Современный взгляд на антиангинальную терапию больных ишемической болезнью сердца


Е.В. Привалова

Кафедра госпитальной терапии №1 лечебного факультета ГБОУ ВПО «Первого МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России, Москва
Основной задачей антиангинальной и антиишемической терапии у больных со стабильным характером течения ишемической болезни сердца (ИБС) является устранение клинического симптома – стенокардии. Однако при оценке эффективности подобной терапии следует учитывать варианты клинических проявлений ИБС стабильного течения. При проведении антиангинальной терапии, согласно Европейским рекомендациям 2013 г., в арсенале практикующего врача имеются две группы лекарственных препаратов. Первая группа включает β-адреноблокаторы, недигидропиридиновые и дигидропиридиновые антагонисты кальция. Во вторую группу входят нитраты, ивабрадин, никорандил и раналазин, а также триметазидин. Применение рекомендованных комбинаций антиангинальных препаратов могут значительно повысить эффективность лечения больных ИБС и качество их жизни.

Литература


  1. ESC guidlines. Eur. Heart J. Advance Access published August 2013.
  2. Fox K., Ford I., Steg P.G., Tardif J.C., Tendera M., Ferrari R. Ivabradine in stable coronary artery disease without clinical heart failure. N. Engl. J. Med. 2014;371(12):1091–99.
  3. Yusuf S., Wittes J, Friedman L. Overview of results of randomized clinical trials in heart disease. I. Treatments following myocardial infarction. JAMA. 1988;260:2088–93.
  4. Rehnqvist N.P. Hjemdahl E., Billing I., Bjorkander S.V., Eriksson L., Forslund C., Held P., Nasman F. Effects of metoprolol vs verapamil in patients with stable angina pectoris. The Angina Prognosis Study in Stockholm (APSIS). Eur. Heart J. 1996;17:76–81.
  5. Gori T., Floras J.S., Parker J.D. Effects of Nitroglycerin Treatment on Baroreflex Sensitivity and Short-Term Heart Rate Variability in Humans. J. Am. Coll. Cardiol. 2002;40:2000–05.
  6. Gori T., Parker J.D. The Puzzle of Nitrate TolerancePieces Smaller Than We Thought? Circulation. 2002;106:2404–08.
  7. Münzel T., Daiber A., Gori T. Nitrate Therapy. New Aspects Concerning Molecular Action and Tolerance. Circ. Res. 2005;97:618–28.
  8. Fox K., Ford I., Steg P.G., Tendera M., Ferrari R. Relationship between ivabradine treatment and cardiovascular outcomes in patients with stable coronary artery disease and left ventricular systolic dysfunction with limiting angina: a subgroup analysis of the randomized, controlled BEAUTIFUL trial. Eur. Heart J. 2009;30(19):2337–45.
  9. Tardif J.C., Ponikowski P., Kahan T. Efficacy of the I(f) current inhibitor ivabradine in patients with chronic stable angina receiving beta-blocker therapy: a 4-month, randomized, placebo-controlled trial. Eur. Heart J. 2009;30:540–48.
  10. The IONA Study Group. Lancet. 2002;359:1269–75.
  11. Chaitman B.R., Skettino S.L., Parker J.O. Anti-ischemic effects and long-term survival during ranolazine monotherapy in patients with chronic severe angina. J. Am. Coll. Cardiol. 2004;43:1375–82.
  12. Chaitman B.R., Pepine C.J., Parker J.O., Skopal J., Chumakova G., Kuch J. Effects of ranolazine with atenolol, amlodipine, or diltiazem on exercise tolerance and angina frequency in patients with severe chronic angina: a randomized controlled trial. JAMA. 2004;291:309–16.
  13. Stone P, Gratsiansky N.A., Blokhin A., Huang I.Z., Meng L. Antianginal efficacy of ranolazine when added to treatment with amlodipine: the ERICA (Efficacy of Ranolazine in Chronic Angina) trial. J. Am. Coll. Cardiol. 2006;48(3):566–75.
  14. Koren M.J., Crager M.R., Sweeney M. Long-term safety of a novel antianginal agent in patients with severe chronic stable angina: the Ranolazine Open Label Experience (ROLE). J. Am. Coll. Cardiol. 2007;49:1027–34.
  15. Morrow D., Scirica B.M., Chaitman B.R. Utility of ranolazine in chronic stable angina patients. JAMA. 2007;297:1775–83.
  16. Nesukay E. The benefits of adding Trimetazidine MR to beta-blockers in agina patients. Circulation. 2012;125:e773.
  17. Di Napoli P., Di Giovanni P., Gaeta M.A. Advantages of Preduktal MR in treatment of patients with coronary heart disease J. Cardiovasc. Pharmacol. 2007;50(5):585–89.
  18. Бубнова М.Г, Аронов Д.М., Оганов Р.Г. Влияние терапии триметазидином на показатели переносимости физической нагрузки и качество жизни пациентов со стабильной стенокардией, получающих оптимальную медикаментозную терапию. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011;6:70–80.


Об авторах / Для корреспонденции


Е.Л. Привалова – д.м.н., проф. кафедры госпитальной терапии №1 лечебного факультета ГБОУ ВПО «Первого МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России, Москва;e-mail:
Ev_privalova@mail.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа