J Surg. 1998;68(2):117–19. Doi: 10.1111/j.1445-2197.1998.tb04719.x.


16. Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ. 2-е изд. / Под общ. ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М.: Литтерра, 2013. 1024 с.


17. Fraser W.D. Hyperparathyroidism. Lancet. 2009;374:145–58. Doi: 10.1016/S0140-6736(09)60507-9.


18. Khan A.A., Hanley D.A., Rizzoli R., et al. Primary hyperparathyroidism: review and recommendations on evaluation, diagnosis, and management. A Canadian and international consensus Published, 2017.


19. Ghosh S., Collier A., Clark D., et al. Primary hyperparathyroidism (Nationwide cohort study): an increased risk of cancer and decreased survival. Paper presented at: 11th European Congress of Endocrinology. Istanbul, 2009; 20: HTC2.


20. Yu N., Donnan P.T., Murphy M.J., Leese P. Epidemiology of primary hyperparathyroidism in tayside, Scotland, UK. Clin Endocrinol. 2009;71:485–93. Doi: 10.1111/j.1365-2265.2008.03520.x.


21. Ouchi K., Kameyama J., Hoshikawa T., et al. Plasma and tumor gastrin in pacients with primary hyperparathyroidism. Nippon Geka Gakkai Zasshi. 1990;91(2):262–65.


22. Эндокринология: национальное руководство. Краткое издание / Под ред. И.И. Дедова, Г.А.Мельниченко. М.: ГЭОТАР–Медиа, 2013. С. 548–56.


23. Комиссаренко И.А., Михеева О.М., Ефремов Л.И.,Десятниченко И.Г. Первичный гиперпаратиреоз, ассоциированный с хроническим панкреатитом, холецисто- и нефролитиазом. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2008;7:124–28.


24. Bai H.X., Giefer M., Patel M., et al. The Association of Primary Hyperparathyroidism With Pancreatitis J Clin Gastroenterol. 2012;46(8):656–61. Doi: 10.1097/MCG.0b013e31825c446c.


25. Mithofer K., Fernandez-del Castillo C., Frick T.W., et al. Acute hypercalcemia causes acute pancreatitis and ectopic trypsinogenactivation in the rat. Gastroenterology. 1995;109(1):239–46. Doi: 10.1016/0016-5085(95)90290-2.


26. Коваленко Ю.В., Толстокоров А.С., Россоловский А.Н., и др. Первичный гиперпаратиреоз: Современное состояние проблемы (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал. 2017;13(4):849–53.


27. Souberbielle J.C., Friedlander G., Cormier C. Practical considerations in PTH testing. Clin Chim Acta. 2006;366(1–2):81–89. Doi: 10.1016/j.cca.2005.10.010.


28. Neumann D.R. Comparison of FDG-PET and sestamibi-SPECT in primary hyperparathyroidism. J Nucl Med. 1996;37:1809–15.


29. Pattou F., Huglo D., Proye C. Radionuclide scanning in parathyroid diseases. Br J Surg. 1998;85(12):1605–616. Doi: 10.1046/j.1365-2168.1998.00942.x.


30. Wimmer G., Bale R., Kovacs P., et al. Virtual neck exploration in patients with hyperparathyroidism and former cervical operations. Langenbecks Arch Surg. 2008;393(5):687–92. Doi: 10.1007/s00423-008-0359-6.


31. Lumachi F., et al. Technetium-99m sestamibi scintigraphy and helical CT together in patients with primary hyperparathyroidism: a prospective clinical study. BJR. 2004;77:100–3. Doi: 10.1259/bjr/44399050.


32. Fuster D., et al. Role of pre-operative imaging using (99m)Tc-MIBI and neck ultrasound in patients with secondary hyperparathyroidism who are candidates for subtotal parathyroidectomy.Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2006;33:467–73. Doi: 10.1007/s00259-005-0021-2.


33. Clark O.H., Duh Q., Kebebew E. Textbook of Endocrine Surgery (2nd ed.). Philadelphia: Elsevier Saunders, Hardcover, Ann Surg. 2006;244(2):322. Doi: 10.1097/01.sla.0000230278.33159.c0


34. Randolph G.W. Surgery of the thyroid and parathyroid glands. Philadelphia: Elsevier Science (USA), MD, FACS, 2003. 620 p.


35. Романчишен А.Ф. Хирургия щитовидной и околощитовидных желез. СПб.: ИНК «Вест», 2009. 647 с.


36. Комиссаренко И. В., Кваченюк А. Н., Коваленко А. Е. и др. Анализ результатов хирургического лечения первичного гиперпаратиреоза. Клиническая хирургия. 2002;(2):32–34.


37. Игнатюк В.Г., Бритвин Т.А., Воронкова И.А. Хронический панкреатит, обусловленный первичным гиперпаратиреозом. Анналы хирургической гепатологии. 2017;22(2):114–20.


38. Романчишен А.Ф. Хирургия щитовидной и околощитовидных желез. СПб.: ИНК «Вести», 2009. С. 107–11.


39. Bess M.A., Edis A.J., van Heerden J.A. Hyperparathyroidism and pancreatitis. Chance or a causal association? JAMA. 1980;243:246–47.


40. Arya A.K., Bhadada S.K., Mukherjee S., et al Frequency & predictors of pancreatitis in symptomatic primary hyperparathyroidism. Indian J Med Res. 2018;148(6):721–27. DOI: 10.4103/ijmr.IJMR_353_16.


41. Thareja S., Manrai M., Shukla R., et al. Pancreatitis and hyperparathyroidism: Still a rare association! Armed Forces India. 2019;75(4):444–49. Doi: 10.1016/j.mjafi.2018.11.004.


42. Bai H.X., Giefer M., Patel M., et al. The association of primary hyperparathyroidism with pancreatitis. J Clin Gastroenterol. 2012;46(8):656–61. Doi: 10.1097/MCG.0b013e31825c446c.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: К.А. Никольская, к.м.н., ст. науч. сотр. отделения патологии поджелудочной железы и желчных путей, Московский 
клинический научный центр им. А.С. Логинова, Москва, Россия; e-mail: k.nikolskaya@mknc.ru
Адрес: 111123, Россия, Москва, ш. Энтузиастов, 86 


ORCID/Scopus Author ID:
Д.С. Бордин, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2815-3992; Scopus Author ID: 6602087114; ResearcherID: M-4708-2017 
Е.А. Дубцова, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6556-7505; Scopus Author ID: 6506391349
К.А. Никольская, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1477-888X; Scopus Author ID: 57191748544
И.Ю. Фейдоров, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8369-5116; Scopus Author ID: 57076975800
М.В. Чеботарева, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0175-4328 


Бионика Медиа