Зависимость развития инсульта от артериальной гипертензии и вопросы выбора антигипертензивной терапии


К.С. Мешкова (1), В.В. Гудкова (2), Л.В. Стаховская (2)

(1) НИИ ЦВП и инсульта ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва; (2) ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва
Результаты многочисленных эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что артериальная гипертензия (АГ) является основным фактором риска возникновения инсульта. Степень повышения артериального давления (АД) определяет тяжесть течения инсульта и развитие его фатальных осложнений. По данным различных исследований, у 95 % пациентов, умерших от мозгового инсульта, имеет место АГ. С учетом значения ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в развитии инсульта препаратами выбора при лечении больных, перенесших инсульт, являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина II.

Литература



  1. D’Agostino R.B., Wolf P.A., Belanger A.J., Kannel W.B. Stroke risk profile: adjustment for antihypertensive medication. The Framingham Study. Stroke. 1994;25:40–3.

  2. Lawes C.M., Vander Hoorn S., Rodgers A. International Society of Hypertension. Global burden of blood-pressure-related disease, 2001. Lancet. 2008;371:1513–18.

  3. Lewington S., Clarke R., Qizilbash N. et al. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Prospective Studies Collaboration. Lancet. 2002;360:1903–13.

  4. Gorelick P.B. New horizons for stroke prevention: PROGRESS and HOPE. Lancet Neurol. 2002;1:149–56.

  5. SHEP Cooperative Research Group. Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension: final results of the Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP). JAMA. 1991;265:3255–64.

  6. Benetos A., Laurent S., Asmar R.G., Lacolley P. Large artery stiffness in hypertension. J. Hypertens. 1997;15:S89–97.

  7. Safar M.E. Pulse pressure in essential hypertension: a haemodynamic study. J Hypertens. 1987;5:213–18.

  8. Sutton-Tyrrell K., Alcorn H.G., Wolfson S.K., et al. Predictors of carotid stenosis in older adults with and without isolated systolic hypertension. Stroke. 1993;24:355–61.

  9. Suurkula M., Agewall S., Fagerberg B., et al. Ultrasound evaluation of atherosclerotic manifestations in the carotid artery in high-risk hypertensive patients. Risk Intervention Study (RIS) Group. Arterioscler Thromb. 1994; 14:1297–304.

  10. Millar J.A., Lever A.F., Burke V. Pulse pressure as a risk factor for cardiovascular events in the MRC Mild Hypertension trial. J. Hypertens. 1999;17:1065–72.

  11. Lee M.L., Rosner B.A., Weiss S.T. Relationship of blood pressure to cardiovascular death: the effects of pulse pressure in the elderly. Ann Epidemiol. 1999;9:101–07.

  12. Voko Z., Bots M.L., Hofman A., et al. J-shaped relation between blood pressure and stroke in treated hypertensives. Hypertension. 1999;34:1181–85.

  13. Selmer R. Blood pressure and twenty-year mortality in the city of Bergen, Norway. Am. J. Epidemiol. 1992;136:428–40.

  14. Mazza A., Pessina A.C., Gianluca P., et al. Pulse pressure: an independent predictor of coronary and stroke mortality in elderly females from the general population. Blood Press. 2001;10:205–11.

  15. Domanski M.J., Davis B.R., Pfeffer M.A., et al. Isolated systolic hypertension: prognostic information provided by pulse pressure. Hypertension. 1999;34:375–80.

  16. Lawes C.M.M., Bennett D.A., Feigin V.L., Rodgers A. Blood pressure and stroke. Stroke. 2004;35(2):776–85.

  17. Gorelick P.B. Challenges of designing trials for the primary prevention of stroke. Stroke. 2009;40(Suppl 3):S82–4.

  18. http://cardiocity.ru/sites/default/files/rek/nacionalnye_rekomendacii_po_kardiovaskulyarnoy_profilaktike.pdf

  19. www.esh2013.org/esh-esc-new-guidelines-on-hypertension

  20. O’Riordan M. New European Hypertension Guidelines released: goal is less than 140 mm Hg for all. Medcape, 2013, Jun. 15 (www.medscape.com/viewarticle/806367).

  21. Рекомендации по ведению больных с артериальной гипертензией – руководство JNC VIII, 2014.Medicine review. 2014;1:10–19.

  22. ESH Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012. Eur. Heart J. 2012;33:1787–847.

  23. Dahlöf B., Sever P.S., Poulter N.R., et al. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required vs atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2005;366:895–906.

  24. Wang J.G., Li Y., Franklin S.S., Safar M. Prevention of stroke and myocardial infarction by amlodipine and angiotensin receptor blockers. A quantitative overview. Hypertension. 2007;50:181–88.

  25. Rothwell H.V., Howard S.C., Spence J.D., for the Carotide Endarterectomy Trialist’s Collaboration/ Relationship between Blood Pressure and Stroke Risk in PatientsWith Symptomatic Carotid Occlusive Diseave. Stroke. 2003;34:2583–92.

  26. Суслина З.А., Фонякин А.В., Гераскина Л.А. и др. Практическая кардионеврология М., 2010. 304 с.

  27. PATS Collaborating Group. Post-stroke Antihypertensive Treatment Study. A preliminary result. Chin. Med. J. (Engl.). 1995;108:710–17.

  28. Yusuf S., Sleight P., Pogue J., Bosch J., Davies R., Dagenais G. Effects of an angiotensin-converting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients. The Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators. N. Engl. J. Med. 2000;342(3):145–53.

  29. Остроумова О.Д. Антигипертензивная терапия во вторичной профилактике инсульта. Эффективная фармакотерапия. 2013;45:22–6.

  30. Чазова И.Е. Место блокаторов рецепторов ангиотензина II 1-го типа в современной терапии артериальной гипертонии. Consilium Medicum. 2008;10(11):11–4.

  31. Барышникова Г.А., Чорбинская С.А., Степанова И.И. Современные подходы к лечению артериальной гипертонии. iDOCTOR 2013;10(18):11–5.

  32. Карпов Ю.А. Лечение больных сердечно-сосудистыми заболеваниями: роль блокады ренин-ангиотензиновой системы с помощью сартанов. РМЖ. 2009;17:23(362):1548–53.

  33. Fitzmaurice D.A., Hobbs F.D., Jowett S., et al. Screening versus routine practice in detection of atrial fibrillation in patients aged 65 or over: cluster randomised controlled trial. BMJ. 2007;335:383–83.

  34. Fournier A., Messerli F.H., Achard J.M., Fernandez L. Cerebroprotection mediated by angiotensin II: A hypothesis supported by recent randomized clinical trials. J. Am. Coll. Cardiol. 2004;43:1343–47.

  35. Blume A., Funk A., Gohlke P. et al. AT2 receptor inhibition in the rat brain reverses the beneficial of AT1 receptor blockade on neurological outcome after focal brain ischemia Hypertension. 2000;36:656.

  36. Turnbull F. Effects of different blood-pressure-lowering regimens on major cardiovascular events: results of prospectively-designed overviews of randomised trials.Lancet. 2003;362:1527–35.

  37. Gendron L., Payet M.D., Gallo-Payet N. The angiotensin type 2 receptor of angiotensin II and neuronal differentiation: from observations to mechanisms. J. Mol. Endocrinol. 2003;31:359–72.

  38. Sever P.S., Poulter N.R. Management of hypertension: is it the pressure or the drug? Blood pressure reduction is not the only determinant of outcome. Circulation. 2006;113:2754–74.

  39. Farmer J.A., Torre-Amione G. The rennin-angiotensin system as a risk factor for coronary artery disease.Curr. Atheroscler Rep. 2001;3:117–24.

  40. de la Sierra A. Effect of eprosartan on target organ protection. Vascular Health Risk Management. 2006; 2:79–85.

  41. Диагностика и лечение артериальной гипертензии (Рекомендации Российского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов). Системные гипертензии. 2010;3:3–26.

  42. Старычева Ю.А. Антигипертензивная терапия в профилактике инсульта и когнитивных нарушений. Медицинский совет. 2012;4:15–8.


Об авторах / Для корреспонденции


Мешкова К.С.– к.м.н., с.н.с. НИИ ЦВП и инсульта ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. ПироговаМинздрава России
Гудкова В.В.– к.м.н., доцент кафедры фундаментальной и клинической неврологии и нейрохирургии ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. ПироговаМинздрава России
Стаховская Л.В.– д.м.н., проф. кафедры фундаментальной и клинической неврологии и нейрохирургии ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. ПироговаМинздрава России


Похожие статьи


Бионика Медиа