Подходы к комплексному лечению острого верхнечелюстного синусита у детей, ассоциированного с хламидийной инфекцией


А.Н. Маркина, Т.А. Капустина, Е.В. Белова, О.В. Парилова

ФИЦ КНЦ СО РАН, КНЦ СО РАН «НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ МЕДИЦИНСКИХ ПРОБЛЕМ СЕВЕРА» (НИИ МПС), Красноярск
Проведено комплексное обследование 58 детей с острым синуситом, госпитализированных в ЛОР-отделение. Верификация хламидийных структур проведена методами полимеразной цепной реакции и прямой иммунофлуоресценции, наличие противохламидийных антител определено с помощью иммуноферментного анализа. Показана высокая частота выявления хламидий у детей с синуситом (в 48%). Представлены особенности клинических проявлений и иммунопатологических нарушений, сопровождающих острое воспаление пазух. Предложена схема комплексного лечения детей с острым воспалением околоносовых пазух, сопряженным с хламидийной инфекцией, которая базируется на применении цикличной полиантибиотикотерапии препаратами группы макролидов. Наиболее значимым преимуществом данной терапии служит высокая степень эрадикации хламидийного возбудителя (87,5%), что позволяет качественно проводить противохламидийное лечение, предотвращает хронизацию воспалительного процесса, диссеминацию инфекции и способствует снижению числа осложнений. Высокие операционные характеристики схемы определяют целесообразность ее использования для лечения острого синусита у детей, сопряженного с хламидийной инфекцией. Рекомендуется к применению в практическом здравоохранении врачами-оториноларингологами.

Литература


1. Латыпова Э.А. Клинические особенности, диагностика и лечение осложненных форм хламидийного конъюнктивита. Дисс. канд. мед. наук. Уфа, 2000.

2. Борзенко О.В. Патология периферической нервной системы хламидийной этиологии. Дисс. канд. мед. наук. СПб., 1998.

3. Дорошенко Ю.А., Никонова Е.Н. Реактивные артриты: современные особенности и роль хламидийной инфекции в формировании клинической картины. Тер. архив. 2001;11:40–3.

4. Щербакова М.Ю., Самсыгина Г.А., Мурашко Е.В. Инфекция Chlamydia pneumoniae: фактор риска развития атеросклероза. Педиатрия. 1999;1:27–9.

5. Wimmer M.L. Association of Chlamydial infection with cerebrovascular disease. Stroke. 1996;27(12):2207–10.

6. Позняк А.Л., Лобзин Ю.В., Сидорчук С.Н., Рысев A.B., Нуралова И.В., Михайлов Н.В. Хламидийные поражения дыхательных путей. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002;5:46–53.

7. Хрянин А.А. Урогенитальная хламидийная инфекция у женщин: тактика ведения пациенток в соответствии с современными зарубежными и российскими рекомендациями. Вест. дерматологии и венерологии. 2015;2:101–110.

8. Белова Е.В., Манчук В.Т., Капустина Т.А., Маркина А.Н. Хламидийное инфицирование верхних отделов дыхательных путей у детей, посещающих организованные коллективы. Сибирский мед. журн., 2008;76(1):48–50.

9. Лобзин Ю.В., Ляшенко Ю.И., Позняк А.Л. Хламидийные инфекции. СПб., 2003. 396 с.

10. Битти В.Л., Моррисон Р.П., Бирн Д.И. Персистенция хламидий: от клеточных культур до патогенеза хламидийной инфекции. ЗППП. 1996;6:1–10.

11. Соловьев А.М. Состояние иммунной системы и эффективность иммунокоррегирующего лечения у больных с хронической персистирующей хламидийной инфекцией. Тер. архив. 1996;11:48–51.

12. Маркина А.Н., Капустина Т.А., Кин Т.И., Парилова О.В. Эпидемиологические особенности семейного хламидиоза верхних дыхательных путей. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2007;1:228–29.

13. Мартынова В.Р., Колкова Н.И., Шаткин А.А. Хламидии и хламидиозы: клиника, биология и диагностика. Рос. мед. вестн. 1997;3:49–55.

14. Капустина Т.А., Парилова О.В., Кин Т.И., Маркина А.Н. Лабораторная диагностика хламидийной инфекции верхнего отдела респираторного тракта. Сибирский мед. журн. 2010;96(5):23–6.

15. Hammerschlag M.R. Antimicrobial susceptibility and therapy of infections caused by chlamydia pneumoniae. Antimicrob. Agents Chemother. 1994;38:1837–78.

16. Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Современная антимикробная химиотерапия: Руководство для врачей. М., 2002. 429 с.

17. Аверьянов А.В. Хламидийная и микоплазменная инфекция при патологии нижних дыхательных путей. Лечебное дело. 2009;4:52–62.

18. Таточенко В.К., Федоров А.М. О клиническом многообразии респираторного хламидиоза у детей первых месяцев жизни. Актуальные вопросы диагностики и лечения хламидийных инфекций: матер. всесоюз. совещ. М., 1990. С. 34–6.

19. Карбон К., Пул М.Д. Значение новых макролидов при лечении внебольничных инфекций дыхательных путей: обзор экспериментальных и клинических данных. Клин. микробиология и антимикробная терапия. 2000;1:47–58.

20. Самсыгина Г.А., Охлопкова К.А. Кларитромицин в лечении острых бактериальных бронхитов у детей раннего возраста. Педиатрия. 2001;1:47–9.

21. Чеботарев В.В. Урогенитальный хламидиоз: современные проблемы диагностики, патогенеза, лечения. Венерология. 2004;1:43–8.

22. Гомберг М.А., Поздняков О.Л., Соловьев А.М. Урогенитальная хламидийная инфекция: лечить или не лечить? Consilium medicum Ucraina. 2008;4:8–11.

23. Файдшмидт А.Б. Руководство к практическим занятиям. Красноярск, 1976. 75 с.

24. Ершов Ф.И., Романцева В.Г. Циклоферон: от эксперимента в клинику. М., 1997. 89 с.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: А.Н. Маркина – к.м.н., старший науч. сотр. лаборатории клинической патофизиологии (группа патологии ЛОР-органов) ФИЦ КНЦ СО РАН, КНЦ СО РАН НИИ МПС, Красноярск; тел. 8 (391) 212-52-88; e-mail: rsimpnscn.ru


Бионика Медиа