Опыт клинического применения препарата Найз в комплексной терапии пациентов с болями в коленном суставе


Н.В. Самойлова, О.И. Загорулько, А.В. Гнездилов, Л.А. Медведев

В отделении терапии болевых синдромов (ОТБС) с 2008 по 2011 г. проходили курс лечения 244 пациента (68 % – женщины) с болями в области коленного сустава. Средний возраст пациентов составил 67,0 ± 16,3 год. Интенсивность болевого синдрома составляла от 4 до 10 баллов по визуально аналоговой шкале (ВАШ), длительность болевого синдрома – от 2 недель до 6 месяцев. После обследования пациенты были разделены на две группы: основную (А) – с высокой интенсивностью болевого синдрома и контрольную (В) – с умеренно выраженным болевым синдромом. Всем пациентам назначена общепринятая патогенетическая терапия с использованием ЦОГ (циклооксигеназа)-2 селективных нестероидных противовоспалительных препаратов, центральных миорелаксантов и хондропротекторов. Пациентам с высокой интенсивностью болевого синдрома в сочетании со стандартной медикаментозной терапией проведены блокады коленного сустава с использованием небольших доз кортикостероидов и местных анестетиков. Препаратами выбора для стандартной медикаментозной терапии были нимесулид, тизанидин и глюкозамин + хондроитина сульфат. Блокады проведены препаратом бетаметазон в сочетании с местным анестетиком. Результат лечения оценены через 7, 14 и 30 дней. Анализировали функцию ходьбы, объем движений в суставе, боль по ВАШ, психологическое тестирование по шкале исхода травмы и остеоартроза (KOOS – Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score). Сопоставление результатов лечения в двух группах позволило выявить, что длительное использование препарата Найз (нимесулид) не только быстро оказывает противовоспалительное, противоотечное и анальгезирующее действия, но и хорошо переносится пациентами пожилого возраста.

Литература


1. Балабанова Р.М. Нимесулид –противовоспалительный препарат с селективным ингибированием ЦОГ-2 // РМЖ 2001. № 9. С. 291–92.
2. Гнездилов А.В., Овечкин А.М., Иванова Л.Г. и др. Современные принципы лечения хронической
боли в комплексной реабилитации пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата //Мед.-соц. эксперт. и реабил. 2000. № 2.С. 8–12.
3. Гребенева Л.С., Насонова С.В., Цветкова Л.И. Побочные эффекты лечения нестероидными
противовоспалительными препаратами и пути их коррекции // Клин. мед. 1997. № 5. С. 42–5.
4. Загорулько О.И. Клинические, методические и организационные аспекты терапии боли. Дисс.
докт. мед. наук. М., 2002.
5. Марусенко И.М., Везикова Н.Н., Игнатьев В.К. Разумный выбор НПВС при сочетанной патологии: заболеваниях суставов и гипертонической болезни // Лечащий врач 2004. № 2. С. 76–7.
6. Медведева Л.А. НПВП и дополнительные возможности в терапии цервикокраниальной боли / Врач 2011. № 4. С. 73–79.
7. Гнездилов А.В., Иванов А.М., Овечкин А.М. и др. Методы лечения болевого синдрома у больных
ортопедического профиля: Методические рекомендации. М.,1999.
8. Насонов Е. Л. Перспективы применения нового нестероидного противовоспалительного препарата нимесулид // Клин. фармакол. и терапия 1999. № 8. С. 65–9.
9. Насонов Е.Л. Современное учение о селективных ингибиторах ЦОГ-2: новые аспекты применения
мелоксикама (мовалиса) // Научно-практич. ревматол. 2001. № 1. С. 58–62.
10. Насонова В.А., Фоломеева О.М. Медико-социальное значение XIII класса болезней для населения России // Научно-практическая ревматология 2001. № 1. С. 7–11.
11. Насонов Е.Л., Цветкова Е.С., Тов Н.Л. Селективные ингибиторы циклооксигеназы-2: новые перспективы лечения заболеваний человека // Тер. архив 1998. № 5. С. 8–14.
12. Николаев А.Н. Нестероидные противовоспалительные препараты: эффективность и безопасность // РМЖ 2001. № 15. С. 664,666.
13. Arfag A, Davies P. Osteoarthritis. Current drug treatment regimens. Drugs 1991;41:193–201.
14. Bennet A, Villa G. Nimesulid: an NSAID that preferentially inhibits COX-2, and has various unique
pharmacological activities. Exp Opin Pharmacother 2000;1:277–86.
15. Bernareggi A. Clinical pharmacokinetics of nimesulide. Clinical Pharmacokinet 1998;35:247–74.
16. Bessone F, Colombato L, Fassio E, et al. The Spectrum of Nimesulide-Induced-Hepatotoxicity. An Overview: Anti-Inflammatory & Anti-Allergy Agents in Medicinal Chemistry (Formerly Cu) 2010;9(4):355–65(11).
17. Bianchi M, Ferrario P, Balzarini P, Broggini M. Plasma and synovial fluid concentration of nimesulidi
and its main metabolite after single or repeated oral administration in patients with knee osteoarthritis.
J Int Med Res 2006;34(4):348–54.
18. Fioravanti A, Storri L, Di Martino S, et al. A randomized, double-blind, multicenter trial of nimesulidebeta-
cyclodextrin versus naproxen in patients with osteoarthritis. Clin Ther 2002;24(4):504–19.
19. Merlani G, Fox M, Oehen H-P, Cathomas G ,et al. Fatal hepatotoxicity secondary to nimesulide. Eur J
Clin Pharmacol 2001;57(4):321–26.
20. Traversa G, Bianchi C, Da Cas R, et al. Cohort study of hepatotoxicity associated with nimesulide and
other non-steroidal anti-inflammatory drugs. BMJ 2003;327:18.
21. Gurwitz JH, Avorn J, Bohn RL, et al. Initiation of antihypertensive treatment during nonsteroidal anti inflammatory drug therapy. JAMA 1994;272:781–86.
221. Jonson AG, Nguyen TV, Day RO. Do nonsteroidal anti inflammatory drugs affect blood pressure? A
meta analysis. Ann. Intern. Med 1994:121:289–300.
23. Mattia C, Ciarcia S, Muhindo A, Coluzzi F. Nimesulide: 25 years later. Minerva Med 2010; 01(4):285–93.
24. McAlindon TE, LaValley MP, Gulin JP, Felson DT. Glucosamine and chondroitin for treatment of osteoarthritis: a systematic quality assessment and meta–analysis. JAMA 2000;283:1469–75.
25. Omololu B, Alonge T, Ogunlade S, Aduroja O. Double blind clinical trial comparing the safety and efficacy of nimesulidi ( 100 mg) and diclofenac in osteoarthrosis of the hip and knee joints. West Afr J
Med 2005;24(2):128–33.
26. Rabasseda X. Safety profile of nimesulide: ten years of clinical experience. Drugs Today 1997;
33(Suppl. 1):1–11.
27. Towheed TE, Maxwell L, Anastassiades TP, Shea B, Houpt J. Glucosamine therapy for treating osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev 2005;(2):CD002946.
28. Wolfe F, Anderson J, Burke TA, Arguelles LM, Pettitt D. Gastroprotective therapy and risk of gastrointestinal ulcers: risk reduction by COX 2 therapy. J Rheumatol 2002;29:467–73.


Похожие статьи


Бионика Медиа