Аспирин-индуцированное респираторное заболевание: механизмы развития, диагностика и лечение


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2018.8.24-33

И.И. Воржева, Б.А. Черняк

Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РФ (ИГМАПО – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России), Иркутск, Россия
Аспирин-индуцированное респираторное заболевание (АИРЗ) наиболее часто включает триаду признаков: бронхиальную астму, полипозный риносинусит, гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте и нестероидным противовоспалительным средствам. Встречаются также варианты АИРЗ, ограниченные только вовлечением верхних дыхательных путей. АИРЗ – это многофакторная патология, в развитии которой играют роль липидные медиаторы, дисбаланс врожденного и адаптивного иммунного ответов, дисфункция эпителиального барьера, а также различные внешнесредовые факторы. К характерным особенностям АИРЗ относятся Т2-эндотип воспаления, а также выраженная эозинофильная инфильтрация верхних и нижних дыхательных путей. Диагностика проводится на основании анамнестических и клинических признаков, в отсутствие типичного анамнеза диагноз подтверждается с помощью провокационного аспиринового теста. Лечение включает противовоспалительные средства (кортикостероиды, антилейкотриеновые препараты), исключение/ограничение триггеров и по строгим показаниям десенситизацию аспирином, а также новое направление – целевую терапию биологическими препаратами.
Ключевые слова: аспирин-индуцированное респираторное заболевание, аспириновая бронхиальная астма, полипозный риносинусит, Т2-эндотип воспаления, лечение эозинофильной астмы и полипозного риносинусита

Литература


1. Kowalski M.L., Asero R., Bavbek S., et al. Classification and practical approach to the diagnosis and management of hypersensitivity to nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Allergy. 2013;68:1219–32. Doi: 10.1111/all.12260.

2. Fokkens W.J., Lund V.J., Mullol J., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2012. Rhinology. 2012;50(Suppl. 23):1–299.

3. Woessner K.M. Update on Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease. Curr. Allergy Asthma Rep. 2017;17:2. Doi: https://doi.org/10.1007/s11882-017-0673-6.

4. Steinke J.W., Wilson J.M. Aspirin-exacerbated respiratory disease: pathophysiological insights and clinical advances. J. Asthma Allergy 2016;9:37–43. Doi: 10.2147/JAA.S88739.

5. White A.A., Doherty T.A. Role of group 2 innate lymphocytes in aspirin-exacerbated respiratory disease pathogenesis. Am. J. Rhinol. Allergy. 2018;32:7–11. Doi: 10.2500/ajra.2018.32.4498.

6. Parker A.R., Ayars A.G., Altman M.C., Henderson W.R. Lipid Mediators in Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease. Immunol. Allergy Clin. North Am. 2016;36:749–63. Doi: 10.1016/j.iac.2016.06.009.

7. Liu T., Kanaoka Y., Barrett N.A., et al. Aspirin-exacerbated respiratory disease involves a cysteinyl leukotriene-driven IL-33-mediated mast cell activation pathway. J. Immunol. 2015;195:3537–45. Doi: 10.4049/jimmunol.1500905.

8. Cahill K.N., Bensko J.C., Boyce J.A., Laidlaw T.M. Prostaglandin D2: A dominant mediator of aspirin-exacerbated respiratory disease. J. Allergy Clin. Immunol. 2015;135:245–52. Doi: 10.1016/j.jaci.2014.07.031.

9. Corrigan C.J., Napoli R.L., Meng Q., et al. Reduced expression of the prostaglandin E2 receptor E-prostanoid 2 on bronchial mucosal leukocytes in patients with aspirin-sensitive asthma. J. Allergy Clin. Immunol. 2012;129:1636–46. Doi: 10.1016/j.jaci.2012.02.007.

10. Narayanankutty A., Reséndiz-Hernández J.M., Falfán-Valencia R., Teran L.M. Biochemical pathogenesis of aspirin exacerbated respiratory disease (AERD). Clin. Biochem. 2013;46:566–78. Doi: 10.1016/j.clinbiochem.2012.12.005.

11. Machado-Carvalho L., Torres R., Perez-Gonzalez M., et al. Altered expression and signalling of EP2 receptor in nasal polyps of AERD patients: role in inflammation and remodeling. Rhinology. 2016;54:254–65. Doi: 10.4193/Rhin15.207.

12. Yamaguchi T., Ishii T., Yamamoto K., et al. Differences in urinary leukotriene E4 levels and distribution of eosinophils between chronic rhinosinusitis patients with aspirin-intolerant and -tolerant asthma. Auris Nasus Larynx. 2016;43:304–8.

13. Karta M.R., Broide D.H., Doherty T.A. Insights into Group 2 Innate Lymphoid Cells in Human Airway Disease. Curr. Allergy Asthma Rep. 2016;16:1–19. Doi: 10.1007/s11882-015-0581-6.

14. Buchheit K.M., Cahill K.N., Katz H.R., et al. Thymic stromal lymphopoietin controls prostaglandin D2 generation in aspirin-exacerbated respiratory. J. Allergy Clin. Immunol. 2016;137:1566–76. Doi: 10.1016/j.jaci.2015.10.020.

15. Cavagnero K., Doherty T.A. Cytokine and Lipid Mediator Regulation of Group 2 Innate Lymphoid Cells (ILC2s) in Human Allergic Airway Disease. J. Cytokine Biol. 2017;2:1–17.

16. Eastman J.J., Cavagnero K.J., Deconde A.S., et al. Group 2 innate lymphoid cells are recruited to the nasal mucosa in patients with aspirin-exacerbated respiratory disease. J. Allergy Clin. Immunol. 2017;140:101–8. Doi: 10.1016/j.jaci.2016.11.023.

17. Yoo H.S., Shin Y.S., Liu J.N., et al. Clinical Significance of Immunoglobulin E Responses to Staphylococcal Superantigens in Patients with Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease. Int. Arch. Allergy Immunol. 2013;162:340–45. Doi: 10.1159/000353976.

18. Kowalski M.L., Cieślak M., Pérez-Novo C.A., et al. Clinical and immunological determinants of severe/refractory asthma (SRA): association with Staphylococcal superantigen-specific IgE antibodies. Allergy. 2011;66:32–8.

19. Palikhe N.S., Kim S.H., Kim J.H., et al. Role of Toll-like Receptor 3 Variants in Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease. Allergy Asthma Immunol. Res. 2011;3:123–27.

20. Szczeklik A., Nizankowska E., Duplaga M. Natural history of aspirin-induced asthma. Eur. Respir. J. 2000;2:432–36.

21. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Global Initiative for Asthma (GINA). Updated 2018. Availble from: http://www.ginasthma.org. Accessed 2018 August 14.

22. Колхир П.В. Доказательная аллергология-иммунология. М., 2010. 528 с.

23. Tuttle K.L., Schneider T.R., Henrickson S.E., et al. Aspirin-exacerbated respiratory disease: not always “adult-onset”. J. Allergy Clin. Immunol. Pract. 2016;4:756–58.

24. Kennedy J.L., Stoner A.N., Borish L. Aspirin-exacerbated respiratory disease: Prevalence, diagnosis, treatment, and considerations for the future. Am. J. Rhinol. Allergy. 2016;30:407–13. Doi: 10.2500/ajra.2016.30.4370.

25. Food hypersensitivity; diagnosing food allergies and intolerans. Ed. I. Skypala, C. Venter. Chichester, UK, 2009. 371 p.

26. Воржева И.И. Аспириновая бронхиальная астма: особенности диагностики и лечения. Практическая пульмонология. 2015;2:2–12.

27. Dahlén S.E., Malmström K., Nizankowska E. Improvement of aspirin-intolerant asthma by montelukast, a leukotriene antagonist: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002;165(1):9–14. Doi: 10.1164/ajrccm.165.1.2010080.

28. Paganin F., Poubeau P., Yvin J.L., Arvin-Berod C. The effectiveness of leukotriene antagonists in the treatment of aspirin-intolerant asthmatic patients. Pres. Med. 2003;32:978–84.

29. Wentzel J.L., Soler Z.M., DeYoung K., et al. Leukotriene antagonists in nasal polyposis: a meta-analysis and systematic review. Am. J. Rhinol.Allergy 2013;27:482–89. Doi: 10.2500/ajra.2013.27.3976.

