Маски гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Итоги 20 лет наблюдений


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2018.13.30-43

И.В. Маев, А.Н. Казюлин, Г.Л. Юренев, Е.С. Вьючнова, Е.Г. Лебедева, Д.Т. Дичева, Г.А. Бусарова

Кафедра пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии, Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, Москва, Россия
Статья является обзором 20 лет исследований клинических проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), проведенных с участием сотрудников кафедры. Установлено, что кардиальный синдром ГЭРБ выявляется у 78,8% больных без фоновой кардиальной патологии. К основным его проявлениям отнесены боли за грудиной, кардиалгия, наличие психовегетативной дисфункции, нарушения функции автоматизма, проводимости, возбудимости. Фактором развития прогностически тяжелых и фатальных аритмий можно считать нарушения ритма и проводимости у пациентов с «ночными кислотными прорывами». ГЭРБ выявлена у 53,1% обследованных пациентов, страдавших бронхиальной астмой. При этом имеется положительная корреляционная связь между тяжестью течения бронхиальной астмы и выраженностью клинических признаков ГЭРБ. Обнаружено, что у 88,5% пациентов с ГЭРБ имеется оториноларингологическая патология. Причем в подавляющем большинстве данная маска была представлена хроническим фарингитом. Обнаружено, что изменения в полости рта тесно взаимосвязаны с длительностью течения и степенью тяжести ГЭРБ. Полученные данные позволили сделать вывод, согласно которому оригинальный рабепразол является средством выбора не только для лечения ГЭРБ, но и для проявлений ее клинических масок с учетом его высокой и быстрой эффективности в отношении купирования симптомов ГЭРБ и ее масок.
Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, кардиальная маска, бронхолегочная маска, оториноларингологическая маска, стоматологическая маска, оригинальный рабепразол

Литература


1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Клинические рекомендации РГА. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2017;27(4):75–95.

2. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Клинические рекомендации. М., 2014. 23 с.

3. Tytgat G.T., McColl K., Tack J., Holtmann G., et al.New algorithm for the treatment of gastro-oesophageal reflux disease. Aliment. Pharmacol. Ther. 2008;27(3):249–56.

4. Маев И.В., Андреев Д.Н., Дичева Д.Т. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: от патогенеза к терапевтическим аспектам. Consilium medicum. 2013;15(8):30–4.

5. Dent J., El-Serag H.B., Wallander M.A., Johansson S. Epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review. Gut. 2005;54(5):710–17.

6. Richter J.E., Friedberg F.K. Gastroesophageal reflux disease. Feldman M., Friedman L.S., Drandt L.J. Sleisinger & fortrans gastrointestinal and liver disease. 9th ed. Philadelphia, 2010.

7. Лазебник Л.Б., Машарова А.А., Бордин Д.С.и др. Многоцентровое исследование «Эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в России (МЭГРЕ): первые итоги». Эксперим. и клин. гастроэнтерол. 2009;6:4–12.

8. Goh K.L., Chang C.S., Fock K.M., et al. Gastro-oesophageal reflux disease in Asia. J. Gastroenterol. Hepatol. 2000;15(3):230–38.

9. 6th United European Gastroenterology Week. Birmingham, United Kingdom, 18–23 October 1997. Abstracts. Gut. 1997;41(Suppl. 3):A1–258, E1–61.

10. Лазебник Л.Б., Ткаченко Е.И., Абдулганиева Д.И.и др. VI национальные рекомендации по диагностике и лечению кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (VI Московские соглашения). Эксперим. и клин. гастроэнтерол. 2017;2:3–21.

11. Vakil N., van Zanden S.V., Kahrilas P., et al. The Monreal defenition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus. Am. J. Gastroenterol. 2006;101(8):1900–920.

12. Еремина Е.Ю., Зверева С.И., Румянцева Д.Е., Рябова Е.А. Лечение пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Все ли вопросы решены? Клинические перспективы гастроэнтерол., гепатол. 2015;5:32–40.

13. Казюлин А.Н., Благонравова Е.Е., Куликовская Н.С., Семенова Н.И. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных гастроэзофагальным рефлюксом и эрозивно-язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки. Труды научно-практической конференции «Проблемы клинической медицины». Т. 2. М., 1994. С. 95–8.

14. Казюлин А.Н. Особенности состояния сердечно-сосудистой системы у больных с заболеваниями органов пищеварения. Дисс. докт. мед. наук. М., 2000.

15. Воробьев Л.П., Казюлин А.Н., Хмельницкая С.Ви др. Особенности абдоминально-кардиального синдрома у больных с гастроэзофагальным рефлюксом. Современные аспекты клинической медицины (сборник научных работ). Т. 2. М., 1996. С. 19–22.

16. Маев И.В., Казюлин А.Н., Вальцова Е.Д. и др. Внепищеводные проявления гастро-эзофагеального и дуоденогастрального рефлюксов. Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Приложение 4 «Материалы Третьей Российской Гастроэнтерологической Недели». 1997;5:5–6.

17. Маев И.В., Казюлин А.Н., Петухов А.Б., Вьючнова Е.С. Внепищеводные проявления гастроэзофагального рефлюкса. Учебно-методическое пособие. М., 1998. 38 с.

18. Маев И.В., Казюлин А.Н., Черемушкин С.В., Николаева Г.В. Трудности дифференциальной диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ИБС. Неотложная помощь в клинической практике. Сб. научных работ.Т. Х. М., 2003. С.143–44.

19. Маев И.В., Казюлин А.Н., Грищенко Е.Б. Современные тенденции терапии и профилактики рецидивов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В сб. «Трудные и спорные вопросы клиники внутренних болезней (Современные подходы к медикаментозному и хирургическому лечению некоторых важнейших заболеваний»). М., 2004. С. 54–8.

20. Маев И.В., Бурков С.Г., Антоненко О.М., Юренев Г.Л. Психоэмоциональный профиль больных, страдающих ГЭРБ / Известия вузов. Северо-Кавказский регион. Естественные науки. 2006. Спецвыпуск. «Актуальные проблемы гастроэнтерологии». С. 41–3.

21. Маев И.В., Юренев Г.Л., Бурков С.Г. Боль в груди, как проявление гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: современные подходы к терапии. Матер. межинститут. науч. конф. «Технологии XXI века в профилактике, диагностике и лечении заболеваний». Часть 2. М., 2006. С. 23–35.

22. Маев И.В., Юренев Г.Л., Бурков С.Г. и др. Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Тер. архив. 2007;3:57–66.

23. Маев И.В., Юренев Г.Л., Бурков С.Г., Вьючнова Е.С. Рабепразоловый тест и сравнительная оценка эффективности курсового лечения рабепразолом у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью с некоронарогенными болями в грудной клетке. Клин. медицина. 2007;2:45–51.

24. Маев И.В., Юренев Г.Л. Некардиальные боли в грудной клетке: взгляд гастроэнтеролога и терапевта. КардиоСоматика. 2011;2(2):14–9.

25. Маев И.В., Казюлин А.Н., Юренев Г.Л. Кардиальный синдром при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: проявления, частота и причины возникновения, способы устранения. Эффективная фармакотерапия. Кардиология и ангиология. 2014;3(25):8–17.

26. Маев И.В., Бурков С.Г., Юренев Г.Л. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и ассоциированная патология. М., 2014.

27. Маев И.В., Юренев Г.Л., Бурков С.Г. Многоликий ГЭРБ: проблемы и решения. М., 2015.

28. Данилин М.С., Казюлин А.Н., Кучерявый Ю.А. Анализ клинической и фармакоэкономической эффективности поддерживающей терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ингибиторами протонной помпы. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2003;5. Приложение 21 «Материалы Девятой Российской ГастроэнтерологическойНедели». С. 6.

29. Юренев Г.Л. Кардиальные маски гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: подходы к диагностике. Матер. 7-й Восточно-Сибирской гастроэнтерологической конф. с международным участием «Клинико-эпидемиологические и этно-экологические проблемы заболеваний органов пищеварения». Красноярск, 3–4 мая 2007. С. 5–14.

30. Юренев Г.Л., Маев И.В., Бурков С.Г., Лебедева Е.Г. Некоронарогенные боли в грудной клетке и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Матер. межинститут. науч. конф. «Безопасность жизнедеятельности и здравоохранение», посвященной памяти Героя Соц. Труда, академика АМН СССР, проф.Ф.Г. Кроткова. М., 2007. С. 29–33.

31. Юренев Г.Л. Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Дисс. докт. мед. наук. М., 2007.

32. Юренев Г.Л., Маев И.В. Маски гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: диагностика и терапия. В книге: Первый Университетский Фестиваль терапевтической науки. Материалы Фестиваля. 2014. С. 113–14.

33. Юренев Г.Л., Казюлин А.Н., Юренева-Тхоржевская Т.В. Влияние кислотосупрессивной терапии на клиническое течение ишемической болезни сердца с рефрактерным болевым синдромом. Терапия. 2015;2:124–32.

