Полиморбидность и гипотиреоз


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.14.22-28

А.Ф. Вербовой, И.А. Цанава, Н.И. Вербовая, Ю.А. Долгих

Самарский государственный медицинский университет, кафедра эндокринологии, Самара
Гипотиреоз – наиболее часто встречающееся нарушение функции щитовидной железы. Его клиническая картина довольно многообразна, но при этом неспецифична; часто длительное время данный синдром не диагностируется и маскируется под различную патологию других органов и систем. В данной обзорной статье приведены сведения о полиморбидном течении гипотиреоза, даны представления о некоторых его «масках», с которыми может встретиться в своей практике врач любой специальности. Подчеркивается целесообразность определения уровня тиреотропного гормона у лиц с сочетанием нескольких заболеваний для ранней диагностики гипотиреоза с целью своевременного назначения заместительной гормональной терапии.
Ключевые слова: гипотиреоз, тиреотропный гормон, полиморбидность, коморбидность

Литература


1. Бaлaбoлкин М.И., Клeбaнoвa E.М.,Крeминcкaя В.М. Фундаментальная и клиническая тиреодология. М., 2007.


2. Петунина Н.А., Трухина Л.В., Мартиросян Н.С.Гипотиреоз в практике врача-терапевта: подходы к диагностике и лечению. Терапия. 2017;3(13):84–8.


3. Аметов А.С. Избранные лекции по эндокринологии. М., 2012.


4. Barbesino G. Drugs affecting thyroid function. Thyroid. 2010; 20(7):763–70. Doi: 10.1089/thy.2010.1635.


5. Парамонова О.В., Шилова Л.Н. Гипотиреоз у пожилых – методы диагностики и лечения. Лекарственный вестник. 2018;2(70):46–53.


6. Вернигородский В.С., Власенко М.В., Паламар-чук А.В. и др. Терапевтические маски гипотиреоза. Международный эндокринологический журнал. 2018;14(5):503–7.


7. Снитко В.Н., Виноградова Т.А., Дедуль В.И., Карева Л.В. Изолированный гидроперикард – следствие поздней диагностики первичного гипотиреоза. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2017;15(5):578–80.


8. Дробышева Е.С., Семко А.А. Гипотиреоз как фактор риска развития и прогрессирования хронической сердечной недостаточности у пожилых пациентов с ИБС. Наука сегодня: глобальные вызовы и механизмы развития. Материалы международной научно-практической конференции. В 2 частях. 2018. С. 102–5.


9. Николаева А.В., Пименова Л.Т., Мельников А.В.,Дударев М.В. Показатели глобальной продольной деформации миокарда левого желудочка и коронарного кровотока у пациентов с первичным гипотиреозом. Кардиология. 2018;58(S7):19–23


10. Феськова А.А., Кравченко А.Я. Взаимосвязь тиреоидного статуса и показателей суточного мониторирования артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией. Фарматека. 2018;10(363):43–5.


11. Некрасова Т.А., Стронгин Л.Г., Леденцова О.В., Казакова Л.В. Особенности диастолической функции сердца при аутоиммунном тиреоидите с разной степенью минимальной тиреоидной недостаточности. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2012;8(4):42–6.


12. Феськова А.А., Дробышева Е.С., Овсянников Е.С.,Чернов А.В. Влияние субклинической гипофункции щитовидной железы на клиническое течение гипертонической болезни. Прикладные информационные аспекты медицины. 2015;18(6):35–42.


13. Некрасова Т.А., Стронгин Л.Г., Морозова Е.П. и др. Модифицирующее влияние субклинического гипотиреоза на течение артериальной гипертензии: взаимосвязи со скрытой неэффективностью лечения, суточным профилем артериального давления и состоянием органов-мишеней. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2015;11(2):55–62.


14. Раскина Е.А., Сергеев И.А., Феськова А.А., Перфильева М.В. Особенности течения артериальной гипертензии на фоне субклинического гипотиреоза. Национальное здоровье. 2018;2:143–49.


15. Николаева А.В., Пименов Л.Т., Дударев М.В., Мельников А.В. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у больных первичным гипотиреозом в зависимости от степени тиреоидной недостаточности. Практическая медицина 2017;1(102):84–8.


16. Петренко О.В., Герасимова И.Ш.,Астраханцева Э.Л., Селятицкая В.Г. Клинико-лабораторная характеристика артериальной гипертонии у пациентов с сочетанной тиреоидной патологией. Сибирский консилиум. 2005;1:36–40.


17. Дурыгина Е.М., Стронгин Л.Г., Некрасова Т.А. Гемодинамика при сочетании артериальной гипертензии с субклиническим гипотиреозом. Проблемы эндокринологии. 2008;54(1):13–6.


18. Дудинская Е.Н., Ткаченко О.Н. Гипотиреоз в пожилом и старческом возрасте. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2018;8(1):14–8.


19. Вернигородский В.С., Фетисова Н.М., Вернигородская М.В. Патогенетическое значение провоспалительных цитокинов и дислипидемии в развитии сердечно-сосудистых осложнений у больных гипотиреозом. Международный эндокринологический журнал 2017;13(4):262–66.


20. Долбин И.В., Екимовских А.Ю. Влияние заместительной терапии левотироксином на маркеры системного воспаления у больных с первичным субклиническим гипотиреозом и ишемической болезнью сердца. Вестник современной клинической медицины. 2017;10(2):18–24.


21. Mittag J., Lyons D.J., Sällström J., et al. Thyroid Hormone Is Required for Hypothalamic Neurons Regulating Cardiovascular Functions. J Clin Invest. 2013;123(1):509–16. Doi: 10.1172/jci65252.


22. Дёмин Д.Б. Эффекты тиреоидных гормонов в развитии нервной системы (обзор). Журнал медико-биологических исследований. 2018;6(2):115–27.


23. Малев А.Л., Репинская И.Н., Мельник Н.Ю. и др. Когнитивно-психометрические показатели пациентов с первичным гипотиреозом до и после лечения. Международный научно-исследовательский журнал. 2017;8-3(62):128–31.


24. Morshed S.A., Latif R., Davies T.F. Characterization of thyrotropin receptor antibody-induced signaling cascades. Endocrinology. 2009;150(1):519–29. Doi: 10.1210/en.2008-0878.


25. Pelúcio L., Nardi A.E., Ornelas A.C., Levitan M. Psychiatric Disorders and Quality of Life in Patients with Hypothyroidism: A Narrative Review. J Depress Anxiety. 2016;(5):241. Doi: 10.4172/2167-1044.1000241.


26. Будневский А.В., Куташов В.А., Припутневич Д.Н.и др. Аффективные расстройства на фоне гипотиреоза. Клиническая медицина. 2018;96(3):222–27.


27. Коровкина Е.В., Ахмадуллина Г.И. Качество жизни и психоэмоциональное состояние пациентов с гипотиреозом и заболеваниями гепатобилиарной системы. Журнал научных статей: Здоровье и образование в XXI веке. 2018;20(7):19–23.


28. Khedr E.M. Peripheral and central nervous system alterations in hypothyroidism: electrophysiological findings. Neuropsychobiology. 2000;41(2):88–94. Doi: 10.1159/000026638.


29. Никищенкова А.С., Жулёв С.Н., Жулёв Н.М. и др. Динамика электрофизиологических показателей функции нервов рук на фоне заместительной гормональной терапии у больных с впервые диагностированным гипотиреозом. Вестник Российской военно-медицинской академии.2017;2(58):65–67.


30. Дубинина И.И., Берстнева С.В. Заместительная терапия левотироксином при сахарном диабете и гипотиреозе. Эффективная фармакотерапия. 2018;9:28–33.


31. Юзвенко Т.Ю. Особенности течения сахарного диабета 2-го типа в сочетании с гипотиреозом. Международный эндокринологический журнал. 2015;8(72):73–7.


32. Серкин Д.М., Серкина М.В., Серебрякова О.М., Гринь Н.О. Роль инсулинорезистентности в формировании дислипидемий у пациентов с дисфункциями щитовидной железы. Забайкаль-ский медицинский вестник. 2017;1:1–10.


33. Федорова А.П., Серебрякова О.В., Серкин Д.М. и др. Нарушения ритма сердца у женщин с коморбидностью ишемической болезни сердца, сахарного диабета 2 типа и субклинического гипотиреоза. Забайкальский медицинский вестник. 2016;1:15–21.


34. Дубинина И.И., Стариков А.С., Карапыш Т.В., Бутова В.М. Результаты клинических и инструменальных методов исследования дистальной нейропатии больных сахарным диабетом 2 типа с первичным гипотиреозом. Вестник новых медицинских технологий. 2011;18(4):96–9.


35. Касаткина С.Г., Панова Т.Н., Горбунова О.Е. Влияние лечения субклинического гипотиреоза на исходы ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом 2-го типа. Современные проблемы науки и образования. 2017;2:1.


36. Svare A., Nilsen T.I., Bjøro T. Serum TSH related to measures of body mass: longitudinal data from the HUNT Study, Norway. Clin Endocrinol (Oxf). 2011;74:769–77. Doi: 10.1111/j.1365-2265.2011.04009.x.


37. Зaхaрoвa C.М., Caвeльeвa Л.В., Фaдеевa М.И.Oжирeниe и гипoтиреоз. Oжирeниe и мeтaбoлизм. 2013;2:54–8.


38. Pearce E.N. Thyroid hormone and obesity. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes 2012;19(5):408–13. Doi: 10.1097/med.0b013e328355cd6c.


39. Хохлачева Н.А., Николаева А.В., Ашихмина В.В.,Жарина М.В. Гипотиреоз как фактор риска в развитии желчнокаменной болезни.Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2017;1:112–12а.