30. Российское респираторное общество, Педиатрическое респираторное общество. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы. М., 2016. Доступно по: www.spulmo.ru. Ссылка активна на 12.05.2018.

31. Levy J.M., Rudmik L., Peters A.T., et al. Contemporary management of chronic rhinosinusitis with nasal polyposis in aspirin exacerbated respiratory disease: an evidence-based review with recommendations. Int. Forum Allergy Rhinol. 2016;6:1273–83. Doi: 10.1002/alr.21826.

32. Bobolea I., Barranco P., Fiandor A., et al. Omalizumab: A Potential New Therapeutic Approach for Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease. J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. 2010;20:446–53.

33. Aksu K., Kurt E. Aspirin tolerance following omalizumab therapy in a patient with aspirin-exacerbated respiratory disease. Allergol. Immunopathol. (Madr.). 2013;41:208–10.

34. Bergmann K.C., Zuberbier T., Church M.K. Omalizumab in the treatment of aspirin-exacerbated respiratory disease. J. Allergy Clin. Immunol. Pract. 2015;3:459–3260.

35. Gevaert P., Calus L., Van Zele T., et al. Omalizumab is effective in allergic and nonallergic patients with nasal polyps and asthma. J. Allergy Clin. Immunol. 2013;131:110–16. Doi: 10.1016/j.jaci.2012.07.047.

36. Nair P., Pizzichini M.M., Kjarsgaard M., et al. Mepolizumab for Prednisone-Dependent Asthma with Sputum Eosinophilia. N. Engl. J. Med. 2009;360:985–93. Doi: 10.1056/NEJMoa0805435.

37. Gevaert P., Van Bruaene N., Cattaert T., et al. Mepolizumab, a humanized anti-IL-5 mAb, as a treatment option for severe nasal polyposis. J. Allergy Clin. Immunol. 2011;128:989–95.

38. Varricchi G., Senna G., Loffredo S., et al. Reslizumab and Eosinophilic Asthma: One Step Closer to Precision Medicine? Front. Immunol. 2017;8:242. Doi: 10.3389/fimmu.2017.00242.

39. Farne H.A., Wilson A., Powell C., et al. Anti-IL5 therapies for asthma. Cochrane Database Syst. Rev. 2017. Sep 21;9:CD010834. Doi: 10.1002/14651858.CD010834.pub3.

40. Morales D.R., Lipworth B.J., Guthrie B., et al. Safety risks for patients with aspirin-exacerbated respiratory disease after acute exposure to selective nonsteroidal anti-inflammatory drugs and COX-2 inhibitors: Meta-analysis of controlled clinical trials. J. Allergy Clin. Immunol. 2014;134:40–5. Doi: 10.1016/j.jaci.2013.10.057.

41. White A.A., Stevenson D.D., Woessner K.M., Simon R.A. Approach to patients with aspirin hypersensitivity and acute cardiovascular emergencies. Allergy. Asthma Proc. 2013;34:138–42.

42. Fruth K., Pogorzelski B., Schmidtmann I., et al. Low-dose aspirin desensitization in individuals with aspirin exacerbated respiratory disease. Allergy. 2013;68:659–65. Doi: 10.1111/all.12131.

43. Sommer D.D., Rotenberg B.W., Sowerby L.J., et al. A novel treatment adjunct for aspirin exacerbated respiratory disease: the low-salicylate diet: a multicenter randomized control crossover trial. Int. Forum Allergy Rhinol. 2016;6:385–91. Doi: https://doi.org/10.1002/alr.21678.

44. Cho K.S., Soudry E., Psaltis A.J., et al. Long-term sinonasal outcomes of aspirin desensitization in aspirin exacerbated respiratory disease. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2014;151:575–81. Doi: 10.1177/0194599814545750.

45. Dalmau G., Gaig P., Gazquez V., Merceb J. Rapid Desensitization to Acetylsalicylic Acid in Acute Coronary Syndrome Patients With NSAID Intolerance. Rev. Esp. Cardiol. 2009;62:224–30.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Б.А. Черняк – д.м.н., проф., зав. кафедрой клинической аллергологии и пульмонологии ИГМАПО – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Иркутск, Россия; e-mail: ba.chernyak@gmail.com


Бионика Медиа