Уровень глиального фибриллярного кислого протеина (GFAP) в сыворотке крови как маркер повреждения нервной ткани у пациентов с сифилисом
Новиков Ю.А., Задорожная А.В., Зубарева Е.Ю., Правдина О.В., Радул Е.В., Филиппов С.О.
Обоснование: Несмотря на улучшение эпидемиологической ситуации с сифилисом в Российской Федерации за последние два десятилетия, наблюдается рост скрытых и поздних форм заболевания. Одним из наиболее дискутабельных остается вопрос о состоянии нервной системы после перенесенного сифилиса, даже при условии полноценной специфической терапии. Бледная трепонема обладает вазотропностью и нейротропностью, однако маркеры повреждения гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) и нервной ткани при отсутствии подтвержденного нейросифилиса изучены недостаточно.
Цель исследования: определение уровня глиального фибриллярного кислого протеина (GFAP) в сыворотке крови у пациентов с диагнозом «сифилис неуточненный как ранний или поздний» (А 53.0) и у здоровых добровольцев без сифилиса в анамнезе; сравнение результатов.
Материалы и методы: Проведено поперечное (одномоментное) исследование в 2024–2025 гг. в Омске. Обследовано 87 человек: основная группа (n=46) – пациенты с сифилисом без клинико-лабораторных признаков поражения нервной системы; контрольная группа (n=41) – здоровые добровольцы без сифилиса в анамнезе. Возраст участников – 30–65 лет. Концентрацию GFAP в сыворотке крови определяли методом иммуноферментного анализа. Статистическая обработка выполнена с использованием t-критерия Стьюдента.
Результаты: Средний уровень GFAP в основной группе составил 384,49 pg/ml, в контрольной – 209,57 pg/ml (p<0,05, t=4,5). Превышение референсных значений показателя зафиксировано у 74% пациентов с сифилисом и лишь у 32% здоровых добровольцев. Максимальное значение (698,982 pg/ml) выявлено у женщины 38 лет с серологически активным процессом. В контрольной группе высокие уровни GFAP ассоциировались с возрастом 50–69 лет (сенильный астроглиоз), тогда как в основной группе – с более молодыми пациентами 40–59 лет. Установлена значимая корреляция между высокими титрами РПГА (4+) и уровнем GFAP (k=0,76).
Заключение: У большинства пациентов с сифилисом даже при отсутствии подтвержденного специфического поражения нервной системы выявлено статистически значимое повышение GFAP, что свидетельствует о вовлечении нервной ткани и повреждении ГЭБ. Определение концентрации GFAP в сыворотке крови может рассматриваться как перспективный биомаркер для выявления групп риска развития сосудистых неврологических осложнений (дисциркуляторная энцефалопатия, ранние острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) и проведения первичной профилактики в рамках прецизионной медицины.
Для цитирования: Новиков Ю.А., Задорожная А.В., Зубарева Е.Ю., Правдина О.В., Радул Е.В., Филиппов С.О. Уровень глиального фибриллярного кислого протеина (GFAP) в сыворотке крови как маркер повреждения нервной ткани у пациентов с сифилисом. Фарматека. 2026;33(5):130-136. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2026.5.130-136
Вклад авторов: Концепция и дизайн исследования – Ю.А. Новиков, А.В. Задорожная. Сбор и обработка материала – А.В. Задорожная, Е.В. Радул, О.В. Правдина, С.О. Филиппов. Статистическая обработка данных – А.В. Задорожная, Е.Ю. Зубарева. Написание текста – Ю.А. Новиков, А.В. Задорожная. Редактирование – Ю.А. Новиков, А.В. Задорожная.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Все пациенты подписали добровольное информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Ключевые слова
сифилис
нейросифилис
GFAP
глиальный фибриллярный кислый протеин
гематоэнцефалический барьер
биомаркеры
нейрососудистые осложнения
Treponema pallidum
Список литературы
1. Блинов Д.В. Показатели содержания глиофибриллярного кислого протеина в сыворотке крови после церебральной ишемии в перинатальном периоде. Акушерство, гинекология и репродукция. 2014;(1). [Blinov DV. Indicators of glial fibrillary acid protein content in blood serum after cerebral ischemia in the perinatal period. Akusherstvo, ginekologiya i reproduktsiya. 2014;(1). (In Russ.)].
2. Визило Т.Л., Попонникова Т.В., Федосеева И.Ф., Васенина Е.Д. Проблемы диагностики нейросифилиса на современном этапе. Лечащий Врач. 2021;24(10):28-34. [Vizilo T.L., Poponnikova T.V., Fedoseeva I.F., Vasenina E.D. Problems of diagnosing neurosyphilis at the present stage. Lechashchiy Vrach. 2021;24(10):28-34. (In Russ.)].
3. Кравченко Е.Н. Совершенствование методов диагностики нейросифилиса на основе определения в ликворе маркеров поражения нервной ткани. Дисс. канд. мед. наук. Новосибирск: НГМУ, 2019. [Kravchenko E.N. Improving the diagnosis of neurosyphilis based on the determination of markers of nervous tissue damage in cerebrospinal fluid. Diss. Cand. Sci. (Med.). Novosibirsk: NGMU, 2019. (In Russ.)].
4. Моргун А.В. Основные функции гематоэнцефалического барьера. БМЖ. 2012;(2). [Morgun A.V. Main functions of the blood-brain barrier. BMZh. 2012;(2). (In Russ.)].
