Всегда ли боль в груди считать атрибутом стенокардии? Из архива клинициста


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2020.2.105-111

Л.В. Тарасова (1, 3), Е.И. Бусалаева (2, 3)

1) Сургутский государственный университет, Ханты-Мансийский автономный Округ-Югра, Сургут, Россия; 2) Институт усовершенствования врачей, Чебоксары, Россия; 3) Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, Чебоксары, Россия
Обоснование. Боль за грудиной всегда вызывает настороженность клинициста. Она не всегда является атрибутом стенокардии, требует проведения дифференциального диагноза для подбора адекватной терапии.
Описание клинического случая. Представлен клинический случай сочетания у пациентки 52 лет ишемической болезни сердца и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) с внепищеводными проявлениями, что необходимо учитывать при подборе терапии. В соответствии с существующими клиническими рекомендациями наиболее эффективное лечение ГЭРБ – сочетание ингибиторов протонной помпы, прокинетиков, алгинатов и/или антацидов, адсорбентов.
Заключение. Не всегда боль в груди следует считать атрибутом стенокардии. Одной из возможных ее причин может быть патология органов пищеварения, а именно нарушение моторики, ГЭРБ, дискинезия желчных путей. Всегда необходимо проводить тщательную дифференциальную диагностику при болях в грудной клетке для выбора персонифицированной терапии.
Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, внепищеводные проявления, итопроида гидрохлорид, мебеверин, урсодезоксихолевая кислота, ребамипид

Литература


1. Гребенев A.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник, 6-е изд., перераб. и доп. М., 2018. 656 с.


2. Маев И.В., Бурков С.Г., Юренев Г.Л. Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь и ассоциированная патология. М., 2014. 352 с.


3. Маев И.В., Казюлин А.Н., Юренев Г.Л. Кардиальный синдром при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: проявления, частота и причины возниконовения, способы устранения. Эффективная фармакотерапия. Кардиология и ангиология. 2014;3:8–17.


4. Ивашкин В.Т., Маев В.И., Трухманов А.С. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(4):75–95. Doi: https://doi.org/10.22416/1382-4376-2017-27-4-75-95.


5. Евсютина Е.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: вызов времени. По материалам конгресса «Человек и лекарство» и III Гастросаммита. Медицинский совет. 2019;14:18–21. Doi: 10.21518/2079-701X-2019-14-18-21.


6. Трухан Д.И., Викторова И.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: актуальные аспекты диагностики и лечения в реальной клинической практике терапевта. Мед. совет. 2019;14:22–31. Doi: 10.21518/2079-701X-2019-14-22-31.


7. Юренев Г.Л., Самсонов А.А., Юренева-Тхоржевская Т.В. Современный взгляд на кардиальные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Consilium mеdicum. 2015;12:44–9.


8. Лазебник Л.Б., Ткаченко Е.И., Абдулганиева Д.И. и др. VI Национальные рекомендации по диагностике и лечению кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (VI Московские соглашения). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;2:3–21.


9. Инструкция по медицинскому применению препарата Ганатон® 50 мг таблетки, покрытые пленочной оболочкой от 09.10.2018. URL: https://grls.rosminzdrav.ru.


10. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шульпекова Ю.О. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018;28(3):63–80. Doi: 10.22416/1382-4376-2018-28-3-63-80.


11. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения дюспаталин. URL: https://grls.rosminzdrav.ru.


12. Юренев Г.Л., Казюлин А.Н., Юренева-Тхоржевская Т.В. Влияние кислото-супрессивной терапии на клиническое течение ишемической болезни сердца с рефрактерным болевым синдромом в грудной клетке. Терапия. 2015;2:28–36.


13. Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Ивашкин В.Т. и др. Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Научно-практическая ревматология. 2018;56 (Прил. 1):1–29. Doi: 10.14412/1995-4484-2018-1-29.


14. Gweon T., Park J., Kim B.W., et al. Additive Effects of Rebamipide Plus Proton Pump Inhibitors on the Expression of Tight Junction Proteins in a Rat Model of GastroEsophageal Reflux Disease. Gut Liver. 2018;12(1):46–50. Doi: 10.5009/gnl17078.


15. Soon Man Yoon, et al. The effect of rebamipide in patients with gastroesophageal reflux disease, including non-erosive reflux disease: a multi-center, randomized, single-blind, placebo-controlled study. Gastroenterology.2019;156(6):S-5.


16. Hong S.J., Park S.H., Moon J.S., et al. The Benefits of Combination Therapy with Esomeprazole and Rebamipide in Symptom Improvement in Reflux Esophagitis: An International Multicenter Study. Gut Liver 2016;10(6):910–16 Doi: http://dx.doi.org/10.5009/gnl15537.


17. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(1):5–66. Doi: http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2019-1-5066.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Е.И. Бусалаева, к.м.н., доцент кафедры терапии и семейной медицины, Институт усовершенствования врачей; доцент кафедры факультетской и госпитальной терапии, Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, Чебоксары, Россия; e-mail: busa-elena@yandex.ru
Адрес. 428032, Россия, Чебоксары, ул. Сеспеля, 27


ORCID/Scopus Author ID:
Л.В. Тарасова, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1496-06889; Scopus Author ID: 35777248600 
Е.И. Бусалаева, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7313-0365; Scopus Author ID: 56657473200; eLibrary SPIN: 1295-0473


Бионика Медиа