Внебольничная пневмония: оценка базовых знаний врачей терапевтического профиля. Текущие результаты проекта KNOCAP


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.11.44-49

Р.А. Бонцевич (1), А.А. Гаврилова (1), Г.Г. Прозорова (2), О.Г. Компаниец (3), Е.Ю. Эбзеева (4), И.Ф. Кроткова (4), Е.В. Мироненко (5), Е.В. Лучинина (6), Т.М. Шагиева (7), В.О. Барышева (8), Г.Г. Кетова (8), И.М. Мартыненко (9), И.П. Галкина (10), М.Л. Максимов (11), О.А. Осипова (1), Е.В. Милютина (1)

1) Белгородский государственный национальный исследовательский университет, Белгород, Россия; 2) Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, Воронеж, Россия; 3) Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар, Россия; 4) Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, Москва, Россия; 5) Днепропетровская медицинская академия, Днепр, Украина; 6) Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского, Саратов, Россия; 7) Поликлиника № 8, Белгород, Россия; 8) Южно-Уральский государственный медицинский университет, Челябинск, Россия; 9) Тихоокеанский государственный медицинский университет, Владивосток, Россия; 10) Поликлиника № 6, Смоленск, Россия; 11) Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО, Казань, Россия
Обоснование. На сегодняшний день внебольничная пневмония (ВП) остается важнейшей медико-социальной проблемой. В первую очередь это связано с высокими показателями заболеваемости (около 700 тыс. случаев в год) и смертности (стандартизированный коэффициент смертности составил 23,2 случая на 100 тыс. населения) от пневмонии в Российской Федерации.
Цель: определение уровня базовых знаний по вопросам профилактики, диагностики и базового лечения ВП среди врачей терапевтического профиля (врачи общей практики, терапевты) с применением метода анонимного анкетирования.
Методы. В рамках многоцентрового исследования KNOCAP (The assessment of physicians’ knowledge of community-acquired pneumonia basics) представлены результаты анонимного проспективного опроса по оценке знаний и предпочтений врачей терапевтического профиля в вопросах фармакотерапии ВП. За текущий период проекта (2017–2019) получены и проанализированы результаты анкетирования 429 врачей терапевтического профиля из 11 центров России и Украины. За основу был взят метод анонимного анкетирования, для чего на основании актуальных клинических рекомендаций была разработана оригинальная анкета.
Результаты. Наибольшие сложности вызвали такие «фундаментальные» вопросы, как выбор основного диагностического признака при осмотре пациента с ВП, сроки проведения повторного рентгенологического исследования при положительной динамике лечения, выбор стартовой антимикробной терапии. В целом исследование показало значимое несоответствие знаний в вопросах ведения пациентов с ВП актуальным клиническим рекомендациям 2010 г. и проекту новых клинических рекомендаций 2018–2019 гг.
Заключение. В настоящее время существует огромный резерв по оптимизации знаний практикующих врачей терапевтического профиля, проведенный многоцентровый срез знаний и предпочтений специалистов во многих вопросах выявил их недостаточный уровень для корректного ведения пациентов с ВП.
Ключевые слова: внебольничная пневмония, клинические рекомендации, фармакотерапия, уровень знаний, фармакоэпидемиология

Литература


1. Заболеваемость населения России в 2000–2009 гг.: cтатистические материалы. М., 2010.

2. Биличенко Т.Н., Быстрицкая Е.В., Чучалин А.Г. и др. Смертность от болезней органов дыхания в 2014–2015 годах и пути ее снижения. Пульмонология. 2016;26(4):389–97. Doi: 10.18093/0869-0189-2016-26-4-389-397.

3. Рачина С.А., Синопальников А.И. Клинические рекомендации по внебольничной пневмонии у взрослых: что нас ждет в 2019 г. Практическая пульмонология. 2018;(3). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-rekomendatsii-po-vnebolnichnoy-pnevmonii-u-vzroslyh-chto-nas-zhdet-v-2019-g (дата обращения: 15.09.2019).

4. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Страчунский Л.С. и др. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2010;12(3):186–225.

5. Проект клинических рекомендаций Российского респираторного общества по внебольничной терапии. 2018.

6. Бонцевич Р.А., Щуровская К.В., Покровская Т.Г. и др. Оценка знаний врачей-терапевтов по ведению пациентов с внебольничной пневмонией МАКМАХ-2015. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2015;17(2):20.