5. Новиков Ю.А., Задорожная А.В., Зубарева Е.Ю. и др. Когортное исследование связи перенесенного сифилиса с риском развития острого нарушения мозгового кровообращения. Фарматека. 2025;32(5):74-79. [Novikov Yu.A., Zadorozhnaya A.V., Zubareva E.Yu., et al. A retrospective cohort study of the association between past syphilis and the risk of acute cerebrovascular accident. Pharmateca. 2025;32(5):74-79. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2025.5.74-79
6. Новиков А.И., Новиков Ю.А., Кидалов М.Б. Особенности течения нейросифилиса на современном этапе. Омский научный вестник. 2010;(94)(1):103-106. [Novikov A.I., Novikov Y.uA., Kidalov M.B. Features of the course of neurosyphilis at the present stage. Omskiy nauchnyy vestnik. 2010;(94)(1):103-106. (In Russ.)].
7. Новиков Ю.А., Задорожная А.В., Зубарева Е.Ю. и др. Нейросифилис: от истории изучения к перспективам диагностики. Научный вестник Омского государственного медицинского университета. 2021;1(4):201-223. [Novikov Y.A., Zadorozhnaya A.V., Zubareva E.Yu., et al. Neurosyphilis: from the history of research to diagnostic perspectives. Nauchnyy vestnik Omskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2021;1(4):201-223. (In Russ.)].
8. Пташникова П.Д., Новикова Н.Е., Хажомия К. Медико-социальные характеристики пациентов с поздними формами сифилиса по данным СПБГБУЗ ГОРКВД. FORCIPE. 2022;(S3). [Ptashnikova P.D., Novikova N.E., Khazhomiya K. Medical and social characteristics of patients with late forms of syphilis according to the data of SPb GBUZ GORCVD. FORCIPE. 2022;(S3). (In Russ.)].
9. Смирнов А.В., Тюренков И.Н., Пустынников В.Э. и др. Особенности экспрессии глиального фибриллярного кислого белка в гиппокампе у крыс зрелого возраста при моделировании сахарного диабета первого типа и фармакологической коррекции. Волгоградский научно-медицинский журнал. 2026;23(1):47-53. [Smirnov A.V., Tyurenkov I.N., Pustynnikov V.E., et al. Features of glial fibrillary acidic protein expression in the hippocampus of mature rats in a model of type 1 diabetes mellitus and pharmacological correction. Volgogradskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal. 2026;23(1):47-53. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.19163/2658-4514-2026-23-1-47-53
10. Красносельских Т.В., Монахов К.Н., Соколовский Е.В., Хобейш М.М. Суставной синдром в практике дерматовенеролога. Нейросифилис. Под ред. Е.В. Соколовского. СПб.: Сотис; 2001. [Krasnoselskikh T.V., Monakhov K.N., Sokolovsky E.V., Khobeysh M.M. Joint syndrome in the practice of a dermatovenereologist. Neurosyphilis. Ed. by E.V. Sokolovsky. St. Petersburg: Sotis; 2001. (In Russ.)].
11. Сухаренко Е.В., Недзвецкий В.С., Максимов В.И. Возрастные изменения экспрессии глиального фибриллярного кислого белка в мозге крыс при хроническом воздействии кадмия. Вестник Ульяновской ГСХА. 2015;2(30). [Sukharenko E.V., Nedzvedsky V.S., Maksimov V.I. Age-related changes in glial fibrillary acidic protein expression in the rat brain under chronic cadmium exposure. Vestnik Ulyanovskoy GSKhA. 2015;2(30). (In Russ.)].
12. Чеканова Е.О., Шабалина А.А., Захарова М.Н. Клинико-иммунологическое исследование аутоиммунных энцефалитов у пациентов взрослого возраста. Диагностическая и интервенционная радиология. 2023;17(S3.1):41-47. [Chekanova E.O., Shabalina A.A., Zakharova M.N. Clinical and immunological study of autoimmune encephalitis in adult patients. Diagnosticheskaya i interventsionnaya radiologiya. 2023;17(S3.1):41-47. (In Russ.)].
13. Abdelhak A., Foschi M., Abu-Rumeileh S., et al. GFAP in blood as a novel biomarker for brain and spinal cord diseases. Nat Rev Neurol. 2022;18:158-172. https://dx.doi.org/10.1038/s41582-021-00616-3
14. Martin R., McFarland H., McFarland D. Immunological aspects of demyelinating disease. Ann Rev Immunol. 1991;10:153-187.
15. Xie B., Zhao T., Zhao S., et al. Possible effects of Treponema pallidum infection on human vascular endothelial cells. J Clin Lab Anal. 2022;36(4):e24318. https://dx.doi.org/10.1002/jcla.24318
16. Zhang R.L., Wang Q.Q. The Treponema pallidum outer membrane protein Tp92 activates endothelial cells via the chemerin/CMKLR1 pathway. Int J Med Microbiol. 2020;310(3):151416. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijmm.2020.151416
Об авторах / Для корреспонденции
Юрий Александрович Новиков, д.м.н., доцент, главный врач, Клинический кожно-венерологический диспансер, Омск; зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии, Омский государственный медицинский университет, Омск, Россия; skinandven@omsk-osma.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0391-5372 (автор, ответственный за переписку)Анна Валерьевна Задорожная, Областная клиническая больница, Омск, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0216-1831
Елена Юрьевна Зубарева, Омский государственный медицинский университет, кафедра дерматовенерологии и косметологии, Омск, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1156-682Х
Ольга Валерьевна Правдина, Омский государственный медицинский университет, кафедра дерматовенерологии и косметологии, Омск, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1804-6248
Елена Владимировна Радул, Омский государственный медицинский университет, кафедра дерматовенерологии и косметологии, Омск, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9395-9792
Сергей Олегович Филиппов, Клинический кожно-венерологический диспансер, венерологическое отделение, Омск, Россия
Также по теме
