Биохимические тесты для прогнозирования преждевременных родов


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.6.31-35

Е.Х. Тажетдинов (1), И.Н. Костин (2), И.В. Лысюк (1), В.М. Грабовский (1), М.А. Оленева (1), А.А. Гаврилова (2)

1) Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова, филиал «Родильный дом № 25», Москва, Россия; 2) Российский университет дружбы народов, Москва, Россия

Актуальность. Преждевременные роды (ПР) – ведущая причина перинатальной заболеваемости и смертности в мире. Цель исследования. Сравнение точности прогнозирования ПР с помощью тестов, основанных на определении плацентарного α-микроглобулина-1 (ПАМГ-1) и фосфорилированного протеина, связывающего инсулиноподобный фактор роста (ФПСИФР). Методы. В сравнительное проспективное наблюдательное исследование вошли 49 женщин с симптомами угрожающих ПР в сроки гестации от 20/0 до 36/6 недель, длиной шейки матки <30 мм и целым плодным пузырем. Определялись чувствительность, специфичность, положительное прогностическое значение, отрицательное прогностическое значение для тест-систем на ПАМГ-1 и ФПСИФР-1 и оценка времени наступления родов на основании определения вышеперечисленных параметров в течение ≤7 и ≤14 дней. Результаты. Тест ФПСИФР был положительным у 10 (20,4%) женщин, тест ПАМГ-1 – у 4 (8,2%). ПР произошли в течение 7 суток у 5 (10,2%) пациенток. Чувствительность тестов ПАМГ-1 и ФПСИФР составила 60 и 60%, специфичность – 97,7 и 84,1% (р=0,031), положительное прогностическое значение – 75 и 30% и отрицательное прогностическое значение – 95,6 и 94,9% соответственно. В течение 14 суток ПР произошли у 7 (14,3%) женщин. Чувствительность – 57 и 57%, специфичность – 100 и 85,7% (p=0,031), положительное прогностическое значение – 100 и 40%, отрицательное прогностическое значение – 93,3 и 92,3% для ПАМГ-1 и ФПСИФР соответственно. У женщин с длиной шейки матки 25–29 мм ПР не было. Заключение. Тест ПАМГ-1 служит лучшим предиктором самопроизвольных ПР в течение 7 и 14 дней, чем тест ФПСИФР. Однако для широкого внедрения тестирования ПАМГ-1 в клиническую практику необходимы более крупные исследования.


Для цитирования: Тажетдинов Е.Х., Костин И.Н., Лысюк И.В., Грабовский В.М., Оленева М.А., Гаврилова А.А. Биохимические тесты для прогнозирования преждевременных родов. Фарматека. 2019;26(6):31–35. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.6.31-35 


Литература


1. Matei A., Saccone G., Vogel J., Armson A. Primary and secondary prevention of preterm birth: a review of systematic reviews and ongoing randomized controlled trials. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019;pii: S0301–2115(18)31153-9. Doi: 10.1016/j.ejogrb.2018.12.022.

2. Liu L., Oza S., Hogan D., et al. Global, regional, and national causes of under-5 mortality in 2000-15: an updated systematic analysis with implications for the Sustainable Development Goals. Lancet. 2016;388(10063):3027–35. Doi: 10.1016/S0140-6736(16)31593-8.

3. Акушерство: учебник. Под ред. В.Е. Радзинского, А.М. Фукса. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 1040 с.

4. Berghella V., Dugoff L., Ludmir J. Prevention of Preterm Birth with Pessary in Twins (PoPPT): a randomized controlled trial. Ultrasound Obstet Gynecol. 2017;49(5):567–72. Doi: 10.1002/uog.17430.

5. Mella M.T., Berghella V. Prediction of preterm birth: cervical sonography. Rev Semin Perinatol. 2009;33(5):317–24. Doi: 10.1053/j.semperi.2009.06.007.

6. Ахметгалиев А.Р., Фаткуллин И.Ф. Мунавирова А.А.,Фаткуллин Ф.И. Алгоритм идентификации угрозы преждевременных родов. Казанский медицинский журнал. 2017;1:132–36.

7. Дикке Г.Б. Диагностика высокого риска преждевременных родов на основании биохимических тестов. Акушерство и гинекология. 2018;7:108–13. Doi.10.18565/aig.2018.7.108–13.

8. Goyal M., Kriplani A., Kachhawa G., Badiger S. Prediction of preterm labor by a rapid bedside test detecting phosphorylated insulin-like growth factor-binding protein 1 in cervical secretions. Int J Gynaecol Obstet. 2016;134(2):165–68. Doi: 10.1016/j.ijgo.2016.01.019.

9. Rahkonen L., Unkila-Kallio L., Nuutila M., et al. Cervical length measurement and cervical phosphorylated insulin-like growth factor binding protein-1 testing in prediction of preterm birth in patients reporting uterine contractions. Acta Obstet Gynecol Scand. 2009;88(8):901–8. Doi: 10.1080/00016340903104281.

10. Conde-Agudelo A., Romero R. Cervical Phosphorylated Insulin-Like Growth Factor Binding Protein-1 Test for the Prediction of Preterm Birth: A Systematic Review and Metaanalysis. AmJ Obstet Gynecol. 2016;214:57–73. Doi: 10.1016/j.ajog.2015.06.060.

11. Berghella V., Saccone G. Fetal fibronectin testing for prevention of preterm birth in singleton pregnancies with threatened preterm labor: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Obstet Gynecol. 2016;215(4):431–38. Doi: 10.1016/j.ajog.2016.04.038.

12. Bruijn M.M., Vis J.Y., Wilms F.F., et al. Comparison of the Actim Partus test and the fetal fibronectin test in the prediction of spontaneous preterm birth in symptomatic women undergoing cervical length measurement. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016;206:220–24. Doi: 10.1016/j.ejogrb.2016.09.018.

13. Hadzi-Lega M., Maier J.T., Helmer H., et al. Comparison of PAMG-1 and phIGFBP-1 tests for the prediction of preterm delivery in patients with preterm labor. Open J Obstet Gynecol. 2017;7(3):358–68.

14. Nikolova T., Uotila J., Nikolova N., et al. Prediction of spontaneous preterm delivery in women presenting with premature labor: a comparison of placenta alpha microglobulin-1, phosphorylated insulin-like growth factor binding protein-1, and cervical length. Am J Obstet Gynecol. 2018;219(6):610.e1–610.e9. Doi: 10.1016/j.ajog.2018.09.016.

15. Nikolova T., Bayev O., Nikolova N., Di Renzo G.C. Comparison of a novel test for placental alpha microglobulin-1 with fetal fibronectin and cervical length measurement for the prediction of imminent spontaneous preterm delivery in patients with threatened preterm labor. J Perinat Med. 2015;43(4):395–402. Doi: 10.1515/jpm-2014-0300.

16. Wing D.A., Haeri S., Silber A.C., et al. Placental Alpha Microglobulin-1 Compared With Fetal Fibronectin to Predict Preterm Delivery in Symptomatic Women. Obstet Gynecol. 2017;130(6):1183–91. Doi: 10.1097/AOG.0000000000002367.

17. Varley-Campbell J., Mújica-Mota R., Coelho H., et al. Three biomarker tests to help diagnose preterm labour: a systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess. 2019;23(13):1–226. Doi: 10.3310/hta23130.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Евгений Х. Тажетдинов, к.м.н., врач-акушер-гинеколог, ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова, филиал «Родильный дом № 25», Москва; тел. +7 (499) 137-39-93; e-mail: e_tazhetdinov@mail.ru; ORCID: http://orcid.com/0000-0002-1918-6031; Адрес: 119333, Россия, Москва, ул. Фотиевой, 6


Похожие статьи


Бионика Медиа