7. Bontsevich R., Shchurovskaya K., Gashynova K., et al. Assessment of senior medical students’ knowledge in treatment of patients with community-acquired pneumonia (KNOCAP project). Eur Respir J. 2017;50(61):PA2767. Doi: 10.1183/1393003.congress-2017.PA2767.

8. Bontsevich R.A., Filinichenko T.S., Vovk Y.R., et al. Comparative assessment of physicians’ and senior medical students’ basic knowledge in treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Res Results Pharmacol. 2019;5(1):67–75. Doi: https://doi.org/10.3897/rrpharmacology.5.34072.

9. Синопальников А.И. Антибиотики и внебольничные инфекции нижних дыхательных путей. Кому? Какой? КМАХ. 2019;1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/antibiotiki-i-vnebolnichnye-infektsii-nizhnih-dyhatelnyh-putey-komu-kakoy (дата обращения: 15.09.2019).

10. Спичак Т.В. Лечение внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях: учимся на ошибках. Медицинский совет. 2019;11:172–78. Doi: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-11-172-178.

11. Çilli A., Sayıner A., Çelenk B., et al. Antibiotic treatment outcomes in community-acquired pneumonia. Turk J Med Sci. 2018;48(4):730–36. Doi: 10.3906/sag-1709-144.

12. Cillóniz C., Rodríguez-Hurtado D., Nicolini A., et al. Clinical Approach to Community-Acquired Pneumonia. J Thor Imag. 2018;33(5):273–81. Doi: 10.1097/RTI.0000000000000343.

13. McLaughlin J., Jiang Q., Isturiz R., et al. Effectiveness of 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine Against Hospitalization for Community-Acquired Pneumonia in Older US Adults: A Test-Negative Design. Clin Infect Dis. 2018;67(10):1498–506. Doi: 10.1093/cid/ciy312.

14. Lee M.S., Oh J.Y., Kang C.I., et al. Guideline for Antibiotic Use in Adults with Community-acquired Pneumonia. Infect Chemother. 2018;50(2):160–98. Doi: 10.3947/ic.2018.50.2.160.

15. Bontsevich R., Gavrilova A., Prozorova G., et al. The assessment of physicians’ knowledge of communityacquired pneumonia basics: KNOCAP study. Eur Respir J. 2019;54(Suppl. 63):PA2922.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Р.А. Бонцевич, к.м.н., доцент кафедры фармакологии и клинической фармакологии, Белгородский государственный национальный исследовательский университет, зав. отделением, врач-пульмонолог, терапевт многопрофильной поликлиники «Гармония здоровья» ООО «МАКСБелмед», Белгород, Россия; тел. +7 (4722) 32-80-40 (доб. 155); e-mail: dr.bontsevich@gmail.com
Адрес: 308015, Россия, Белгород, ул. Победы, 85


ORCID:
Р.А. Бонцевич (Roman A. Bontsevich) https://orcid.org/0000-0002-9328-3905  
А.А. Гаврилова (Anna A. Gavrilova) https://orcid.org/0000-0002-4335-5165 
Г.Г. Прозорова (Galina G. Prozorova) https://orcid.org/0000-0001-8675-1590 
О.Г. Компаниец (Olga G. Kompaniets) https://orcid.org/0000-0001-9449-9241 
Е.Ю. Эбзеева (Elizaveta Y. Ebzeeva) https://orcid.org/0000-0001-6573-4169 
И.Ф. Кроткова (Irina F. Krotkova) https://orcid.org/0000-0002-9597-1648 
Е.В. Мироненко (Elena V. Myronenko) https://orcid.org/0000-0003-3514-3338 
Е.В. Лучинина (Elena V. Luchinina) https://orcid.org/0000-0002-3120-8491
Т.М. Шагиева (Tatiana M. Shagieva) https://orcid.org/0000-0001-5866-7615 
Г.Г. Кетова (Galina G. Ketova) https://orcid.org/0000-0002-4678-6841 
И.М. Мартыненко (Irina M. Martynenko) https://orcid.org/0000-0002-5181-0279 
В.О. Барышева (Valeriya O. Barysheva) https://orcid.org/0000-0001-7762-7854 
И.П. Галкина (Irina P. Galkina) https://orcid.org/0000-0002-7899-555X  
М.Л. Максимов (Maxim L. Maximov) https://orcid.org/0000-0002-8979-8084 
О.А. Осипова (Olga A. Osipova) https://orcid.org/0000-0001-8670-5201 
Е.В. Милютина (Elena V. Milutina) https://orcid.org/0000-0001-6104-2034 


Бионика Медиа