Генитальный эндометриоз


Р.А. Манушарова

Кафедра эндокринологии и диабетологии с курсом эндокринной хирургии ГОУ ДПО РМАПО, Москва
Целью исследования стала оценка ближайших и отдаленных результатов лечения генитального эндометриоза (ЭМ) у пациенток, получающих терапию трипторелином и установленной левоноргестрел-высвобождающей внутриматочной системой (ЛНГ-ВМС). В исследовании приняли участие 37 женщин в возрасте от 20 до 45 лет. Наиболее характерной жалобой были боли внизу живота и в поясничной области, дисменорею отмечали 27 женщин, у 16 больных имело место бесплодие. Пролонгированная форма трипторелина назначалась внутримышечно 1 раз в месяц в дозе 3,75 мг, с целью предупреждения рецидива ЭМ в полость матки вводили ЛНГ-ВМС. Оценка эффективности проводилась в течение 4 лет. При обследовании 21 больной через 6–12 месяцев и 4 года после введения в полость матки ЛНГ-ВМС не было выявлено ни одного случая рецидива ЭМ, в то же время побочные эффекты трипторелина («приливы», сухость влагалища, эмоциональная лабильность, умеренно выраженная бессонница, боли в костях), как правило, становились менее выраженными или исчезали, что расценивалось как ремиссия ЭМ. У 7 пациенток после окончания лечения трипторелином наступила беременность. Полученные результаты позволяют сделать следующий вывод: комбинированная терапия ЭМ трипторелином и ЛНГ-ВМС предупреждает развитие рецидива ЭМ, предотвращает побочные эффекты препарата и усиливает лечебное действие трипторелина.

Литература



  1. Адамян Л.В., Андреева Е.Н. Генитальный эндометриоз: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение. М., 2001.

  2. Сидорова И.С., Коган Е.А., Унанян А.Л. Эндометриоз тела матки и яичников, М., 2007. — 30 с.

  3. Адамян Л.В., Кулаков В.И. Эндометриозы. М., 1998.

  4. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Эндометриоз: клинические и терапевтические аспекты. М., 1996.

  5. Thomas E.J., Cooke I.D. Impact of gestrinone on the course of asymptomatic endometriosis // Brit. Med. J. — 1987. — Vol. 294. — P. 272—74.

  6. Mahmood T.A., Templeton A. The impact of treatment on the natural history of endometriosis // Hum. Reprod. — 1990. — Vol. 5. — P. 965—70.

  7. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология, М., 2005.

  8. Манушарова Р.А., Черкезова Э.И. Лечение эндометриоза аналогом гонадотропин-рилизинг-гормона // Фарматека. — 2004. — № 1. — С. 40—3.

  9. Манушарова Р.А., Черкезова Э.И. Применение аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона при гормонально зависимых заболеваниях. М., 2005. — С. 27.

  10. Леонов Б.В., Кулаков В.И., Корнеева И.Е. и др. Применение агониста гонадотропин-рилизинг-гормона Диферелина при бесплодии // Акушер. и гинекол. — 2002. — № 4. — С. 1—4.

  11. Волков Н.И., Камилова Д.П., Корнеева И.Е. Эффективность Диферелина при комбинированном лечении больных с бесплодием и миомой матки // Акушер. и гинекол. — 2002. — № 3. — С. 49—50.

  12. Манушарова Р.А., Черкезова Э.И. Комплексная терапия аденомиоза индинолом и эпигаллатом. ХIV Российский национальный конгресс «Человек и лекарство» / Сб. материалов конгресса (тезисы докладов) 16–20.04. 2007. М., 2007. — С. 242.

  13. Pakarinen P., Labteenmaki P., Rutanen E. The effect of intrauterine and oral levonorgestrel administration on serum concentrations of sex hormone – binding globulin, insulin and insulin – like growth factor – binding protein – 1 // Acta Obstet. Gynaecol. — 1999. — Vol. 78(5). — P. 423—28.

  14. Nilsson CG, Lahteenmaki P, Luukkainen T. Ovarian function in amenorrheic and menstruating users of a levonorgestrel-releasing intrauterine device // Fertil.Steril. — 1984. — Vol. 41. — P. 52—5.

  15. Barbosa J., Bakos O., Olsson S.E., et al. Ovarian function during use of a levonorgestrel – releasing IUD // Contraception. — 1990. — Vol. 42. — P. 51–66.

  16. Сritchley H., Wang H., Kelly R., et al. Progestin receptor isoforms and prostaglandin dehydrogenase in the endometrium of women using a levonorgestrel – releasing intrauterine system // Hum. Reprod. — 1998. — Vol. 13(5). — P. 1210—710.

  17. Прилепская В.Н. Внутриматочная контрацепция. М., 2000.

  18. Simon C., Gutierres A.,Vidal A., et al. Outcome of patients with endometriosis in assisted reproduction: results from in vitro fertilization and oocyte donation // Hum. Reprod. — 1994. — Vol. 9. — P. 725—29.

  19. Fedele L., Bianchi S., Raffaelli R., et al. Treatment of adenomyosis – аssociated menorragia with a levonorgestrel releasing intrauterine device // Fertil Steril. — 1997. — Vol. 68. — P. 426—29.

  20. Vercellini A., Aimi G., Panazza S., et al. Levonorgestrel-releasing intrauterine system for the treatment of dysmenorrhea associated with endometriosis: a pilot study // Fertil Steril. — 1999. — Vol. 72. — P. 505—08.

  21. Barrington J.W., Bowen-Simpkins F. Management of refractory pre-menstrual syndroms using subcutaneous oestradiol implants and levonorgestrel intrauterine systeme // Br. J. Obstet. Gynecol. — 1997. — Vol. 104. — P. 614—16.

  22. Johansson E. Future aspects of the levonorgestrel – releasing intrauterine system // Gynecol.Forum. — 1998. — Vol. 3(3). — P. 311—32.

  23. Robinson G.E., Bounds W., Kubba A.A., et al. Functional ovarian cysts associated with levonorgestrel – releasing intrauterine device // Brit. J. Fam. Plann. — 1989. — Vol. 14. — P. 131—32.

  24. Brosens I.A., Puttemans P.J. Double-optic laparoscopy. Salpingoscopy, ovarian cystoscopy, and endoovarian surgery with the argon laser // Baillieres Clin. Obstet. Gynecol. — 1989. — Vol. 3. — P. 595—608.

  25. Heaps J.M., Berek J.S., Nieberg R.K. Malignant neoplasms arising in endometriosis // Obstet. Gynecol. — 1990. — Vol. 75. — P. 1023—28.

  26. Sutton CJ. G., et al. A comparison between the CO2 and KTP lasers in the treatment of large ovarian endometriomas // Gynaecol. Endoscopy. — 1993. — Vol. 2. — P. 113—18.

  27. Olive D.L., Lee K.L. Analysis of sequential treatment protocols for endometriosis-associated infertility // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1986. — Vol. 154. — P. 613—19.

  28. Dmowski W.P., Friberg J., Rana N., et al. The effect of endometriosis, its stage and activity, and of autoantibodies on in vitro fertilization and embryo transfer success rates // Fertil Steril. — 1995. — Vol. 63. — P. 555—62.


Об авторах / Для корреспонденции


Р.А. Манушарова – д.м.н. проф., Кафедра эндокринологии и диабетологии с курсом эндокринной хирургии ГОУ ДПО РМАПО, Москва; е-mail: diogenis@rambler.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа