Верицигуат – представитель нового класса препаратов для лечения хронической сердечной недостаточности
Леонова М.В.
Верицигуат – первый в новом фармакологическом классе стимулятор растворимой гуанилатциклазы (рГЦ), который недавно был открыт и одобрен для лечения хронической сердечной недостаточности (ХСН). Верицигуат обладает уникальным механизмом действия – целенаправленно воздействует на путь NO-рГЦ-цГМФ, который имеет важное значение в патофизиологических механизмах развития ХСН. Повышая уровень циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), верицигуат усиливает естественные механизмы сократительной способности сердца и вазодилатации, улучшая функцию сердца и облегчая симптомы у пациентов, страдающих ХСН со сниженной фракцией выброса (СНнФВ). Благодаря такому механизму действия верицигуат является ценным дополнением к терапии ХСН для улучшения результатов лечения. На основании результатов крупных РКИ верицигуат отнесен к терапии второй линии для пациентов с фенотипом СНнФВ как дополнение к терапии, соответствующей клиническим рекомендациям. Верицигуат одобрен FDA и ЕМЕА как первый стимулятор рГЦ для лечения пациентов с недавним ухудшением ХСН с целью снижения риска сердечно-сосудистой смерти и госпитализаций. Препарат имеет хорошо изученный биофармацевтический, фармакокинетический и фармакодинамический профиль, что позволяет применять его один раз в день, имеет ограниченный спектр лекарственных взаимодействий и хорошо переносится пациентами с ХСН. При дальнейшем исследовании верицигуат имеет потенциал для революционного изменения подхода к лечению ХСН в плане улучшения результатов и качества жизни.
Для цитирования: Леонова М.В. Верицигуат – представитель нового класса препаратов для лечения хронической сердечной недостаточности. Фарматека. 2026;33(1):25-32. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2026.1.25-32
Конфликт интересов: Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Ключевые слова
верицигуат
хроническая сердечная недостаточность
фракция выброса
СНнФВ
СНсФВ
фармакокинетика
фармакодинамика
Список литературы
1. Iacoviello M., Palazzuoli A., Gronda E. Recent advances in pharmacological treatment of heart failure. Eur J Clin Invest. 2021;51(11):e13624. https://dx.doi.org/10.1111/eci.13624
2. McDonagh T.A., Metra M., Adamo M., et al.; ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42(36):3599-3726. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368
3. Heidenreich P.A., Bozkurt B., Aguilar D., et al.; ACC/AHA Joint Committee Members. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on clinical practice guidelines. Circulation. 2022;145(18):e895-e1032. https://dx.doi.org/10.1161/CIR.0000000000001063
4. Butler J., Anstrom K.J., Armstrong P.W. Comparing the benefit of novel therapies across clinical trials: insights from the VICTORIA trial. Circulation. 2020;142(8):717-719. https://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047086
5. Sandner P., Follmann M., Becker-Pelster E., et al. Soluble GC stimulators and activators: past, present and future. Br J Pharmacol. 2024;181(21):4130-4151. https://dx.doi.org/10.1111/bph.15698
6. Food and Drug Administration. VerquvoTM (vericiguat) tablets. Highlights of prescribing information. 2021. www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2021/214377s000lbl.pdf
7. European Medicines Agency. Verquvo summary of product characteristics. 2021.www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/verquvo-epar-product-information_en.pdf
8. Hulot J.S., Trochu J.N., Donal E., et al. Vericiguat for the treatment of heart failure: mechanism of action and pharmacological properties compared with other emerging therapeutic options. Expert Opin Pharmacother. 2021;22(14):1847-1855. https://dx.doi.org/10.1080/14656566.2021.1937121
9. Rao V.N., Diez J., Gustafsson F., et al. Practical patient care considerations with use of Vericiguat after worsening heart failure events. J Card Fail. 2023;29(3):389-402. doi: 10.1016/j.cardfail.2022.10.431
10. Becker C., Boettcher M., Muenster U. et al. Results from in vitro and in vivo studies evaluating the bioavailability, effects of food, and administration as crushed tablet suspension on vericiguat pharmacokinetics. AAPS Open. 2022;8:16. https://dx.doi.org/10.1186/s41120-022-00063-4
11. Fritsch A., Meyer M., Blaustein R.O., et al. Clinical pharmacokinetic and pharmacodynamic profile of Vericiguat. Clin Pharmacokinet. 2024;63(6):751-771. https://dx.doi.org/10.1007/s40262-024-01384-1
12. Boettcher M., Thomas D., Mueck W., et al. Safety, pharmacodynamic, and pharmacokinetic characterization of vericiguat: results from six phase I studies in healthy subjects. Eur J Clin Pharmacol. 2021;77(4):527-537. doi: 10.1007/s00228-020-03023-7.
13. Gheorghiade M., Greene S.J., Butler J., et al; SOCRATES-REDUCED Investigators and Coordinators. Effect of vericiguat, a soluble guanylate cyclase stimulator, on natriuretic peptide levels in patients with worsening chronic heart failure and reduced ejection fraction: the SOCRATES-REDUCED randomized trial. JAMA. 2015;314(21):2251-62. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2015.15734
14. Armstrong P.W., Pieske B., Anstrom K.J., et al.; VICTORIA Study Group. Vericiguat in patients with heart failure and reduced ejection fraction. N Engl J Med. 2020;382(20):1883-1893. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1915928
15. Armstrong P.W., Zheng Y., Troughton R.W., et al.; VICTORIA Study Group. Sequential evaluation of NT-proBNP in heart failure: insights into clinical outcomes and efficacy of vericiguat. JACC Heart Fail. 2022;10(9):677-688. https://dx.doi.org/10.1016/j.jchf.2022.04.015
16. Ezekowitz J.A., O’Connor C.M., Troughton R.W., et al. N-Terminal Pro-B-type natriuretic peptide and clinical outcomes: Vericiguat Heart Failure With Reduced Ejection Fraction Study. JACC Heart Fail. 2020;8(11):931-939. https://dx.doi.org/10.1016/j.jchf.2020.08.008
17. Pieske B., Maggioni A.P., Lam C.S.P., et al. Vericiguat in patients with worsening chronic heart failure and preserved ejection fraction: results of the SOluble guanylate Cyclase stimulatoR in heArT failurE patientS with PRESERVED EF (SOCRATES-PRESERVED) study. Eur Heart J. 2017;38(15):1119-1127. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehw593
18. Filippatos G., Maggioni A.P., Lam C.S.P., et al. Patient-reported outcomes in the SOluble guanylate Cyclase stimulatoR in heArT failurE patientS with PRESERVED ejection fraction (SOCRATES-PRESERVED) study. Eur J Heart Fail. 2017;19(6):782-791. https://dx.doi.org/10.1002/ejhf.800
19. Butler J., Lam C.S.P., Anstrom K.J., et al. Rationale and Design of the VITALITY-HFpEF Trial. Circ Heart Fail. 2019;12(5):e005998. https://dx.doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.119.005998.
20. Armstrong P.W., Lam C.S.P., Anstrom K.J., et al.; VITALITY-HFpEF Study Group. Effect of Vericiguat vs placebo on quality of life in patients with heart failure and preserved ejection fraction: The VITALITY-HFpEF randomized clinical trial. JAMA. 2020;324(15):1512-1521. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2020.15922.
21. Butler J., McMullan C.J., Anstrom K.J., et al.; VICTOR Study Group. Vericiguat in patients with chronic heart failure and reduced ejection fraction (VICTOR): a double-blind, placebo-controlled, randomised, phase 3 trial. Lancet. 2025:S0140-6736(25)01665-4. doi: 10.1016/S0140-6736(25)01665-4
22. Zannad F., O’Connor C.M., Butler J., et al.; VICTORIA and VICTOR Study Groups. Vericiguat for patients with heart failure and reduced ejection fraction across the risk spectrum: an individual participant data analysis of the VICTORIA and VICTOR trials. Lancet. 2025:S0140-6736(25)01682-4. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(25)01682-4
23. Chen C., Lv J., Liu C. Vericiguat in patients with heart failure across the spectrum of left ventricular ejection fraction: a patient-level, pooled meta-analysis of VITALITY-HFpEF and VICTORIA. Front Endocrinol (Lausanne). 2024;15:1335531. doi: 10.3389/fendo.2024.1335531
24. Escobar C., Caravaca-Pérez P., Fernandez Rodriguez J.M., et al. Effectiveness and safety of vericiguat in patients with heart failure and reduced ejection fraction: a narrative review of real-world evidence studies. Front Cardiovasc Med. 2025;12:1644646. https://dx.doi.org/10.3389/fcvm.2025.1644646
25. McDonagh T.A., Metra M., Adamo M., et al.; ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42(36):3599-3726. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368
26. Heidenreich P.A., Bozkurt B., Aguilar D., et al. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the management of heart failure: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on clinical practice guidelines. J Am Coll Cardiol. 2022;79(17):1757-1780. https://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2021.12.011
27. Aimo A., Pateras K., Stamatelopoulos K., et al. Relative efficacy of sacubitril-valsartan, vericiguat, and SGLT2 inhibitors in heart failure with reduced ejection fraction: a systematic review and network meta-analysis. Cardiovasc Drugs Ther. 2021;35(5):1067-1076. https://dx.doi.org/10.1007/s10557-020-07099-2
28. Pagnesi M., Baldetti L., Aimo A., et al. Prognostic benefit of new drugs for HFrEF: a systematic review and network meta-analysis. J Clin Med. 2022;11(2):348. https://dx.doi.org/10.3390/jcm1102034
Об авторах / Для корреспонденции
Леонова Марина Васильевна, д.м.н., профессор, член-корр. РАЕН, член Межрегиональной общественной организации «Ассоциация клинических фармакологов» (Московское отделение), Москва, Россия; anti23@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8228-1114, eLibrary SPIN: 3281-7884Также по теме