34. Бурков С.Г., Юренев Г.Л. Современные возможности терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Консилиум провизорум. 2005;3:4–7.

35. Бурков С.Г., Юренев Г.Л. Ключ к решению задачи лечения кислотозависимых заболеваний. Консилиум провизорум. 2005;5:38–9.

36. Арутюнов А.Г., Щерба Е.П., Атабекова Л.А. и др. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных бронхиальной астмой. Матер. науч.-практич. конф., посвященной 70-летию клинического санатория «Барвиха» УД Президента РФ. М., 2005. С. 17–8.

37. Юренев Г.Л., Бурков С.Г. Современные подходы к лечению больных, страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и бронхиальной астмой. Сб. научных трудов «Актуальные проблемы пульмонологии». М., 2006. С. 55–7.

38. Юренев Г.Л. Особенности терапии при сочетании бронхиальной астмы и ГЭРБ. Известия ВУЗов. Северо-кавказский регион. Естественные науки. 2007. Спецвыпуск. «Проблемы гастроэнтерологии Юга России». С. 82–3.

39. Юренев Г.Л., Самсонов А.А., Юренева-Тхоржевская Т.В., Маев И.В. Бронхообструктивный синдром у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: внепищеводное проявление заболевания или бронхиальная астма? Consilium Medicum. 2014;16(8):33–8.

40. Щерба Е.П., Арутюнов А.Г., Атабекова Л.А. и др. Результаты обследования и лечения пациентов с сочетанным течением бронхиальной астмы и ГЭРБ. Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. Приложение 26. Матер. 11-й Российской Гастроэнтерологической Недели. М., 10–12 октября 2005. 2005;XV(5):17.

41. Бурков С.Г., Алексеева Е.П., Юренев Г.Л. Эндоскопически негативная и эндоскопически позитивная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и бронхиальная астма (взаимовлияние, тактика ведения больных). Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2005;4(19):30–3.

42. Бурков С.Г., Алексеева Е.П., Атабекова Л.А., Юренев Г.Л. Новые возможности диагностики заболеваний пищевода у больных бронхиальной астмой. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2006;3(22):31–4.

43. Бурков С.Г., Алексеева Е.П., Юренев Г.Л., Арутюнов А.Т. Клиническое течение, диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ассоциированной с бронхиальной астмой. Фарматека. 2007;6:38–43.

44. Бурков С.Г., Арутюнов А.Т., Алексеева Е.П., Юренев Г.Л. Бронхолегочная и орофарингеальная патология и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Клин. перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2007;1:35–41.

45. Маев И.В., Трухманов А.С. Клинико-функциональная оценка эффективности применения рабепразола, омепразола и эзомепразола у больных неэрозивной рефлюксной болезнью, ассоциированной с бронхиальной астмой. РЖГГК. 2004;5.

46. Маев И.В., Юренев Г.Л., Бурков С.Г. Возможности неинвазивной диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных бронхиальной астмой. Сб. науч. трудов «Актуальные проблемы пульмонологии». М., 2006. С. 58–60.

47. Маев И.В., Юренев Г.Л., Бурков С.Г., Сергеева Т.А. Бронхолёгочные и орофарингеальные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Consilium medicum. Прилож. Гастроэнтерология. 2006;2:22–7.

48. Маев И.В., Юренев Г.Л., Биткова Е.Н. и др. Оптимизация терапии пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и сочетанием бронхиальной астмы и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Фарматека. 2013;2:59–64

49. Алексеева Е.П., Юренев Г.Л., Бурков С.Г.Влияние антисекреторной терапии ГЭРБ на течение бронхиальной астмы. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2006;1–2. Раздел «Материалы 8-го Международ. Славяно-Балтийского науч. форума “Санкт-Петербург-Гастро-2006”».С. М5.

50. Казюлин А.Н., Дичева Д.Т., Березутская О.Е. и др. Оптимизация терапии пациентов страдающих бронхиальной астмой, сочетающейся с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Мед. вестник МВД. 2016;2(81):57–61.

51. Агапова Н.Р. Бронхиальная астма, ассоциированная с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Дисс. канд. мед. наук. М., 2004.

52. Арутюнов А.Г., Бурков С.Г., Маев И.В. и др. Супраэзофагеальные ларингофарингеальные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Клин. перспективы гастроэнтерол., гепатол. 2006;3:28–32.

53. Арутюнов А.Г., Бурков С.Г., Маев И.В. и др. Ларингофарингеальная патология, как проявление гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Сб. трудов науч.-практич. конф. «Актуальные вопросы клинической медицины» ФГУ «Объединенная больница с поликлиникой» УД Президента РФ.М., 2006;1:190–97.

54. Арутюнов А.Г., Бурков С.Г., Сергеева Т.А. и др. Хроническое воспаление гортани и глотки, как вариант проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Сб. трудов науч.-практич. конф. «Актуальные вопросы клинической медицины», посвященной 25-летию ФГУ «Поликлиника № 3» УД Президента РФ. М., 2006. С. 36–8.

55. Арутюнов А.Г., Бурков С.Г., Троль В.Г. и др. Отоларингологический статус больных, страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Матер. 6-го съезда Научного общества гастроэнтерологов России. М., 2006.С. 25.

56. Маев И.В., Бурков С.Г., Сергеева Т.А. и др. Ларингофарингеальные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Мед. вестник МВД. 2006;5(24):43–5.

57. Маев И.В., Бурков С.Г., Юренев Г.Л., Ханакаева З.К. Клинико-патогенетические варианты поражения верхнего отдела респираторного тракта при ГЭРБ. Известия ВУЗов. Северо-Кавказский регион. Естественные науки. 2006. Спецвыпуск «Актуальные проблемы гастроэнтерологии». С. 43–4.

58. Маев И.В., Бурков С.Г., Юренев Г.Л. Орофарингеальный статус больных, страдающих ГЭРБ. Матер. 6-й Восточно-сибирской гастроэнтерологической конф. с международным участием «Клинико-эпидемиологические и этно-экологические проблемы заболеваний органов пищеварения». Красноярск, 4–5 мая 2006. С. 15–6.

59. Маев И.В., Юренев Г.Л., Бурков С.Г. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и патология верхних дыхательных путей. Матер. межинститут. науч. конф. «Технологии XXI века в профилактике, диагностике и лечении заболеваний». Часть 2. М., 16 октября 2006.С. 28–33.

60. Маев И.В., Юренев Г.Л., Бурков С.Г. Хронический фаринго-ларингит и другие поражения верхних дыхательных путей на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Матер. межинститут. науч. конф. «Безопасность жизнедеятельности и здравоохранение», посвященной памяти Героя Соц. Труда, академика АМН СССР, проф. Ф.Г. Кроткова. М., 12 апреля 2007. С. 33–7.

61. Маев И.В., Барер Г.М., Бусарова Г.А. и др. Изучение состояния тканей полости рта у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью на фоне монотерапии ингибиторами протонной помпы. В сб. «Актуальные проблемы неотложной помощи в практическом здравоохранении» (Т. 11). М., 2004.С. 124–26.

62. Маев И.В., Барер Г.М., Бусарова Г.А. и др. Стоматологические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Клин. медицина. 2005;11:33–8.

63. Маев И.В., Юренев Г.Л., Базикян Э.А. и др. Изменения мягких тканей полости рта в практике врачей терапевтов и гастроэнтерологов. Матер. межинститут. науч. конф. «Безопасность жизнедеятельности и здравоохранение», посвященной памяти Героя Соц. Труда, академика АМН СССР, проф. Ф.Г. Кроткова. М., 12 апреля 2007. С. 39–42.

64. Маев И.В., Юренев Г.Л., Базикян Э.А. и др. Стоматологические маски гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: подходы к диагностике и лечебная тактика. Матер. межинститут. науч. конф. «Безопасность жизнедеятельности и здравоохранение», посвященной памяти Героя Соц. Труда, академика АМН СССР, проф.Ф.Г. Кроткова. М., 12 апреля 2007. С. 42–5.

65. Айвазова Р.А., Поликанова Е.Н. Особенности состояния полости рта и парадонта у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Фарматека. 2017.

66. Арутюнов А.Г., Маев И.В., Бурков С.Г. и др. Поражение мягких тканей орофациальной области при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Сб. трудов науч.-практич. конф. РГМУ и Клинической больницы ГМУ УД Президента РФ «Актуальные проблемы клинической медицины». М., 2006. С. 17.

67. Барер Г.М., Маев И.В., Бусарова Г.А. и др. Проявления гасроэзофагеальной рефлюксной болезни в полости рта. Кафедра. 2004;9:58–61.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: А.Н. Казюлин, д.м.н., акад. РАЕН, проф. кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, Москва, Россия; e-mail: alexander.kazyulin@yandex.ru
Адрес: 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1


Бионика Медиа