40. Benhadi N., Wiersinga W.M., Reitsma J.B., et al. Higher maternal TSH levels in pregnancy are associated with increased risk for miscarriage, fetal or neonatal death. Eur J Endocrinol. 2009;160(6):965–91. Doi: 10.1530/EJE-08-0953.


41. Negro R., Schwartz A., Gismondi R., et al. Increased pregnancy loss rate in thyroid antibody negative women with TSH levels between 2.5 and 5.0 in the first trimester of pregnancy. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95:44–8. Doi: 10.1210/jc.2010-0340.


42. Zhang Y., Wang H., Pan X., et al Patients with subclinical hypothyroidism before 20 weeks of pregnancy have a higher risk of miscarriage: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2017;12(4):e0175708. Doi: 10.1371/journal.pone.0175708.


43. Олина А.А. Гипотиреоз и неразвивающаяся беременность. Журнал акушерства и женских болезней. 2018;67(3):49–54.


44. Lee Y.J., Kim C.H., Kwack J.Y., et al. Subclinical hypothyroidism diagnosed by thyrotropin-releasing hormone stimulation test in infertile women with basal thyroid-stimulating hormone levels of 2.5 to 5.0 mIU/L. Obstet Gynecol Sci. 2014;57(6):507‒12. Doi: 10.5468/ogs.2014.57.6.507.


45. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Овсянникова Т.В. Гинекологическая эндокринология. М.: 2017.


46. Величко Д.Н., Аббакумова Т.Е., Струнина Ю.З. и др. Субклинический гипотиреоз – фактор мужского бесплодия. Амурский медицинский журнал. 2017;1(17):59–60.


47. Крицкий Т.И., Пасечко Н.В. Взаимосвязь гипотиреоза и андрогенного дефицита у мужчин в разные периоды зрелого возраста. Международный эндокринологический журнал. 2018;14(1):35–9.


48. Алексеев И.Б., Иомдина Е.Н., Аливердиева М.А.и др. Заболевания щитовидной железы и первичная открытоугольная глаукома: есть ли связь? Национальный журнал глаукома. 2017;16(2):63–8.


49. Павловский М.И., Дрожжина Г.И. Распространенность синдрома «сухого глаза» и его проявления у пациентов с первичным гипотиреозом. Офматология Восточная Европа. 2017;7(3):299–307.


50. Бирюкова Е.В., Шинкин М.В. Гипотиреоз: клиника, диагностика, подходы к терапии. Терапия. 2017;7:110–15.


51. Roberts C.G., Ladenson P.W. Hypothyroidism. Lancet. 2004;363:793–803.


52. Чепис М.В., Бояринцев Д.И., Ральченко Е.С., Болдырева Ю.В. Тромбоцитарный и коагуляционный гемостаз при патологии щитовидной железы. Университетская медицина Урала. 2018;1(12):95–7.


53. Теплова Л.В., Еремеева А.В., Байкова О.А., Суворова Н.А. Ревматические проявления гипотиреоза. Современная ревматология. 2017;11(2):47–53.


54. Bourji K., Gatto M., Cozzi F., et al. Rheumatic and autoimmune thyroid disorders: a causal or casual relationship? Autoimmun Rev. 2015;14(1):57–63. Doi: 10.1016/j.autrev.2014.10.00752.


55. Hezarkhani S., Sedighi S., Aghaei M., et al. Rheumatologic manifestations in Iranian patients with autoimmune thyroid diseases. J Clin Diagn Res. 2014;8(10):MC06-8. Doi: 10.7860/JCDR/2014/7974.4981.


56. Dessein P.H., Joffe B.I., Stanwix A.E. Subclinical hypothyroidism is associated with insulin resistance in rheumatoid arthritis. Thyroid. 2004;14(6):443–46. Doi: 10.1089/105072504323150750.


57. Raterman H.G., van Eijk I.C., Voskuyl A.E., et al. The metabolic syndrome is amplified in hypothyroid rheumatoid arthritis patients: a cross-sectional study. Ann Rheum Dis. 2010;69(1):39–42. Doi: 10.1136/ard.2008.100776.


58. Grassi W., De Angelis R., Lapadula G., et al. Clinical diagnosis found in patients with Raynaud’s phenomenon: a multicentre study. Rheumatol Int. 1998;18(1):17–20.


59. Муравьева Г.В., Девликамова Ф.И. Нервно-мышечные осложнения при заболеваниях щитовидной железы. Практическая медицина, 2013;(1):38–41.


60. Giordano N., Santacroce C., Mattii G., et al. Hyperuricemia and gout in thyroid endocrine disorders. Clin Exp Rheumatol. 2001;19(6):661–65.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: И.А. Цанава, к.м.н. ассистент кафедры эндокринологии, Самарский государственный медицинский университет, Самара, Россия; e-mail: ira.tsanava@gmail.com
Адрес: 443031, Россия, Самара, 8-я просека, массив «Сокольи горы», 15


ORCID:
А.Ф. Вербовой https://orcid.org/0000-0001-6123-5610 
И.А. Цанава https://orcid.org/0000-0002-2891-3050 


Бионика Медиа