Муколитики в лечении кашля у детей: многогранность свойств


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2018.8.84-88

С.И. Шаталина, Н.Г. Колосова, М.Б. Аксенова, Т.В. Хлевчук

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), Москва, Россия
Острые респираторные заболевания продолжают занимать первое место в структуре детской заболеваемости. Это связано с большим количеством и изменчивостью штаммов респираторных инфекций, а также с периодическим открытием их новых видов. Кашель у детей – одна из самых частых жалоб при развитии респираторных заболеваний. Однако необходимо помнить и о внелегочных болезнях, протекающих с развитием этого симптома. При заболеваниях органов дыхания у детей препаратами выбора при лечении кашля считаются муколитики. Преимуществом муколитических препаратов является способность разжижать мокроту без увеличения ее количества. Антиоксидантное и противовоспалительное действия муколитиков ускоряют выздоровление пациентов. Способность этих препаратов препятствовать адгезии бактерий на эпителии верхних дыхательных путей и разрушение под их влиянием биопленок уменьшают частоту инфекционных осложнений острых респираторных вирусных инфекций у детей.
Ключевые слова: кашель, острые респираторные заболевания, дети, муколитики, ацетилцистеин

Литература


1. Mall M.A. Role of cilia, mucus, and airway surface liquid in mucociliary dysfunction: lessons from mouse models. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2008;21(1):13–24. Doi: 10.1089/jamp.2007.0659.

2. Teff Z., Priel Z., Ghebery L.A. Forces Applied by Cilia Measured on Explants from Mucociliary Tissue.Biophysical J. 2007;92:1813–23. Doi:10.1529/biophysj.106.094698.

3. Stannard W., O’Callaghan C. Ciliary function and the role of cilia in clearance. J Aerosol. Med. 2006;19(1):110–15. Doi: 10.1089/jam.2006.19.110.

4. Козлов В.С., Шиленкова В.В., Азатян А.С., Крамной А.И. Мукоцилиарный транспорт и двигательная активность цилиарного аппарата слизистой оболочки носа у больных хроническим полипозным риносинуситом. Вестник оториноларингологии. 2008;2:10–13.

5. Сухарев А.Е., Ермолаева Т.Н., Беда Н.А., Мамаева С.А. Иммунохимическое исследование бронхиального секрета в оценке степени эндобронхита. Фундаментальные исследования. 2004:2:27–34.

6. Чучалин А.П., Абросимов В.Н. Кашель. Изд. 2-е, перераб и доп. М.: Человек и лекарство, 2012. 127 с.

7. Respiratory Medicine (ERS/Handbook). Ed. P. Palange, A. Simonds. Printed in the UK by Latimer Trend&Co.Ltd. 2010. 462 c.

8. Зайцева О.В., Барденикова С.И., Зайцева С.В. и др. Современные аспекты патогенетической терапии кашля у детей. Лечащий врач. 2010;2. http://www.lvrach.ru/2010/02/12158998/

9. Комплексный подход к лечению и профилактике острых респираторных инфекций у детей: Практическое руководство для врачей / Под ред. проф. Н.А. Геппе, проф. А.Б. Малахова. М., 2012. 47 с.

10. Таточенко В.К. Дифференциальная диагностика кашля у детей и его лечение. Лечащий врач. 2008;3:60–65.

11. Колосова Н.Г., Шаталина С.И. Диагностика и лечение кашля у детей. Лечащий врач. 2015;10:23. [Kolosova N.G., Shatalina S.I. Diagnosis and treatment of cough in children. Lechashchii vrach. 2015;10:23.

12. Ковалева И. Ацетилцистеин спешит на помощь. Да Сигна. 2018;3:13.

13. Zafarullah M., Li W.Q., Sylvester J., et al. Molecular mechanisms of N-acetylcysteine actions. Cell. Mol. Life Sci. 2003;60:6–20.

14. Chalumeau M., Duijvestijn Y.C.M. Acetylcysteine and carbocysteine for acute upper and lower respiratory tract infections in paediatric patients without chronic broncho-pulmonary disease (Review). The Cochrane Library. 2013;Issue 5.

15. Hayashi H. Inhibitory effect of nasal mucus on the absorption of drugs through respiratory epithelium. Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho 1990;93:40–49.

16. Bergstrand H., Bjornson A., Eklund A., et al. Stimuli-induced superoxide radical generation in vitro by human alveolar makrophages from smokers: modulation by N-acetylcysteine treatment in vivo. J. Free Radic. Biol. Med. 1986;2:119–27.

17. Локшина Э.Э., Зайцева О.Л., Зайцева С.В. Новые возможности муколитической терапии у детей с острыми респираторными заболеваниями. Вопросы практической педиатрии. 2011;6(1):67–72.

18. Riise G.C., Qvarfordt I., Larsson S., et al. Inhibitory effect of N-acetylcysteine on adherence of Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae to human oropharyngeal epithelial cells in vitro. Respiration. 2000;67:552–58. Doi: 10.1159/000067473

19. Macchi A., Ardito F., Marchese A., et al. Efficacy of N-acetylcisteine in combination with thiamphenicol in sequential (intramuscular/aerosol) therapy of upper respiratory tract infections even if sustained by bacterial biofilms. J Chemother. 2006;18:507–13. Doi: 10.1179/joc.2006.18.5.507

20. Геппе Н.А., Малахов А.Б., Зайцева О.В., и др. Спорные и нерешенные вопросы в терапии кашля у детей в амбулаторной практике. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2017;4.

21. Инструкция по применению ЭСПА-НАЦ® http://esparma-gmbh.ru/espa-nats


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: С.И. Шаталина – к.м.н., ассистент кафедры детских болезней лечебного факультета, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Россия; e-mail: svetlanashatalina@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2085-0021, Scopus Author ID: https://www.scopus.com/authid/detail.uri?authorId=57194344378


Бионика Медиа