Клинический случай тяжелого поражения миокарда у пациента с гипопитуитаризмом


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2018.10.65-70

В.А. Сергеева (1), Е.В. Жукова (2), Л.Р. Богдалова (1), Ю.О. Харькова (1)

1) Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского, Саратов, Россия; 2) Областная клиническая больница, Саратов, Россия
Обоснование. Гипопитуитаризм – ГП (гипофизарная недостаточность) – заболевание, обусловленное выпадением функции тропных гормонов (тропинов) передней доли гипофиза и проявляющееся недостаточностью функции периферических эндокринных желез. Выделяют следующие виды ГП: изолированный – снижение секреции одного тропного гормона; парциальный –
сочетанное выпадение функции нескольких тропных гормонов; тотальный (пангипопитуитаризм) и гипоталамо-гипофизарная недостаточность – сочетание ГП и несахарного диабета. Среди основных причин ГП следует выделить аденомы и опухоли гипофиза и гипоталамуса или других отделов центральной нервной системы, врожденную аплазию гипофиза, саркоидоз, туберкулез, сифилис, воспалительные заболевания головного мозга, сосудистые нарушения в артериях, кровоснабжающий гипофиз
и гипоталамус. Описание клинического случая. В статье приведено клиническое наблюдение пациента с поражением миокарда (вероятным инфекционным миокардитом) и ГП. Заключение. Отсутствие в литературе данных и, соответственно, недостаток клинического опыта ведения таких пациентов делают данный клинический случай уникальным.
Ключевые слова: гипопитуитаризм, некоронарогенное заболевание миокарда, миокардит, дилатационная кардиомиопатия, сердечная недостаточность

Литература


1. Hall R. Diagnosis and management of hypopituitarism. J. Royal Coll. Physic. London. 1972;7:19–33.

2. De-Gennes J.L., Turpin G., Heshmati H.M., Lebrun A. Hypopituitarisme et hyperlipidemie. Effet preventif du deficit somatotrope sur le developpement de l’atherosclerose. A propos de 12 observations. Ann. Endocrinol. Paris. 1979;40:557–58.

3. Gutiérrez L.P., Kołtowska-Häggström M., Jönsson P.J., et al. Westberg B., Luger A. Registries as a tool in evidence-based medicine: example of KIMS (Pfizer International Metabolic Database). Pharmacoepidemiol. Drug Saf. 2008;17(1):90–102. Doi: 10.1002/pds.1510.

4. Seppard M.C., Steward P.M. Association between premature mortality and hypopituitarism. West Midlands Prospective Hypopituitary Study Group. Lancet. 2001;357:425–31.

5. Prabhakar V.K.B., Shalet S.M. Aetiology, diagnosis, and management of hypopituitarism in adult life. Postgraduate Med. J. 2006;82(966):259–66. Doi:10.1136/pgmj.2005.039768.

6. Bulow B., Hagmar L., Eskilsson J., Erfurth E.M. Hypopituitary females have a high incidence of cardiovascular morbidity and an increased prevalence of cardiovascular risk factors. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2000;85:574–84.

7. Rosen T., Bengtsson B. Premature mortality due to cardiovascular disease in hypopituitarism. Lancet. 1990:336:285–88.

8. Beshyah S.A., Johnston D.G. Cardiovascular disease and risk factors in adults with hypopituitarism. Clin. Endocrinol. 1999;50:1–15.

9. Blackett P.R., Weech P.K., McConathy W.J., Fesmire J.D. Growth hormone in the regulation of hyperlipidemia. Metabolism. 1982;31:117–20.

10. Al-Shoumer K.A.S., Cox K.H., Hughes C.L., Richmond W., Johnston D.G. Fasting and postprandial lipid abnormalities in hypopituitary women receiving conventional replacement therapy. J. Clin. Endocrinol. Metabol. 1997;82:2653–59.

11. Landin-Wilhelmsen K., Tengborn L., Wilhelmsen L., Bengtsson B.-A. Elevated fibrinogen levels decrease following treatment of acromegaly. Clin. Endocrinol. 1997;46:69–74.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: В.А. Сергеева – к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии лечебного факультета, Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского, Саратов, Россия; e-mail: viktoriasergeeva@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8737-4264


Бионика Медиа