Вязкость крови как мишень терапевтического воздействия при сердечно-сосудистой патологии


В.С. Никифоров

ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург
В статье рассматривается современное состояние проблемы изучения вязкости крови при наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваниях – артериальной гипертензии, атеросклерозе, ишемической болезни сердца, метаболическом синдроме. Указаны основные реологические показатели крови, влияющие на ее текучесть – деформируемость и агрегация эритроцитов, гематокрит, агрегация тромбоцитов, фибриноген, белковые фракции, липиды. Отмечена роль вязкости крови и плазмы в прогнозировании смертности и сердечно-сосудистого риска. Особое внимание уделено влиянию на вязкость крови медикаментозных препаратов, использующихся в кардиологии – статинов, β-адреноблокаторов, антагонистов кальция, нитратов, ингибиторов АПФ, диуретиков.

Литература


  1. Воробьева Е.Н., Шумахер Г.И., Осипова И.В., Хорева М.А., Воробьев Р.И. Роль дисфункции эндотелия в патогенезе атеросклероза. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006;5(6):129–36.
  2. Филиппов А.Е., Ханджян А.М., Солодухин К.А., Никифоров В.С., Бобкова О.А. Дисфункция эндотелия и факторы риска при ишемической болезни сердца. Клиническая медицина. 2006;84(2):28–32.
  3. Васильев А.П., Стрельцова Н.Н., Секисова М.А. Микроциркуляция у больных ишемической болезнью сердца с гиперхолестеринемией. Лазерная медицина. 2008;12(1):47–50.
  4. Lee B.K., Durairaj A., Mehra A., Wenby R.B., Meiselman H.J., Alexy T. Microcirculatory dysfunction in cardiac syndrome X: role of abnormal blood rheology. Microcirculation. 2008; 15(5):451–59.
  5. Левтов В.А., Регирер С.А., Шадрина Н.Х. Реология крови. М., 1982. 270 с.
  6. Baskurt O.K., Meiselman H.J. Blood rheology and hemodynamics. Semin. Thromb. Hemost. 2003;29(5):435–50.
  7. Никифоров В.С. Реологические свойства крови и состояние центральной и периферической гемодинамики у больных ишемической болезнью сердца в процессе консервативного и оперативного лечения. Дисс. канд. мед. наук. СПб., 2000. 161 с.
  8. Lowe G.D., Lee A.J., Rumley A., Price J.F., Fowkes F.G. Blood viscosity and risk of cardiovascular events: the Edinburgh Artery Study. Br. J. Haematol. 1997;96(1):168–73.
  9. Sandhagen B., Lind L. Whole blood viscosity and erythrocyte deformability are related to endothelium-dependent vasodilation and coronary risk in the elderly. The prospective investigation of the vasculature in Uppsala seniors (PIVUS) study. Clin. Hemorheol. Microcirc. 2012;50(4):301–11.
  10. Wannamethee S.G., Whincup P.H., Shaper A.G., Rumley A., Lennon L., Lowe G.D. Circulating inflammatory and hemostatic biomarkers are associated with risk of myocardial infarction and coronary death, but not angina pectoris, in older men. J. Thromb. Haemost. 2009;7(10):1605–11.
  11. Skretteberg P.T., Bodegard J., Kjeldsen S.E., Erikssen G., Thaulow E., Sandvik L., Erikssen J.E. Interaction between inflammation and blood viscosity predicts cardiovascular mortality. Scand. Cardiovasc. J. 2010;44(2):107–12.
  12. Spencer C.G., Felmeden D.C., Blann A.D., Lip G.Y. Haemorheological, platelet and endothelial indices in relation to global measures of cardiovascular risk in hypertensive patients: a substudy of the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial. J. Intern. Med. 2007;261(1):82–90.
  13. Woodward M., Rumley A., Tunstall-Pedoe H., Lowe G.D. Does sticky blood predict a sticky end? Associations of blood viscosity, haematocrit and fibrinogen with mortality in the West of Scotland. Br. J. Haematol. 2003;122(4):645–50.
  14. Spencer C.G., Lip G.Y. Haemorheological factors in hypertension. J. Hum. Hypertens. 2000;14(5): 291–93.
  15. Bogar L. Hemorheology and hypertension: not «chicken or egg» but two chickens from similar eggs. Clin. Hemorheol. Microcirc. 2002;26(2):81–3.
  16. Poli K.A., Tofler G.H., Larson M.G., Evans J.C., Sutherland P.A., Lipinska I., Mittleman M.A., Muller J.E., D’Agostino R.B., Wilson P.W., Levy D. Association of blood pressure with fibrinolytic potential in the Framingham offspring population. Circulation. 2000;101(3):264–69.
  17. Stoltz J.F., Zannad F., Kdher Y., Le Bray Des Boses B., Ghawi R.E., Meilhac B., Cauchois G., Gentils M., Muller S. Influence of a calcium antagonist on blood rheology and arterial compliance in hypertension: comparison with a thiazide diuretic. Clin. Hemorheol. Microcirc. 1999;21(3–4):201–08.
  18. Zannad F., Bray-Desboscs L., el Ghawi R., Donner M., Thibout E., Stoltz J.F. Effects of lisinopril and hydrochlorothiazide on platelet function and blood rheology in essential hypertension: a randomly allocated double-blind study. J. Hypertens. 1993;11(5):559–64.
  19. Spencer C.G., Gurney D., Felmeden D.C., Blann A.D., Beevers D.G., Lip G.Y. Platelet and haemorheological markers in ‘high risk’ hypertensives are improved by tighter blood pressure control and cardiovascular risk management: a substudy of the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT). J. Intern. Med. 2004;255(1):59–67.
  20. Ucak S., Basat O., Cetinkaya E. Plasma viscosity in patients with metabolic syndrome. Clin. Hemorheol. Microcirc. 2013;54(1):15–22.
  21. Gyawali P., Richards R.S., Hughes D.L., Tinley P. Erythrocyte aggregation and metabolic syndrome. Clin. Hemorheol. Microcirc. 2014;57(1):73–83.
  22. Sola E., Vaya A., Simo M., Hernandez-Mijares A., Morillas C., Espana F., Estelles A., Corella D. Fibrinogen, plasma viscosity and blood viscosity in obesity. Relationship with insulin resistance. Clin. Hemorheol. Microcirc. 2007;37(4):309–18.
  23. Ercan M., Konukoglu D., Erdem Yesim T. Association of plasma viscosity with cardiovascular risk factors in obesity: an old marker, a new insight. Clin. Hemorheol. Microcirc. 2006;35(4):441–46.
  24. Brun J.F., Varlet-Marie E., Raynaud de Mauverger E., Mercier J. Both overall adiposity and abdominal adiposity increase blood viscosity by separate mechanisms. Clin. Hemorheol. Microcirc. 2011;48(4):257–63.
  25. Rosito G.A., D’Agostino R.B., Massaro J., Lipinska I., Mittleman M.A., Sutherland P., Wilson P.W., Levy D., Muller J.E., Tofler G.H. Association between obesity and a prothrombotic state: the Framingham Offspring Study. Thromb. Haemost. 2004;91(4):683–89.
  26. Vaya A., Simo M., Santaolaria M., Carrasco P., Corella D. Plasma viscosity and related cardiovascular risk factors in a Spanish Mediterranean population. Thromb. Res. 2007;120(4):489–95.
  27. Tamariz L.J., Young J.H., Pankow J.S., Yeh H.C., Schmidt M.I., Astor B., Brancati F.L. Blood viscosity and hematocrit as risk factors for type 2 diabetes mellitus: the atherosclerosis risk in communities (ARIC) study. Am. J. Epidemiol. 2008;168(10):1153–60.
  28. Cho Y.I., Mooney M.P., Cho D.J. Hemorheological disorders in diabetes mellitus. J. Diabetes Sci. Technol. 2008;2(6):1130–38.
  29. Li Y., Tian X.X., Liu T., Wang R.T. Association between whole blood viscosity and arterial stiffness in patients with type 2 diabetes mellitus. Endocrine. 2014.
  30. Kesmarky G., Feher G., Koltai K., Horvath B., Toth K. Viscosity, hemostasis and inflammation in atherosclerotic heart diseases. Clin. Hemorheol. Microcirc. 2006;35(1–2):67–73.
  31. Lowe G., Rumley A., Norrie J., Ford I., Shepherd J., Cobbe S., Macfarlane P., Packard C. Blood rheology, cardiovascular risk factors, and cardiovascular disease: the West of Scotland Coronary Prevention Study. Thromb. Haemost. 2000;84(4):553–58.
  32. Kannel W.B. Overview of hemostatic factors involved in atherosclerotic cardiovascular disease. Lipids. 2005;40(12):1215–20.
  33. Lee B.K., Durairaj A., Mehra A., Wenby R.B., Meiselman H.J., Alexy T. Hemorheological abnormalities in stable angina and acute coronary syndromes. Clin. Hemorheol. Microcirc. 2008;39(1–4):43–51.
  34. Toth A., Papp J., Rabai M., Kenyeres P., Marton Z., Kesmarky G., Juricskay I., Meiselman H.J., Toth K. The role of hemorheological factors in cardiovascular medicine. Clin. Hemorheol. Microcirc. 2014;56(3):197–204.
  35. Gibbs C.R., Blann A.D., Watson R.D., Lip G.Y. Abnormalities of hemorheological, endothelial, and platelet function in patients with chronic heart failure in sinus rhythm: effects of angiotensin-converting enzyme inhibitor and beta-blocker therapy. Circulation. 2001;103(13):1746–51.
  36. Task Force Members, Montalescot G., Sechtem U., Achenbach S., Andreotti F., Arden C., Budaj A., Bugiardini R., Crea F., Cuisset T., Di Mario C., Ferreira J.R., Gersh B.J., Gitt A.K., Hulot J.S., Marx N., Opie L.H., Pfisterer M., Prescott E., Ruschitzka F., Sabate M., Senior R., Taggart D.P., van der Wall E.E., Vrints C.J.; ESC Committee for Practice Guidelines, Zamorano J.L., Achenbach S., Baumgartner H., Bax J.J., Bueno H., Dean V., Deaton C., Erol C., Fagard R., Ferrari R., Hasdai D., Hoes AW, Kirchhof P, Knuuti J, Kolh P, Lancellotti P, Linhart A, Nihoyannopoulos P., Piepoli M.F., Ponikowski P., Sirnes P.A., Tamargo J.L., Tendera M., Torbicki A., Wijns W., Windecker S.; Document Reviewers, Knuuti J., Valgimigli M., Bueno H., Claeys M.J., Donner-Banzhoff N., Erol C., Frank H., Funck-Brentano C., Gaemperli O., Gonzalez-Juanatey J.R., Hamilos M., Hasdai D., Husted S., James S.K., Kervinen K., Kolh P., Kristensen S.D., Lancellotti P., Maggioni A.P., Piepoli M.F., Pries A.R., Romeo F., Ryden L., Simoons M.L., Sirnes P.A., Steg P.G., Timmis A., Wijns W., Windecker S., Yildirir A., Zamorano J.L. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur. Heart J. 2013;34(38):2949–3003.
  37. Никифоров В.С. Реология крови в процессе терапии больных ишемической болезнью сердца. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2002;1(1):60–5.
  38. Loscalzo J. Antiplatelet and antithrombotic effects of organic nitrates. Am. J. Cardiol. 1992;70(8):18B–22B.
  39. Jonsson G., Fossum E., Kjeldsen S.E., Hoieggen A., Os I., Eide I., Westheim A. Lower plasma noradrenaline and blood viscosity on carvedilol vs atenolol in men with recent myocardial infarction. Blood Press. 2002; 11(6):377–84.


Об авторах / Для корреспонденции


В.С. Никифоров– д.м.н.,проф.,ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России,Санкт-Петербург; e-mail: Viktor.Nikiforov@spbmapo.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа