Опыт использования меполизумаба при тяжелой бронхиальной астме


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.11.85-88

Г.Р. Сергеева, А.А. Знахуренко, Е.В. Лешенкова, А.В. Емельянов

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия
Актуальность. Лечение больных тяжелой бронхиальной астмой препаратами моноклональных антител против ключевых цитокинов, участвующих в развитии астмы, считается новым направлением терапии и требует тщательного отбора пациентов на основании клинических особенностей и биологических маркеров. В настоящее время в РФ зарегистрировано пять биологических препаратов для лечения пациентов с Т2-эндотипом бронхиальной астмы; клинический опыт их применения, в частности меполизумаба, относительно невелик.
Описание клинического случая. Пациентка с тяжелым течением бронхиальной астмы, неконтролируемой на 5-й ступени терапии (высокие дозы ингаляционных глюкокортикостероидов, длительно действующих β2-адреноагонистов, антихолинергические препараты длительного действия, пероральные глюкокортикостероиды), с повышенными биомаркерами эозинофильного воспаления (эозинофилы периферической крови, уровень общего IgE) и низкими показателями функции легких в течение года получала препарат меполизумаб дополнительно к базисной терапии.
Заключение. В результате лечения наблюдалось улучшение контроля заболевания и качества жизни, удалось снизить дозу пероральных глюкокортикостероидов более чем в 2 раза и значительно уменьшить использование ресурсов здравоохранения.
Ключевые слова: тяжелая бронхиальная астма, биологическая терапия, меполизумаб, клинический случай

Литература


1. Chung K.F., Wenzel S.E., Brozek J.L., et al. International ERS/ATS guidelines on definition, evaluation and treatment of severe asthma. Eur Respir J. 2014;43(2):343–73. Doi:10.1183/09031936.00202013.

2. Global Initiative for asthma. NHLB/WHO Workshop Report.-National Heart Lung Blood Insti-tute, updated 2019. www.ginasthma.org. Access 17.04.2019.

3. Бронхиальная астма. Федеральные клинические рекомендации. 2019.

4. Haldar P., Brightling C.E., Hargadon B., et al. Mepolizumab and exacerbations of refractory eosinophilic asthma. N Engl J Med. 2009;360:973–84. Doi: 10.1056/NEJMoa0808991.

5. Pavord I.D., Korn S., Howarth P., et al. Mepolizumab for severe eosinophilic asthma (DREAM): a multicentre, double-blind, placebocontrolled trial. Lancet. 2012;380:651–59. Doi: 10.1016/S0140-6736(12)60988-X.

6. Ortega H.G., Liu M.C., Pavord I.D., et al. Mepolizumab treatment in patients with severe eo-sinophilic asthma. N Engl J Med. 2014;371:1198–207. Doi: 10.1056/NEJMoa1403290.

7. Nair P., Pizzichini M., Kjarsgaard M., et al. Mepolizumab for prednison-dependent asthma with sputum eosinophilia. N Engl J Med. 2009;360:985–93. Doi: 10.1056/NEJMoa0805435.

8. Khurana S., Brusselle G.G., Bel E.H., et al. Long-term Safety and Clinical Benefit of Mepoli-zumab in Patients With the Most Severe Eosinophilic Asthma: the COSMEX Study. Clin Ther. 2019;pii: S0149–2918(19)30350-9. Doi: 10.1016/j.clinthera.2019.07.007.

9. Bel E.H., Wenzel S.E., Thompson P.J., et al. Oral glucocorticoid-sparing effect of mepolizumab in eosinophilic asthma. N Engl J Med. 2014;371:1189–97. Doi: 10.1056/NEJMoa1403291.

10. Lugogo N., Domingo C., Chanez P., et al. Long-term Efficacy and Safety of Mepolizumab in Patients With Severe Eosinophilic Asthma: A Multicenter, Open-label, Phase IIIb Study. Clin Ther. 2016;38(9):2058–2070.e1. Doi: 10.1016/j.clinthera.2016.07.010.

11. Albers F.C., Ortega H., Bradford E.S., et al. Durability of clinical response following long-term treatment with mepolizumab in patients with severe eosinophilic asthma: the COLUMBA study. Presented at the American Thoracic Society International Conference, San Diego, CA, USA. 2018;18–23.

12. Ortega H.G., Albers F.C., Bradford E.S., et al. Long-term Safety of Mepolizumab in Patients With Severe Eosinophilic Asthma: The COLUMBA Study. Presented at the American Thoracic Society International Conference, San Diego, CA, USA. 2018;18–23. Poster No. P892(A1367).

13. Инструкция по медицинскому применению препарата Нукала.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: А.В. Емельянов, д.м.н., профессор, зав. кафедрой пульмонологии, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия; е-mail: aleksandr.emelyanov@szgmu.ru
Адрес: 191015, Россия, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41


ORCID:
Г.Р. Сергеева https://orcid.org/0000-0003-1544-4336 
Е.В. Лешенкова https://orcid.org/0000-0003-4616-3166 
А.В. Емельянов https://orcid.org/0000-0002-8574-6869 


Бионика Медиа