Неалкогольная жировая болезнь печени: современное состояние проблемы


Е.В. Балукова (1), Н.В. Барышникова (1), Л.Н. Белоусова (2)

(1) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова, Санкт-Петербург; (2) Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург
На сегодняшний день неалкогольная жировая болезнь считается одним из наиболее распространенных заболеваний печени, что подтверждено в широкомасштабных эпидемиологических исследованиях. Важные механизмы развития данной патологии связаны с метаболическими нарушениями в организме человека (инсулинорезистентность, ожирение, сахарный диабет). Подходы к лечению неалкогольной жировой болезни печени постоянно совершенствуются. Особое внимание уделено вопросу комплексного лечения пациентов, которое должно включать оптимизацию диеты и образа жизни, фармакологическую коррекцию гипергликемии (метформин и др.), дислипидемии (статины), оксидативного стресса (антиоксиданты), а также использование различных гепатопротекторов.

Литература


  1. Цуканов В.В., Тонких Ю.Л., Каспаров Э.В., Куперштейн Е.Ю., Амельчугова О.С., Лукичева Э.В., Васютин А.В. Неалкогольная жировая болезнь печени у взрослого городского населения России (распространенность и факторы риска). Врач. 2010;9:2–6.
  2. Драпкина О.М., Ивашкин В.Т. Эпиде-миологические особенности неалкогольной жировой болезни печени в России (Результаты открытого многоцентрового проспективного исследования-наблюдения DIREG L 01903). Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2014;4:32–8.
  3. Никитин И.Г., Сторожаков Г.И. Неалкогольный стеатогепатит. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения / Под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. М., 2006; 288–91.
  4. Пальцев А.И., Шарапов И.В., Горбунова Е.Н. Хомченко Т. Н., Курганова И. В., Солдатова Г.С., Еремина А. А., Николаев Ю. А. Неалкогольная жировая болезнь печени: возрастные особенности, новое в патогенетической терапии. Эксперимен. и клин. гастроэнтерол. 2009;8:19–25.
  5. Hashimoto E., Gatsuji S., Kaneda H., Goshioka Y., Paniai M., Pakushige K., et al. The characteristics and natural history of Japan patients with nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology Res. 2005;33:72–6.
  6. Мехтиев С.Н., Мехтиева О.А., Зиновьева Е.Н. Неалкогольная жировая болезнь печени в вопросах и ответах (учебное пособие). СПб., 2011. 53 с.
  7. Bellentani S., Scaglioli F., Marino M., Bedogni G. Epidemiology of non-alcoholic fatty liver disease.. Dig. Dis. 2010;28:155–61.
  8. Маев И.В., Цуканов В.В., Лукичева Э.В., Самсонов А.А., Васютин А.В., Никушкина И.Н. Распространенность, патогенез и принципы лечения неалкогольной жировой болезни печени. Фарматека. 2011;12:12–5.
  9. Неалкогольная жировая болезнь печени может превратиться в глобальную социальную проблему
  10. Врачи: Почти половина петербуржцев страдают жировой болезнью печени
  11. Барышникова Н.В., Фоминых Ю.А., Балукова Е.В., Успенский Ю.П. Дисбиоз кишечника – инфекция Helicobacter pylori – синдром раздраженного кишечника – метаболический синдром: что их объединяет? Практическая медицина. 2012;3:(58):11–6.
  12. Ткаченко Е.И., Успенский Ю.П., Белоусова Л.Н. и др. Неалкогольная жировая болезнь печени и метаболический синдром: единство патогенетических механизмов и подходов к лечению. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2008;2:92–6.
  13. Шульпекова Ю.О. Неалкогольная жировая болезнь печени: патогенез, диагностика, лечение. Фарматека. 2007;6:48–53.
  14. Буеверов А.О, Маевская М.В., Широкова Е.Н. Неалкогольный стеатогепатит. М., 2005. 17 с.
  15. Моисеев С.В. Поражение внутренних органов при алкогольной болезни. Врач. 2004;3:15–8.
  16. VcClain C.J., Barve S., Deaciuc I. Good fat/ bad fat. Hepatology. 2007;45(6):1343–46.
  17. Bouchier-Hayes L., Lartigue L., Newmeyer D.D. Mitochondria: pharmacological manipulation of cell death . J. Clin. Invest. 2005;115(10):2640–47.
  18. Корнеева О.Н., Драпкина О.М., Буеверов А.О., Ивашкин В.Т. Неалкогольная жировая болезнь печени как проявление метаболического синдрома. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2005;4:24–7.
  19. Stefan N., Kantartzis K., Hаring H.U. Causes and Metabolic Consequences of Fatty Liver. Endocr. Rev. 2008;29:939–60.
  20. Bellentani S., Dalle G.R., Suppini A., Marchesini G. Behavior therapy for nonalcoholic fatty liver disease: the need for a multidisciplinary approach. Hepatology. 2008;47:746–54.
  21. Dixon J.B. Bhathal P.S., O’Brien P.E. Nonalcoholic fatty liver disease: predictors of nonalcoholic steatohepatitis and liver fibrosis in the severely obese. Gastroenterology. 2001;121(1):91–100.
  22. Ekstedt M., Franzen L.E., Mathiesen U.L., Thorelius L., Holmqvist M., Bodemar G., Kechagias S. Long-term follow-up of patients with NAFLD and elevated liver enzymes. Hepatology. 2006;44:865–73.
  23. Лазебник Л.Б., Звенигородская Л.А. Мета-болический синдром и органы пищеварения. М., 2009. 182 с.
  24. Milic S., Mikolasevic I., Krznaric-Zrnic I., et al Nonalcoholic steatohepatitis: emerging targeted therapies to optimize treatment options. Drug Design, Develop. Ther. 2015;9:4835–45.
  25. Arab J.P., Candia R., Zapata R. Management of nonalcoholic fatty liver disease: An evidence-based clinical practice review. World J. Gastroenterol. 2014;20(34):12182–201.
  26. Барышникова Н.В., Белоусова Л.Н. Алкогольная болезнь печени: особенности диагностики и лечения. Consilium medicum (Прил. Гастроэнтерология). 2014;2:16–8.
  27. Несина И.А., Люткевич А.А. Гепагард Актив: оценка эффективности в группе риска по развитию неалкогольной жировой болезни печени
  28. Грищенко Е.Б., Щекина М.И. Роль гепа-топротекторов в терапии заболеваний печени. Фарматека. 2014;14:76–9.
  29. Caballeria J., Pares A., Bru C., et al Metadoxine accelerates fatty liver recovery in alcoholic patients: results of a randomized double-blind, placebo-control trial. Spanish Group for the Study of Alcoholic Fatty Liver. J. Hepatol.1998;28:54–60.
  30. Muriel P., Deheza R. Fibrosis and glycogen stores depletion induced by prolonged biliary obstruction in the rat are ameliorated by metadoxine. Liver International. 2003;23(4):262–68.


Об авторах / Для корреспонденции


Н.В. Барышникова – к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней стоматологического факультета Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. И.П. Павлова, Санкт-Петербург; e-mail: baryshnikova_nv@mail.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа