Исследование и оценка антиишемической, антиатеросклеротической и эндотелиопротективной эффективности стандартной терапии ишемической болезни сердца с включением изосорбида динитрата и никорандила


А.С. Адамчик, Ю.А. Солодова

Кафедра пропедевтики внутренних болезней ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России, Краснодар
Цель исследования состояла в изучении и оценке антиишемической и эндотелиопротективной эффективности стандартной терапии ишемической болезни сердца (ИБС), в состав которой входили аспирин, розувастатин, валсартан и бисопролол, по сравнению с комбинациями стандартной терапии ИБС с представителем группы пролонгированных нитратов изосорбидадинитратом и активатором калиевых каналов никорандилом у пациентов со стенокардией напряжения 2–3 функциональных классов при долгосрочном приеме.Сравнивались в динамике потребность в нитроглицерине, частота приступов стенокардии, проводились велоэргометрия, суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру, ультразвуковая допплерография сонных артерий, оценивалось состояние липидного, углеводного обменов, определялись концентрации некоторых маркеров системного воспаления.Результаты исследования свидетельствуют о высокой антиангинальной и антиишемической эффективности стандартной терапии ИБС у пациентов со стенокардией напряжения, усиливающейся при добавлении изосорбидадинитрата и никорандила, причем включение в состав стандартной терапии ИБС никорандила приводит к более значимым изменениям клинических показателей течения стенокардии, процессов дисфункции эндотелия и провоспалительных маркеров по сравнению с изосорбидадинитратом.

Литература


  1. Gayet J.L., Paganelli F., Cohen-Solal A. Update on the medical treatment of stable angina. Arch. Cardiovasc. Dis. 2011;104(10):536–44.
  2. IONA Study Group. Effect of nicorandil on coronary events in patients with stable angina: the Impact Of Nicorandil in Angina (IONA) randomised trial. Lancet. 2002;359(9314):1269–75.
  3. Izumiya Y., Kojima S., Kojima S., Araki S., Usuku H., Matsubara J., Sakamoto K., Tsujita K., Nagayoshi Y., Kaikita K., Ogawa H. Long-term use of oral nicorandil stabilizes coronary plaque in patients with stable angina pectoris. Atherosclerosis. 2011;214(2):415–21.
  4. Kjekshus J., Apetrei E., Barrios V., Böhm M., Cleland J.G., Cornel J.H., Wikstrand J. Rosuvastatin in older patients with systolic heart failure. N. Engl. J. Med. 2007;357(22):2248–61.
  5. Li J.J., Fang C.H. C-reactive protein is not only an inflammatory marker but also a direct cause of cardiovascular diseases. Med. Hypotheses. 2004;62(4):499–506.
  6. Montalescot G., Sechtem U., Achenbach S., Andreotti F., Arden C., Budaj A., Valgimigli M. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease. Eur. Heart J. 2013;34(38):2949–3003.
  7. Mudau M., Genis A., Lochner A., Strijdom H. Endothelial dysfunction: the early predictor of atherosclerosis: review article. Cardiovasc. J. Afr. 2012;23(4):222–31.
  8. Munzel T, Daiber A, Gori T. Nitrate therapy: new aspects concerning molecular action and tolerance. Circulation. 2011;123:2132–44.
  9. Parker J.D., Parker J.O. Nitrate therapy for stable angina pectoris. N. Engl. J. Med. 1998;338:520–31.
  10. Reid J. Organic nitrate therapy for angina pectoris. Med. J. Austral. 1994;160:129–33.
  11. Roger V.L., Go A.S., Lloyd-Jones D.M., Benjamin E.J., Berry J.D., Borden W.B., Turner M.B. Heart disease and stroke statistics — 2012 update a report from the American heart association. Circulation. 2012;125(1):e2–220.
  12. Sekiya M., Sato M., Funada J., Ohtani T., Akutsu H., Watanabe K. Effects of the long-term administration of nicorandil on vascular endothelial function and the progression of arteriosclerosis. J. Cardiovasc. Pharmacol. 2005;46:63–7.
  13. Tarkin J.M., Kaski J.C. Pharmacological treatment of chronic stable angina pectoris. Clin. Med. 2013;13(1):63–70.
  14. Thomas G.R., DiFabio J.M., Gori T., Parker J.D. Once daily therapy with isosorbide-5-mononitrate causes endothelial dysfunction in humans: evidence of a free-radical-mediated mechanism. J. Am. Coll. Cardiol. 2007;49:1289–95.
  15. Verma S., Anderson T.J. Fundamentals of endothelial function for the clinical cardiologist. Circulation. 2002;105(5):546–49.


Об авторах / Для корреспонденции


Адамчик А.С. – д.м.н., проф., зав. кафедройпропедевтики внутренних болезнейГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Краснодар
Солодова Ю.А. – ассистент кафедрыпропедевтики внутренних болезнейГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Краснодар;е-mail: proped.kgmu@mail.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа