Имплантируемые морфиновые помпы в терапии хронического болевого синдрома у онкологических больных. Первый клинический опыт


А.М. Зайцев 1, Г.Р. Абузарова 2, О.Н. Кирсанова 1, Р.Р. Сарманаева, М.И. Куржупов 1, А.Е. Самарин 1

1 Отделение нейрохирургии МНИОИ им. П.А. Герцена, Москва 2 Центр паллиативной помощи онкологическим больным МНИОИ им. П.А. Герцена, Москва
Описан первый в России опыт апробирования методики хронической интратекальной терапии с помощью имплантируемых программируемых помп. Целью исследования стала разработка метода терапии тяжелых хронических болевых синдромов (ХБС) для улучшения качества жизни больных, получающих высокие дозы опиоидных анальгетиков, путем длительного интратекального введения микродоз морфина, вводимого имплантируемой программируемой помпой. В исследование были включены 10 больных, из них 9 – с ХБС онкологического генеза и 1 больной – с неопухолевой патологией. На первом этапе проведен морфиновый тест, в случае положительного теста осуществлена имплантация помпы. Интенсивность боли оценивали по общепринятым шкалам оценки. Все пациенты отметили более эффективное обезболивание, отсутствие системных опиоидзависимых побочных эффектов и повышение качества жизни после подбора программы индивидуального режима введения морфина помпой.

Литература



  1. Новиков Г.А., Чиссов В.И. Паллиативная помощь онкологическим больным. М., 2006. 192 с.

  2. Брюзгин В.В. Лечение хронического болевого синдрома у онкологических больных с использованием анальгетиков пролонгированного действия // Моск. мед. журн. 1999. № 1. С. 15–6.

  3. Driver LC, Bruera E, The MD. Anderson Palliative Care Handbook, 1st Edition, 2000:32–4.

  4. McMahon SB, Koltzenburg M, Wall and Melzack’s Textbook of pain. Philadephia. 2006. P. 12

  5. La Motte CB, Pert SH. Snyder Opiate receptor binding in primate spinal cord. Brain res. 1976;112:407–12.

  6. Зеелигер А., Мельник Н.Ю. Оценка эффективности длительной интратекальной терапии резистентных болевых синдромов. Украинский нейрохирургический журнал 2008, № 2. С. 56–60.

  7. Bruera ED, Potenoy RK. Cancer Pain. Asistssment and management. Cambridge. 2010.

  8. Rodriguez Lopez MJ, de la Torre Liebanas M, Sanchez-Guijo Bernal JJ, Munoz de la Guardia JL. Treatment of chronic pain of oncologic origin with epidural or intrathecal morphine administered by continuous or programmable flow implanted pumps. Rev Esp Anestesiol Reanim 1990;37(6):339–45.

  9. Malhotra VT, Root J, Kesselbrenner J, Njoku I, Cubert K, Gulati A, Puttanniah V, Bilsky M, Kaplitt M. Intrathecal pain pump infusions for intractable cancer pain: an algorithm for dosing without a neuraxial trial. Anesth Analg. 2013;116(6):1364–70.

  10. Rauck R, Deer T, Rosen S, Padda G, Barsa J, Dunbar E, Dwarakanath G. Long-term follow-up of a novel implantable programmable infusion pump. Neuromodulation. 2013;16(2):163–67.


Об авторах / Для корреспонденции


Зайцев А. М. – заведующий отделением нейрохирургии МНИОИ им. П.А. Герцена, к.м.н. azaitsev_nsi@mail.ru
Абузарова Г.Р. – руководитель Центра паллиативной помощи онкологическим больным МНИОИ им. П.А. Герцена, д.м.н.
Кирсанова О.Н. – младший научный сотрудник отделения нейрохирургии o.n.kirsanova@gmail.com
Сарманаева Р.Р. – врач Центра паллиативной помощи онкологическим больным МНИОИ им. П.А. Герцена
Куржупов М. И. – научный сотрудник отделения нейрохирургии, к.м.н. kmim@mail.ru
Самарин А. Е. – младший научный сотрудник отделения нейрохирургии alexsamarin@mail.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа