Терапевтическая тактика при бактериальных кишечных инфек-циях у детей


М.К. Бехтерева, О.А. Волохова, В.В. Иванова

ФГБУ НИИДИ ФМБА России, Санкт-Петербург
В структуре инфекционной заболеваемости среди детей острые кишечные инфекции (ОКИ) занимают второе место. В настоящее время в России отсутствуют согласованные подходы к терапии. В статье приведены рекомендации Всемирной гастроэнтерологической ассоциации к госпитализации при инфекционных диареях, рассматриваются основные принципы терапии и доказательные данные об эффективности ключевых терапевтических мероприятий. Авторы обращают внимание на то, что использование антибиотиков далеко не всегда является эффективной и безопасной тактикой при бактериальной диарее, может приводить к быстрому развитию резистентности и аллергических реакций. Отмечена высокая роль антибактериального действия бактериофагов в качестве возможной терапии бактериальных кишечных инфекций.

Литература



  1. Guarino A., Albano F., Ashkenazi S., et al. European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition / European Society for Paediatric Infectious Diseases Evidence-based Guidelines for the Management of Acute Gastroenteritis in Children in Europe. J. Pediat. Gastroenterol. Nutr. 2008;46(Suppl. 2):81–122.

  2. Casburn-Jones A.C., Farthing M.J.G. Management of infectious diarrhea. Gut. 2004;53(2):296–305.

  3. Hatchette T.F., Farina D. Infectious diarrhea: when to test and when to treat // CMAJ 2011;183:339–44.

  4. Грекова А.И., Жаркова Л.П. Выбор антибактериальной терапии острых кишечных инфекций у детей (результаты многоцентрового аналитического исследования). Педиатрическая фармакология. 2007;4(3):16–9.

  5. Горелов А.В., Милютина Л.Н., Усенко Д.В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых кишечных инфекций у детей. Пособие для врачей. М., 2006. 109 с.

  6. Acute diarrhea in adults and children: a global perspective. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. 2012.

  7. Острые кишечные инфекции у детей. Учебно-методическое пособие / Под редакцией В.Ф. Учайкина. М., 2005. 116 с.

  8. Bellemare S., Hartling L., Wiebe N., et al. Oral rehydration versus intravenous therapy for treating dehydration due to gastroenteritis in children: a meta-analysis of randomised controlled trials. BMC Medicine. 2004;2:11.

  9. Fonseca B.K., Holdgate A., Craig J.C. Enteral vs intravenous rehydration therapy for children with gastroenteritis: a meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Pediatr. Adolesc Med. 2004;158(5):483–90.

  10. Горелов А.В., Усенко Д.В. Ротавирусная инфекция у детей. Вопросы современной педиатрии. 2008;7(6):78–83.

  11. Геппе Н.А., Горелов А.В., Дронов И.А. Проблемы антибактериальной терапии при кишечных инфекциях у детей. Медицинский совет. 2011;5:22–26.

  12. American Academy of Pediatrics. In: Pickering L.K., ed. Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases. 26th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics. 2003.

  13. Bielaszewska M., Idelevich E.A., Zhang W., Bauwens A., Schaumburg F., et al. Effects of antibiotics on Shiga toxin 2 production and bacteriophage induction by epidemic Escherichia coli O104:H4 strain. Antimicrob. Agents Chemother. 2012;56(6):3277–82.

  14. Тец В.В. Микроорганизмы и антибиотики. Сепсис. СПб., 2003. 153 с.

  15. Захаренко С.М. Терапия кишечных инфекций в России: Рациональная или эмпирическая? Журнал инфектологии. 2011;3(2):81–96.

  16. Милютина Л.Н., Гурьева О.В., Голубев А.О., Рожнова С.Ш., Улуханова Л.У. Актуальные проблемы и тенденции эволюции современных сальмонеллезов у детей. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2011;1:43–48.

  17. Плоскирева А.А., Горелов А.В., Усенко Д.В., и др.. Эффективность этиотропной терапии бактериальных острых кишечных инфекций у детей на современном этапе. Инфекционные болезни. 2011;9(4):79–83.

  18. Тихомирова О.В., Бехтерева М.К., Хусейн Дж., Кветная А.С. и др. Особенности течения дизентерии Флекснера и рациональная этиотропная терапия у детей на современном этапе. Рос. вестник перинатологии и педиатрии. 2002:6:46–52.

  19. Избранные вопросы терапии инфекционных больных / Под редакцией Ю.В. Лобзина CПб., 2005. 987 с.

  20. Тазалова Е.В. Чувствительность кампилобактерий к антибиотикам и неко-торые механизмы формирования антибиоти-корезистентности. Дальневосточный медицинский журнал. 2012;3:120–23.

  21. Diniz-Santos Daniel R., Silva Luciana R., Silva Nanci Antibiotics for the Empirical Treatment of Acute Infectious Diarrhea in Children. Brazilian J. Infect. Dis. 2006;10(3):217–27.

  22. Горбачева Е.В. Фармакоэпидемиологический анализ использования антимикробных препаратов у детей при острых кишечных инфекциях в Дальневосточном регионе. Вестник ВолгГМУ. 2011;3(39):109–12.

  23. DuPont H.L. Community-acquired diarrheal disease in western countries: applications of nonabsorbable oral antibiotic therapy. Adv Stud Med. 2003;3(suppl A):S945–S950.

  24. DuPont H.L. Travellers’ diarrhoea: Contemporary approaches to therapy and prevention. Drugs. 2006;66:303–14.

  25. Taylor D., Bourgeois A.L., Ericsson Ch.D. A randomized, double-blind, multicenter study of rifaximin compared with placebo and with ciprofloxacin in the treatment of travelers’ diarrhea. Am. J. Trop. Med. Hyg. 2006;74:1060–66.

  26. Scarpignato C., Pelosini I. Rifaximin, a poorly absorbed antibiotic: pharmacology and clinical potential. Chemotherapy. 2005;51(suppl. 1):36–66.

  27. Белоусов Ю.Б., Шатунов С.М. Антибак-териальная химиотерапия. М., 2001. 473 с.

  28. DuPont A.W., DuPont H.L. Travelers’ diarrhea: Modern concepts and new developments. Curr Treat. Options Gastroenterol. 2005;9:13–21.

  29. European Centre for Disease Prevention and Control [Electronic resource]. Mode acess: http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/0909_TER_The_Bacterial_Challenge_Time_to_React.pdf.

  30. Акимкин В.Г., Ефименко Н.А. Использование бактериофагов в практике лечения различных нозологий хирургического и терапевтического профиля. Методические рекомендации. М., 1998. С. 32.

  31. Акимкин В.Г., Трунилина Р.А., Шахлин Е.В. Клинико-эпидемиологические особенности нозокомиального сальмоннеллеза у больных с хирургической патологией. Магнитогорск, 2008. 172 с.

  32. Weber-Dabrowska B., Zimecki M., Kruzel M., et al. Alternative therapies in antibiotic-resistant infection. Advances Med. Sciences. 2006;51:242–44.

  33. Мазанкова Л. Н., Чеботарева Т.А., Брагина Г.С. Пробиотики и интерфероны – новые возможности комбинированной терапии острых кишечных инфекций у детей. Дет. инфекции. 2008;4:47–51.


Об авторах / Для корреспонденции


М.К. Бехтерева – к.м.н., с.н.с. отдела кишечных инфекций ФГБУ НИИДИ ФМБА России, Санкт-Петербург; e-mail: mkbechtereva@mail.ru
О.А. Волохова– врач-ординатор ФГБУ НИИДИ ФМБА России, Санкт-Петербург; e-mail: olesia_vо@mail.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа