Множественная миелома, вторичный амилоидоз печени. Описание клинического случая


И.Г. Бакулин, И.А. Оганезова, О.И. Медведева, В.В. Петренко, Ю.В. Медведев

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия
Обоснование. Множественная миелома, или болезнь Рустицкого–Калера, – это заболевание системы кроветворения, относящееся к парапротеинемическим лейкозам, является злокачественной опухолью из плазматических клеток. Одним из осложнений данного заболевания считается вторичный системный амилоидоз. В работе представлены данные литературы об этиологии, патофизиологии, клинической картине, диагностике и возможностях лечения данной патологии.
Описание клинического случая. Приведено описание клинического случая, отражающего течение множественной миеломы, осложненной вторичным системным амилоидозом.
Заключение. Практикующим врачам следует обратить особое внимание на интерпретацию данных по оценке фиброза печени, полученных при выполнении неинвазивных методов исследования. При наличии результатов, противоречащих друг другу или значимо отличающихся друг от друга, целесообразно рекомендовать проведение пункционной биопсии печени.

Литература


1. http://www.dissercat.com/content/kliniko-patofiziologicheskie-mekhanizmy-razvitiya-osteopenicheskogo-sindroma-pri-mnozhestven#ixzz55lX9OV9i (дата обращения 20.06.2018).

2. Moreau P., San Miguel J., Sonneveld P., et al. Multiple myeloma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann. Oncol. 2017;28(Suppl. 4):52–61. Doi:10.1093/annonc/mdx096.

3. Palumbo A., Bringhen S., Ludwig H., et al. Personalized therapy in multiple myeloma according to patient age and vulnerability: a report of the European Myeloma Network (EMN). Blood. 2011;118:4519–29. Doi: 10.1182/blood-2011-06-358812.

4. https://emedicine.medscape.com/article/204369-overview#a7 Updated: May 26, 2017 дата обращения 1.06.2018.

5. Rajkumar S.V., Dimopoulos M.A., Palumbo A., et al. International Myeloma Working Group updated criteria for the diagnosis of multiple myeloma. Lancet Oncol 2014;15:e538–e548. Doi: 10.1016/S1470-2045(14)70442-5.

6. Rajkumar S.V. Updated diagnostic criteria and staging system for multiple myeloma. Am. Soc. Clin. Oncol. Educ. Book. 2016;35:418–23. Doi: 10.14694/EDBK_159009.

7. Terpos E., Kleber M., Engelhardt M., et al. European Myeloma Network guidelines for the management of multiple myeloma-related complications. Haematologica. 2015;100:1254–66. Doi:10.3324/haematol.2014.117176.

8. Клинические рекомендации по диагностике и лечению множественной миеломы / Под руководством В.Г. Савченко,И.В. Поддубной. II Конгресс гематологов России, 2014.

9. Козловская Л.В., Рамеев В.В. Проект Клинических рекомендаций по диагностике и лечению системного амилоидоза (AA, AL). Научное общество нефрологов России, 2014 г. http://www.nonr.ru/wpcontent/uploads/2013/11. Клинические рекомендации амилоидоз.pdf –дата обращения 10.06.2018.

10. Hansen M.T., Forst B., Cremers N., et al. A link between inflammation and metastasis: serum amyloid A1 and A3 induce metastasis, and are targets of metastasis-inducing S100A4. Oncogene. 2015;34(4):424–35. Doi: 10.1038/onc.2013.568.

11. Нефрология: национальное руководство / Под ред. Н.А. Мухина. М., 2009. 716 с.

12. Desport E., Bridoux F., Sirac C., et al. AL Amyloidosis Orphanet. J. Rare Dis. 2012;7:54. Doi: 10.1186/1750-1172-7-54.

13. Lovat L.B., Persey M.R., Madhoo S., et al. The liver in systemic amyloidosis: insights from 123I serum amyloid P component scintigraphy in 484 patients. GUT. 1998;42(5):727–34. Doi:10.1136/gut.42.5.727.

14. Бакулин И.Г., Медведев Ю.В. 13С-метаце-тиновый дыхательный тест при оценке функционального резерва печени. Фарматека 2016;Гастроэнтерология/Гепатология:71–80.

15. Менделеева Л.П., Вотякова О.М., Покровская О.С.и др. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению множественной миеломы. Гематология трансфузиология. 2014;1(прил. 3):1–24.

16. Rajkumar S.V. Myeloma today: Disease definitions and treatment advances. Am. J. Hematol. 2016;91(1):90–100. Doi: 10.1002/ajh.24236.

17. Palumbo A., Rajkumar S.V. Treatment of newly diagnosed myeloma. Leukemia. 2009;23(3):449–56. Doi: 10.1038/leu.2008.325.

18. Bensinger W.I. Role of autologous and allogeneic stem cell transplantation in myeloma. Leukemia. 2009;23(3):442–48.

19. Wai C.T., Greenson J.K., Fontana R.J., et al. A simple noninvasive index can predict both significant fibrosis and cirrhosis in patients with chronic hepatitis C. 2003;38(2):518–26. Doi:10.1053/jhep.2003.50346.

20. Бакулин И.Г., Сандлер Ю.Г. Цирроз печени: что нового в лечении? Эффективная фармакотерапия. 2014;43:42–50.

21. Бакулин И.Г., Сандлер Ю.Г., Кейян В.А., и др. Оценка стеатоза печени с помощью неинвазивного метода: миф или реальность? Доктор.Ру. 2015;12(113):57–64.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Ю.В. Медведев, аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия; e-mail: medvedev.yury1990@gmail.com
Адрес: 191015, Россия, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41


Похожие статьи


Бионика Медиа