Функциональная диспепсия и кишечная микробиота: возможна ли взаимосвязь?


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2018.13.23-29

М.Ю. Серкова, Е.Ю. Павлова, И.А. Оганезова

Кафедра пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург
Обоснование. Функциональная диспепсия является широко распространенным заболеванием, оказывающим значительное влияние на качество жизни пациентов, в патогенезе которого существенное значение могут иметь дисбиотические изменения как внутрипросветной микробиоты, так и взаимодействия микробиоты слизистой оболочки кишечника с иммунитетом организма-хозяина. Цель исследования: выявить особенности кишечной микробиоты у пациентов с функциональной диспепсией.
Методы. Проведено исследование образцов кала и крови 70 пациентов с диагнозом функциональной диспепсии, средний возраст –
44 года. Исследование метаболитов микроорганизмов проводилось методом газовой хроматографии и масс-спектрометрии по Г.А. Осипову. Результаты. У пациентов с функциональной диспепсией выявлено снижение уровня бактерий родов Bifidobacterim spp., Lactobacterium spp., избыточный рост представителей родов Eubacterium spp., Clostridium spp. и Klebsiella spp., аэробов рода Rhodococcus spp., определена тенденция к избыточному уровню метаболитов грибов. Заключение. Выявленные дисбиотические изменения в составе полостной и пристеночной микробиоты кишечника могут иметь существенное значение в патофизиологии функциональной диспепсии. Снижение уровня анаэробных микроорганизмов способствует ухудшению колонизационной резистентности кишечного микробиоценоза и повышению риска заселения кишки патогенной микробиотой, формированию длительных хронических расстройств пищеварения.
Ключевые слова: функциональная диспепсия, кишечная микробиота, масс-спектрометрия микробных маркеров

Литература


1. Drossman  D.A. Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features and Rome IV. Gastroenterology. 2016;150:1262–79. Doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.032.

2. Андреев Д.Н., Заборовский А.В. и др. Эволюция представлений о функциональных заболеваниях желудочно-кишечного тракта в свете Римских критериев IV пересмотра (2016). РЖГГК. 2017;27(1):4–11.

3. Koloski N.A., Jones M., Talley N.J. Evidence that independent gut-to-brain and brain-to-gut pathways operate in the irritable bowel syndrome and functional dyspepsia: a 1-year population-based prospective study. Aliment. Pharmacol. Ther. 2016;44:592–600. Doi: 10.1111/apt.13738.

4. Talley N.J., Ford A.C. Functional Dyspepsia. N. Engl. J. Med. 2015;373:1853–63. Doi: 10.1056/NEJMra1501505.

5. Sarnelli G., De Giorgi F., Atteo E., et al. Frequency, symptom evolution and pathophysiological correlates in prospectively identified patients with postinfectious dyspepsia. DDW. New Orleans. 2010. Abstract M2010.

6. Corsetti M., Tack J. Mechanisms of functional dyspepsia and its relation to IBS. Irritable bowel syndrome. Diagnosis and treatment .Eds. M. Camilleri, M.C. Spiller, W.B. Saunders. London, 2002. P. 117–26.

7. Stanghellini V., Chan F.K., Hasler W.L., et al.Gastroduodenal disorders. Gastroenterology. 2016;150(6):1380–92. Doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.011.

8. Drossman D.A., Haster W.L. Rome IV-Functional GI disorders: disorders of gut-brin interaction. Gastroenterology. 2016;150(6):1257–61. Doi: 10.1053/j.gastro.2016.03.035.

9. Simrén M., Barbara G., Flint H.J., et al. Rome Foundation Committee. Intestinal microbiota in functional bowel disorders: a Rome foundation report. Gut. 2013;62:159–76. Doi: 10.1136/gutjnl-2012-302167.

10. Bercik P., Denou E., Collins J., et al. The intestinal microbiota affect central levels of brain-derived neurotropic factor and behavior in mice. Gastroenterology 2011;14:599–609. Doi: 10.1053/j.gastro.2011.04.052.

11. Минушкин О.Н., Топчий Т.Б. Функциональные гастроинтестинальные расстройства в определении Римских критериев-IV и некоторые лечебные подходы, зависящие от этого. Лечащий врач. 2018;5:84–8.

12. Lupp C., Robertson M.L., Wickham M.E., et al. Host-mediated inflammation disrupts the intestinal microbiota and promotes the overgrowth of enterobacteriaceae. Cell Host Microbe. 2007;2:204.

13. Goodacre R. Metabolomics of a superorganism. J. Nutr. 2007;137(1):259–66. Doi: 10.1093/jn/137.1.259S.

14. Turnbaugh P.J., Ley R.E., Hamady M., et al. The human microbiome project. Nature. 2007;449(7164):804–10.

15. Carabottia M., Sciroccoa А.,Masellib M.A.et al. The gut-brain axis: interactions between enteric microbiota, central and enteric nervous systems. Annals of Gastroenterology. 2015;28:203–209.

16. Eckburg P.B., Bik E.M., Bernstein C.N., et al. Diversity of the human intestinal microbial flora. Science. 2005;308:1635–38.

17. Ley R.E., Hamady M., Lozupone C., et al. Evolution of mammals and their gut microbes. Science. 2008;320:1647–51.

18. Doré J., Blottière H. The influence of diet on the gut microbiota and its consequences for health. Curr. Opin. Biotechnol. 2015;32:195–99. Doi: 10.1016/j.copbio.2015.01.002.

19. Smith M.I., Yatsunenko T., Manary M.J., et al. Gut microbiomes of Malawian twin pairs discordant for kwashiorkor. Science. 2013;339:548–54. Doi: 10.1126/science.1229000.

20. De Filippo С., Cavalieri D., Di Paola М., et al. Impact of diet in shaping gut microbiota revealed by a comparative study in children from Europe and rural Africa. PNAS. 2010;107(33):14691–696. Doi: 10.1073/pnas.1005963107.

21. Samuel B.S., Gordon J.I. A humanized gnotobiotic mouse model of hostarchaeal-bacterial mutualism. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2006;103(26):10011–16.

22. Lesniewska V., Rowland I., Laerke H.N., et al. Relationship between dietary-induced changes in intestinal commensal microflora and duodenojejunal myoelectric activity monitored by radiotelemetry in the rat in vivo. Exp. Physiol. 2006;91:229–37.

23. Жиленкова О.Г., Быстрова О.В., Осипов Г.А. и др. Масс-спектрометрический анализ микробных метаболитов как экспрессный прием оценки состояния природных микробиоценозов в медицинской и санитарно-гигиенической практике. Лабораторная служба. 2016;5(3):43.

24. Gasbarrini A., Corazza G.R., Gasbarrini G., et al. Methodology and indications of H2-breath testing in gastrointestinal diseases: the Rome Consensus Conference. Aliment. Pharmacol. Ther. 2009;29(1):1–49. Doi: 10.1111/j.1365-2036.2009.03951.x.

25. Pyleris M., Giamarellos-Bourboulis E.J., Koussoulas B., et al. Small bowel culture confirms the presence of small intestinal bacterial overgrowth in a Subset of IBS subjects. Gastroenterology. 2011;140:152.

26. Корниенко Е.А., Нетребенко О.К. Ожирение и кишечная микробиота: современная концепция взаимосвязи. Педиатрия. 2012;91(2):110–22.

27. Шаликиани Н.В., Бакулин И.Г., Дубинкина В.Б. и др. Особенности состава микробиоты кишечника у пациентов с алкогольным циррозом печени. Терапевтический архив. 2015;87(12):59–65.

28. Paun A., Yau C., Danska J.S. The influence of the microbiome on type 1 diabetes. J. Immunol. 2017;198:590–95. Doi: 10.4049/jimmunol.1601519.

29. Pawlik B., Macura A.B., Białek-Kaleta J. Presence of fungi in stool of children. J. Med Dosw. Microbiol. 2002;54(3):2739.

30. Buhner S., Li Q., Vignali S., et al. Activation of human enteric neurons by supernatants of colonic biopsy specimens from patients with irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2009;137(4):1425–34. Doi: 10.1053/j.gastro.2009.07.005.

31. Шептулина А.Ф., Ивашкин В.Т. Синдром раздраженного кишечника через призму кишечного микробиома. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016;26(6):120–23.

32. McIntosh K., Reed D.E., Schneider T. FODMAPs alter symptoms and the metabolome of patients with IBS: a randomised controlled trial. Gut. 2017;66(7):1241–51. Doi: 10.1136/gutjnl-2015-311339.

33. Осипов Г.А., Родионов Г.Г. Применение метода масс-спектрометрии микробных маркеров в клинической практике. Спецвыпуск. Лаборатория. 2013;2:68–73.

34. Осипов Г.А., Новикова В.П. Методика масс-спектрометрии микробных маркеров как способ оценки пристеночной кишечной микробиоты при заболеваниях органов пищеварения. Учебно-методическое пособие. СПб., 2013:83 с.

35. Kedlaya I., Michael B.I., Sammy S.W. Rhodococcus equi infections in immunocompetent hosts: case report and review. Clin Infect Dis. 2001;32(3):39–46.

36. Bouhnik Y., Flourie B., D’Agay-Abensour L., et al. Administration of transgalac-to-oligosaccherides increases fecal bifidobacteria and modifies colonic fermentation metabolism in healthy humans. J. Nutr. 1997;127:444–48.

37. Ropert A., Cherbut C., Roze C., et al. Colonic fermentation and proximal gastric tone in humans. Gastroenterology. 1996;111:289–96.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: М.Ю. Серкова, к.м.н., ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней гастроэнтерологии и диетологии, СЗГМУ им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, тел. +7 (812) 543-95-38, e-mail: serkova.margarita@yandex.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9600-3131
Адрес: 191015, Россия, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41


Бионика Медиа