Клиническое значение определения сурфактантных протеинов A и D в оценке активности саркоидоза легких


В.Д. Бекетов, М.В. Лебедева, Н.А. Мухин, Е.Н. Попова, А.Г. Серова, В.А. Соломка, А.В. Кондрашов, А.Б. Пономарев, М.Ю. Бровко

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва
Представлены результаты клинического исследования, показавшего значение сурфактантных протеинов А и D в оценке активности и прогрессирования хронического саркоидоза легких. Обследован 41 пациент с морфологически подтвержденным хроническим саркоидозом с признаками активности заболевания. Выполняли мультиспиральную компьютерную томографию высокого разрешения органов грудной клетки, исследовали диффузионную способность легких, определяли сатурацию кислорода методом пульсоксиметрии. В сыворотке крови определяли сурфактантные протеины SP-A и SP-D методом иммуноферментного твердофазного анализа, активность ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Выводы: 1) у больных хроническим саркоидозом легких в фазе активности отмечено достоверное повышение уровней SP-A, SP-D и активности АПФ по сравнению с контрольной группой (p<0,001); 2) повышение уровня SP-A коррелирует с рентгенологическим симптомом «матового стекла», отражающим стадию альвеолита (p<0,05); 3) при прогрессировании легочного фиброза до более 20% от площади легочной ткани отмечается повышение уровня SP-D (p<0,05); 4) активность АПФ не коррелирует с рентгенологическими феноменами, отражающими альвеолит (p>0,05) и прогрессирующий легочный фиброз (p>0,05).

Литература


1. Чучалин А.Г., Визель А.А., Илькович М.М. и др. Диагностика и лечение саркоидоза: резюме федеральных согласительных клинических рекомендаций (Часть II. Диагностика, лечение, прогноз). Вестник современной клинической медицины. 2014;7(5):73–81.

2. Интерстициальные болезни легких / Под ред. Н.А. Мухина. М., 2007. 434 с.

3. Мухин Н.А., Корнев Б.М., Попова Е.Н., Краева В. Саркоидоз прогрессирующего течения. Врач. 2003;8:20–7.

4. Волель Б.А., Макух Е.А., Лебедева М.В. Попова Е.Н., Шоломова В.И., Андросова Л.В., Мухин Н.А., Бекетов В.Д., Бровко М.Ю. Клюшник Т.П. Клинико-лабораторные маркеры астенического синдрома у больных саркоидозом. Врач. 2016;7;74–6.

5. Ungprasert P., Crowson C.S., Achenbach S.J., Carmona E.M., Matteson E.L. Hospitalization Among Patients with Sarcoidosis: A Population-Based Cohort Study 1987–2015. Lung. 2017;195(4):411–8.

6. Розенберг О.А. Легочный сурфактант и его применение при заболеваниях легких. Общая реаниматология. 2007;1:66–77.

7. Визель И.Ю., Шмелев Е.И., Баранова О.П., др. Состояние больных саркоидозом исходно и 10 лет спустя при различной тактике их ведения (мультицентровый анализ). Пульмонология. 2012;(4):29–33.

8. Илькович М.М. Интерстициальные заболевания легких: рассуждения на актуальную тему. Часть 1. Consilium Medicum. Болезни органов дыхания (Приложение). 2014;1:4–7.

9. Коган Е.А., Деньгин В.В., Жак Г., Корнев Б.М. Клинико-морфологические и молекулярно-биологические особенности идиопатического фиброзирующего альвеолита и саркоидоза легких. Архив патологии. 2000;6:32–7.

10. Мухин H.A., Серов В.В., Коган Е.А. и др. Клинико-морфологическая характеристика интерстициальных болезней легких. Клиническая медицина. 1995;3:77–80.

11. Brownell R., Moua T., Henry T.S., Elicker B.M., White D., Vittinghoff Eю, Jones K.D., Urisman A., Aravena C., Johannson K.A., Golden J.A., King T.E. Jr, Wolters P.J., Collard H.R., Ley B. The use of pretest probability increases the value of high-resolution CT in diagnosing usual interstitial pneumonia. Thorax. 2017;72(5):424–29.

12. Чучалин А.Г. Биологические маркеры при респираторных заболеваниях. Терапевтический архив. 2014;3:4–13.

13. Chernecky C.C. Laboratory tests and diagnostic procedures. C.C. Chernecky, B.J. Berger; 5th ed. Saunder Elsevier, 2008. 1232 p.

14. Silverstein E., Friedland J., Lyons H.A., Gourin A. Elevation of angiotensin-converting enzyme in granulomatous lymph nodes and serum in sarcoidosis: clinical and possible pathogenic significance. Ann. N Y Acad. Sci.1976;278:498–513.

15. Stanislas-Leguern G., Marsac J., Arnoux A., Lecossier D. Serum angiotensin-converting enzyme and bronchoalveolar lavage in sarcoidosis. Lancet. 1979;1(8118):723.

16. Vorselaars A.D., van Moorsel C.H., Zanen P., Ruven H.J., Claessen A.M., van Velzen-Blad H., Grutters J.C. ACE and sIL-2R correlate with lung function improvement in sarcoidosis during methotrexate therapy. Respir. Med. 2015;109(2):279–85.

17. Микеров А.Н. Роль сурфактантного белка А в иммунной защите легких. Фундаментальные исследования. 2012;2:204–7.

18. Du X., Meng Q., Sharif A., Abdel-Razek O.A., Zhang L., Wang G., Cooney R.N. Surfactant Proteins SP-A and SP-D Ameliorate Pneumonia Severity and Intestinal Injury in a Murine Model of Staphylococcus Aureus Pneumonia. Shock. 2016;46(2):164–72.

19. Yamakawa H., Hagiwara E., Kitamura H., Yamanaka Y., Ikeda S., Sekine A., Baba T., Okudela K., Iwasawa T., Takemura T., Kuwano K., Ogura T. Serum KL-6 and surfactant protein-D as monitoring and predictive markers of interstitial lung disease in patients with systemic sclerosis and mixed connective tissue disease. J. Thorac. Dis. 2017;9(2):362–71.

20. http://statsoft.ru/products/STATISTICA_Advanced/

21. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. Практическое руководство. М., 2006. 304 с.

22. Ziora D., Jastrzębski D., Adamek M., Czuba Z., Kozielski J.J., Grzanka A., Kasperska-Zajac A. Circulating concentration of markers of angiogenic activity in patients with sarcoidosis and idiopathic pulmonary fibrosis. BMC Pulm. Med. 2015;15:113.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: В.Д. Бекетов – ассистент кафедры внутренних, профессиональных болезней и пульмонологии медико-профилактического факультета ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва; e-mail: beketov-vladimir@inbox.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа