Современные представления о патогенезе саркопении и возможности профилактики и коррекции в контексте anti-age медицины
Свечникова Е.В., Моржанаева М.А., Арутюнян Г.Б., Артемьева Н.О., Девятова А.В., Лемытская В.Е., Гладько Е.В.
В основе саркопении лежит сложная многофакторная патофизиология. Ключевыми механизмами являются анаболическая резистентность скелетных мышц (снижение способности мышечной ткани отвечать синтезом белка на поступление аминокислот и физическую нагрузку), хроническое субклиническое воспаление inflammaging, дисрегуляция сигнальной оси IGF-1, PI3K, Akt, mTORC1, инсулинорезистентность, усиленный протеолиз через убиквитин‐протеасому и аутофагию, митохондриальная дисфункция с нарушением митофагии, а также дегенерация нервно-мышечных соединений. Вклад этих процессов приводит к ухудшению качества и сокращению количества мышечных волокон по мере старения.
Факторы риска саркопении делят на первичные (возрастные изменения) и вторичные (сопутствующие заболевания, малоподвижный образ жизни, дефицит белка и микронутриентов. Современные исследования подтверждают, что наилучшие клинические исходы достигаются при комбинации: прогрессирующие силовые нагрузки, адекватное потребление белка (богатого незаменимыми аминокислотами) и коррекция дефицитов нутриентов в сочетании с таргетным воздействие на метаболические пути саркопении.
Особого внимания в профилактике и коррекции саркопении заслуживают аппаратные технологии HIFEM и HIFES.
Для цитирования: Свечникова Е.В., Моржанаева М.А., Арутюнян Г.Б., Артемьева Н.О., Девятова А.В., Лемытская В.Е., Гладько Е.В. Современные представления о патогенезе саркопении и возможности профилактики и коррекции в контексте anti-age медицины. Фарматека. 2026;33(4):103-116. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2026.4.103-116
Вклад авторов: Все авторы сделали эквивалентный вклад в подготовку публикации.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Ключевые слова
саркопения
HIFEM
HIFES
RF
нутритивная коррекция
митохондриальная дисфункция
микробиота
витамин D
HMB
лейцин
Список литературы
1. Araújo L.P., Figueiredo Godoy A.C., Fortes Frota F., et al. Sarcopenia in the Aging Process: Pathophysiological Mechanisms, Clinical Implications, and Emerging Therapeutic Approaches. Int J Mol Sci. 2025;26(24):12147. https://dx.doi.org/10.3390/ijms262412147
2. Jin H., Lian N., Zhang F., et al. Pyroptosis and Sarcopenia: Frontier Perspective of Disease Mechanism. Cells. 2022 Mar 24;11(7):1078. https://dx.doi.org/10.3390/cells11071078
3. Szczesny B., Olah G., Walker D.K., et al. Deficiency in repair of the mitochondrial genome sensitizes proliferating myoblasts to oxidative damage. PLoS One. 2013 Sep 16;8(9):e75201. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0075201
4. Arcaro A., Lepore A., Cetrangolo G.P., et al. A Reassessment of Sarcopenia from a Redox Perspective as a Basis for Preventive and Therapeutic Interventions. Int J Mol Sci. 2025 Aug 12;26(16):7787. https://dx.doi.org/10.3390/ijms26167787
5. Powers S.K., Duarte J., Kavazis A.N., Talbert E.E. Reactive oxygen species are signalling molecules for skeletal muscle adaptation. Exp Physiol. 2010 Jan;95(1):1-9. https://dx.doi.org/10.1113/expphysiol.2009.050526
6. Hamilton M.L., Van Remmen H., Drake J.A., et al. Does oxidative damage to DNA increase with age? Proc Natl Acad Sci U S A. 2001 Aug 28;98(18):10469-74. https://dx.doi.org/10.1073/pnas.171202698
7. Lanza I.R., Sreekumaran Nair K. Regulation of skeletal muscle mitochondrial function: genes to proteins. Acta Physiol (Oxf). 2010 Aug;199(4):529-47. https://dx.doi.org/10.1111/j.1748-1716.2010.02124.x
8. Lei Y., Gan M., Qiu Y., et al. The role of mitochondrial dynamics and mitophagy in skeletal muscle atrophy: from molecular mechanisms to therapeutic insights. Cell Mol Biol Lett. 2024 Apr 23;29(1):59. https://dx.doi.org/10.1186/s11658-024-00572-y
9. Ceyhan A.B., Altay O., Zhang C., et al. Unravelling the Complexity of Sarcopenia Through a Systems Biology Approach. Int J Mol Sci. 2025 Sep 2;26(17):8527. https://dx.doi.org/10.3390/ijms26178527
10. Vasilaki A., Mansouri A., Van Remmen H., et al. Free radical generation by skeletal muscle of adult and old mice: effect of contractile activity. Aging Cell. 2006 Apr;5(2):109-17. https://dx.doi.org/10.1111/j.1474-9726.2006.00198.x
11. Leduc-Gaudet J.P., Hussain S.N.A., Barreiro E., Gouspillou G. Mitochondrial Dynamics and Mitophagy in Skeletal Muscle Health and Aging. Int J Mol Sci. 2021 Jul 30;22(15):8179. https://dx.doi.org/10.3390/ijms22158179
12. Yang J., Liang J., Hu N., et al. Gut microbiota influences neuroinflammation in Alzheimer’s disease: identifying key factors and mechanisms.CNS Neurosci. Ther. 2024;30:e70091. https://dx.doi.org/10.1111/cns.70091
13. Kesika P., Suganthi N., Sivamaruti B.S., Chaiyasut S. Role of the gut-brain axis, gut microbiota composition and probiotics in the development of Alzheimer’s disease.Life Sci. 2021;264:118627. https://dx.doi.org/10.1016/j.lfs.2020.118627
14. Pellegrini C., Antonioli L., Calderone V., et al. Microbiota-gut-brain communication in health and disease: is the NLRP3 inflammasome a link between the microbiota, gut and brain?Prog. Neurobiol. 2020;191:101806. https://dx.doi.org/10.1016/j.pneurobio.2020.101806
15. Ticinesi A., Nouvenne A., Cerundolo N., et al. Gut Microbiota, Muscle Mass and Function in Aging: A Focus on Physical Frailty and Sarcopenia. Nutrients. 2019;11:1633. https://dx.doi.org/10.3390/nu11071633
16. Mohebali N., Weigel M., Hain T., et al. Faecalibacterium prausnitzii, Bacteroides faecis and Roseburia intestinalis attenuate clinical symptoms of experimental colitis by regulating Treg/Th17 cell balance and intestinal barrier integrity. Biomed. Pharmacother. 2023;167:115568. https://dx.doi.org/10.1016/j.biopha.2023.115568
17. Liu T., Zhang L., Joo D., Sun S.-C. NF-κB signaling in inflammation. Signal Transduct. Target. Ther. 2017;2:17023. https://dx.doi.org/10.1038/sigtrans.2017.23
18. Zhang Y., Wang J., Wang X., et al. The autophagic-lysosomal and ubiquitin proteasome systems are simultaneously activated in the skeletal muscle of gastric cancer patients with cachexia. Am. J. Clin. Nutr. 2020;111:570–579. https://dx.doi.org/10.1093/ajcn/nqz347
19. Ballesteros J., Rivas D., Duque G. The Role of the Kynurenine Pathway in the Pathophysiology of Frailty, Sarcopenia, and Osteoporosis. Nutrients. 2023;15:3132. https://dx.doi.org/10.3390/nu15143132
20. Ghosh T.S., Rampelli S., Jeffery I.B., et al. Mediterranean diet intervention alters the gut microbiome in older people reducing frailty and improving health status: The NU-AGE 1-year dietary intervention across five European countries. Gut. 2020;69:1218–1228. https://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2019-319654
21. Ben-Zaken S., Meckel Y., Nemet D., Eliakim A. Can IGF-I polymorphism affect power and endurance athletic performance? Growth Horm IGF Res. 2013 Oct;23(5):175-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ghir.2013.06.005
22. Аксенов М.О. Метаанализ ассоциации полиморфизма гена MSTN rs1805086 с силовыми показателями спортсменов // Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. 2021. Т. 13, № 2. C. 303-335. HTTPS://DX.DOI.ORG/10.12731/2658-6649-2021-13-2-303-335
23. Windelinckx A., De Mars G., Beunen G., et al. Polymorphisms in the vitamin D receptor gene are associated with muscle strength in men and women. Osteoporos Int. 2007 Sep;18(9):1235-42. https://dx.doi.org/10.1007/s00198-007-0374-4.
24. Yamin C., Duarte J.A., Oliveira J.M., et al. IL6 (-174) and TNFA (-308) promoter polymorphisms are associated with systemic creatine kinase response to eccentric exercise. Eur J Appl Physiol. 2008;104(3):579-586. https://dx.doi.org/10.1007/s00421-008-0801-1
25. Stefan N., Thamer C., Staiger H., et al. Genetic variations in PPARD and PPARGC1A determine mitochondrial function and change in aerobic physical fitness and insulin sensitivity during lifestyle intervention. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92(5):1827-1833. https://dx.doi.org/10.1210/jc.2006-1785
26. Akimoto A.K., Miranda-Vilela A.L., Alves P.C., et al. Evaluation of gene polymorphisms in exercise-induced oxidative stress and damage. Free Radic Res. 2010;44(3):322-331. https://dx.doi.org/10.3109/10715760903494176
27. Ahmetov I.I., Kulemin N.A., Popov D.V., et al. SOD2 gene polymorphism and muscle damage markers in elite athletes. Free Radic Res. 2014 Aug;48(8):948-955. https://dx.doi.org/10.3109/10715762.2014.928410
28. Papadimitriou I.D., Lucia A., Pitsiladis Y.P., et al. ACTN3 R577X and ACE I/D gene variants influence performance in elite sprinters: a multi-cohort study. BMC Genomics. 2016;17:285. https://dx.doi.org/10.1186/s12864-016-2462-3
29. Whaikid P., Piaseu N. The effectiveness of protein supplementation combined with resistance exercise programs among community-dwelling older adults with sarcopenia: a systematic review and meta-analysis. J Health Res. 2023;37(1):13-25. https://dx.doi.org/10.1108/JHR-08-2021-0577
30. Mitchell W.K., Wilkinson D.J., Phillips B.E., et al. Human Skeletal Muscle Protein Metabolism Responses to Amino Acid Nutrition. Adv Nutr. 2016 Jul 15;7(4):828S-838S. https://dx.doi.org/10.3945/an.115.011650
31. Dodd K.M., Tee A.R. Leucine and mTORC1: a complex relationship. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2012 Jun 1;302(11):E1329-E1342. https://dx.doi.org/10.1152/ajpendo.00525.2011. PMID: 22354780.
32. Bauer J., Biolo G., Cederholm T., et al. Evidence-based recommendations for optimal dietary protein intake in older people: a position paper from the PROT-AGE Study Group. J Am Med Dir Assoc. 2013 Aug;14(8):542-559. https://dx.doi.org/10.1016/j.jamda.2013.05.021
33. Cruz-Jentoft A.J., Bahat G., Bauer J., et al.; Writing Group for the European Working Group on Sarcopenia in Older People 2 (EWGSOP2). Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019 Jan 1;48(1):16-31. https://dx.doi.org/10.1093/ageing/afy169
34. Dent E., Morley J.E., Cruz-Jentoft A.J., et al. International Clinical Practice Guidelines for Sarcopenia (ICFSR): Screening, Diagnosis and Management. J Nutr Health Aging. 2018;22(10):1148-1161. https://dx.doi.org/10.1007/s12603-018-1139-9
35. Tan L.F., Koh F.H., Lim W.S., et al. Sarcopenia: Current evidence, advances in assessment, clinical implementation and future research directions. Ann Acad Med Singap. 2026;55(1):1-12.
36. Symons T.B., Sheffield-Moore M., Wolfe R.R., Paddon-Jones D. A moderate serving of high-quality protein maximally stimulates skeletal muscle protein synthesis in young and elderly subjects. J Am Diet Assoc. 2009 Sep;109(9):1582-1586. https://dx.doi.org/10.1016/j.jada.2009.06.369
37. Rathmacher J.A., Pitchford L.M., Stout J.R., et al. International Society of Sports Nutrition Position Stand: beta-hydroxy-beta-methylbutyrate (HMB). J Int Soc Sports Nutr. 2025;22(1):1-26.
38. Bollen S.E., Atherton P.J. The Vitamin D/Vitamin D receptor (VDR) axis in muscle atrophy and sarcopenia. Cell Signal. 2022 Aug;96:110355. https://dx.doi.org/10.1016/j.cellsig.2022.110355
39. Cereda E., Pisati R., Rondanelli M., Caccialanza R. Whey Protein, Leucine- and Vitamin-D-Enriched Oral Nutritional Supplementation for the Treatment of Sarcopenia. Nutrients. 2022 Apr 6;14(7):1524. https://dx.doi.org/10.3390/nu14071524
40. Cornish S.M., Cordingley D.M., Shaw K.A., et al. Effects of Omega-3 Supplementation Alone and Combined with Resistance Exercise on Skeletal Muscle in Older Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2022 May 11;14(10):2221. https://dx.doi.org/10.3390/nu14102221
41. Sharifian M., Nabavi S.F., Barber-Chamoux N., et al. Impact of creatine supplementation and exercise training in older adults: a systematic review and meta-analysis. Eur Rev Aging Phys Act. 2025;22(1):8. https://dx.doi.org/10.1186/s11556-025-00384-9
42. Hood D.A., Memme J.M., Oliveira A.N., Triolo M. Maintenance of Skeletal Muscle Mitochondria in Health, Exercise, and Aging. Annu Rev Physiol. 2019 Feb 10;81:19-41. https://dx.doi.org/10.1146/annurev-physiol-020518-114310
43. Andreux P.A., Blanco-Bose W., Ryu D., et al. The mitophagy activator urolithin A is safe and induces a molecular signature of improved mitochondrial and cellular health in humans. Nat Metab. 2019 Jun;1(6):595-603. https://dx.doi.org/10.1038/s42255-019-0073-4
44. Kumar P., Liu C., Hsu J.W., et al. Glycine and N-acetylcysteine (GlyNAC) supplementation in older adults improves glutathione deficiency, oxidative stress, mitochondrial dysfunction, inflammation, insulin resistance, endothelial dysfunction, genotoxicity, muscle strength, and cognition: Results of a pilot clinical trial. Clin Transl Med. 2021 Mar;11(3):e372. https://dx.doi.org/10.1002/ctm2.372
45. Migliavacca E., Tay S.K.H., Patel H.P., et al. Mitochondrial oxidative capacity and NAD+ biosynthesis are reduced in human sarcopenia across ethnicities. Nat Commun. 2019;10:5808. https://dx.doi.org/10.1038/s41467-019-13694-1
46. Vecchio M., Chiaramonte R., Testa G., Pavone V. Clinical Effects of L-Carnitine Supplementation on Physical Performance in Healthy Subjects, in Aging Population, and in Patients with Chronic Diseases: A Systematic Review. J Funct Morphol Kinesiol. 2021 Nov 4;6(4):93. https://dx.doi.org/10.3390/jfmk6040093
47. Sharma S., Brugnoli M.P., Tang Y., Sidossis L. Vitamin B12 status and skeletal muscle function among elderly: a literature review and a pilot study. Aging Med (Milton). 2024 Aug 17;7(4):480-489. https://dx.doi.org/10.1002/agm2.12346
48. van Dronkelaar C., ter Riet G., van Dijk S.C., et al. Minerals and Sarcopenia in Older Adults: An Updated Systematic Review. J Am Med Dir Assoc. 2023 Aug;24(8):1163-1172. https://dx.doi.org/10.1016/j.jamda.2023.05.017
49. Veronese N., Berton L., Carraro S., et al. Effect of oral magnesium supplementation on physical performance in healthy elderly women involved in a weekly exercise program: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2014;100(3):974-981. https://dx.doi.org/10.3945/ajcn.113.080168
50. U.S. Food and Drug Administration. 510(k) Premarket Notification K160992: HPM-6000. Silver Spring, MD: FDA; 2016.
51. Kinney B.M., Lozanova P. High intensity focused electromagnetic therapy evaluated by magnetic resonance imaging: safety and efficacy study of a dual tissue effect based non-invasive abdominal body shaping. Lasers Surg Med. 2019 Jan;51(1):40-46. https://dx.doi.org/10.1002/lsm.23024
52. Duncan D., Dinev I. Noninvasive Induction of Muscle Fiber Hypertrophy and Hyperplasia: Effects of High-Intensity Focused Electromagnetic Field Evaluated in an In Vivo Porcine Model: A Pilot Study. Aesthet Surg J. 2020;40(5):568-574. https://dx.doi.org/10.1093/asj/sjz244
53. Halaas Y., Duncan D, Bernardy J., et al. Activation of Skeletal Muscle Satellite Cells by a Device Simultaneously Applying High-Intensity Focused Electromagnetic Technology and Novel Radiofrequency Technology: Fluorescent Microscopy Facilitated Detection of NCAM/CD56. Aesthet Surg J. 2021;41(7):NP939-NP947. https://dx.doi.org/10.1093/asj/sjab002
54. Kinney B.M., Bernardy J., Jarošová R. Novel Technology for Facial Muscle Stimulation Combined With Synchronized Radiofrequency Induces Structural Changes in Muscle Tissue: Porcine Histology Study. Aesthet Surg J. 2023;43(8):920-927. https://dx.doi.org/10.1093/asj/sjad053
55. Senf S.M. Skeletal muscle heat shock protein 70: diverse functions and therapeutic potential for wasting disorders. Front Physiol. 2013;4:330. https://dx.doi.org/10.3389/fphys.2013.00330
Об авторах / Для корреспонденции
Елена Владимировна Свечникова, д.м.н., зав. отделением дерматовенерологии и косметологии, Поликлиника №1 Управления делами Президента РФ, Москва; профессор кафедры кожных и венерических болезней, Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ), Москва, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5885-4872, eLibrary SPIN: 5772-7930, AuthorID: 937449Мария Андреевна Моржанаева, к.м.н., врач-косметолог, дерматолог, медицинский директор эстетического направления, ООО «БТЛ», Москва, Россия; maria_morzhanaeva@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8657-9559, eLibrary SPIN: 5506-3811, AuthorID: 1257497 (автор, ответственный за переписку)
Григорий Борисович Арутюнян, старший преподаватель кафедры дерматовенерологии имени академика Ю.К. Скрипкина ИКМ, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия; arutyunyan.g82@mail.ru, ORCID:
https://orcid.org/0000-0002-9454-0854
Наталья Олеговна Артемьева, к.м.н., врач-диетолог, генетик, Экспертная многопрофильная клиника ОМНИУС, Москва, Россия;
natalya.artemeva.89@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5619-6757
Алена Вячеславовна Девятова, врач-дерматовенеролог, Экспертная многопрофильная клиника ОМНИУС, Москва, Россия; alyona9va@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0498-2673
Валентина Евгеньевна Лемытская, врач-невролог, дерматовенеролог, косметолог, руководитель клинического отдела, ООО «БТЛ», Москва, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5039-4691, eLibrary SPIN: 6232-3620, AuthorID: 1331096
Виктор Владимирович Гладько, д.м.н., профессор, директор, зав. кафедрой кожных и венерических болезней с курсом косметологии, Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ), Москва, Россия; dr.gladko@mgupp.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3087-5038
Также по теме
