Современные методы хирургической коррекции пролапса тазовых органов. Проблемы и перспективы: обзор литературы
Малушко А.В., Щедрина И.Д., Суворина О.В., Фаткуллина И.Б., Алексеев С.М., Назарикова Н.В., Ниаури Д.А., Гзгзян А.М., Джемлиханова Л.Х., Силакова В.Р.
Несмотря на многолетний опыт хирургических вмешательств для лечения пролапса тазовых органов (ПТО), результативность их остается недостаточной. Это обусловлено значительным числом осложнений, возникающих во время и после операций, а также частыми рецидивами, что требует улучшения технологий хирургии тазового дна при ПТО. Цель обзора – обобщение современных данных и сравнительная оценка эффективности различных способов хирургической коррекции ПТО, определение их ключевых достоинств и недостатков. Проведен литературный поиск исследований в базах данных PubMed/MEDLINE, eLibrary.ru, с использованием ключевых слов «пролапс тазовых органов», «хирургическое лечение ПТО», «сетчатые имплантаты», «дисфункция тазового дна», «имплант-ассоциированные осложнения», «влагалищная хирургия». В обзор включено 58 источников за последние 7 лет (2019–2025 гг.). В работе проанализированы актуальные подходы к хирургической коррекции ПТО у женщин.
Анализ научных исследований показал, что применяемые хирургические методики позволяют добиться высокой эффективности, однако их использование у определенных групп пациентов остается спорным из-за вероятности развития осложнений после операции либо рецидива патологии.
Для цитирования: Малушко А.В., Щедрина И.Д., Суворина О.В., Фаткуллина И.Б., Алексеев С.М., Назарикова Н.В., Ниаури Д.А., Гзгзян А.М., Джемлиханова Л.Х., Силакова В.Р. Современные методы хирургической коррекции пролапса тазовых органов. Проблемы и перспективы: обзор литературы. Фарматека. 2026;33(4):145-152. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2026.4.145-152
Вклад авторов: A.В. Малушко, И.Б. Фаткуллина, С.М. Алексеев, Д.А. Ниаури – концепция и дизайн исследования. И.Д. Щедрина, О.В. Суворина, Н.В. Назарикова, А.М. Гзгзян, Л.Х. Джемлиханова, В.Р. Силакова – сбор и обработка материалов. И.Д. Щедрина, О.В. Суворина, Н.В. Назарикова – анализ полученных данных, написание текста.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Ключевые слова
пролапс тазовых органов
хирургическое лечение ПТО
сетчатые имплантаты
дисфункция тазового дна
имплант-ассоциированные осложнения
влагалищная хирургия
Список литературы
1. Kuo C.H., Martingano D.J., Mikes B.A. Pelvic Organ Prolapse. 2025 Sep 21. In: StatPearls
2. Zhao X., Niu J., Liu Y. Strengthen the sacral ligament and paravagina by equilibrium control severe pelvic organ prolapse. Front Surg. 2023 Jan 10;9:1054008. https://doi.org/10.3389/fsurg.2022.1054008
3. Brown H.W., Hegde A., Huebner M., et al. International urogynecology consultation chapter 1 committee 2: Epidemiology of pelvic organ prolapse: prevalence, incidence, natural history, and service needs. Int Urogynecol J. 2022 Feb;33(2):173-187. https://doi.org/10.1007/s00192-021-05018-z
4. Kayembe A.T., Muela A.M., Baleka A.M., et al. Genital prolapse: epidemiology, clinic and therapeutic at Saint Joseph Hospital of Kinshasa. Pan Afr Med J. 2020 Oct 29;37:196. https://doi.org/10.11604/pamj.2020.37.196.21818
5. Селихова М.С., Ершов Г.В., Ершов А.Г. Пролапс органов малого таза у женщин репродуктивного возраста. Международный научно-исследовательский журнал. 2020;7–2(97):86–88.
6. Перов Ю.В., Попова И.С., Быков А.В. Энтероцеле. Новости хирургии. 2020;28(4):439–448.
7. Негмаджанов Б.Б., Насимова Н.Р., Ганиев Ф.И. Хирургическое лечение пролапса гениталий женщин репродуктивного возраста. Достижения науки и образования. 2019;10(51):31–36.
8. Нашекенова З.М., Арингазина А.М., Медет В.В. Качество жизни женщин с генитальным пролапсом до и после хирургической коррекции. Вестник Казахского национального медицинского университета. 2020;2-1:498-500.
9. Zenebe C.B. et al. The effect of women’s body mass index on pelvic organ prolapse: a systematic review and meta analysis. Reproductive health. 2021;18(1):1-7.
10. Оразов М.Р., Токтар Л.Р., Лологаева М.С. и др. Современные методики лечения пролапса тазовых органов: передний и задний компартмент. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2021;9(3 прил.):86-92.
11. Миклин О.П., Дышловая А.В., Румянцева З.С. и др. Пролапс гениталий: опыт оперативного лечения. Акушерство и гинекология. 2023;3:122-128.
12. Кравченко Е.Н., Лаутеншлегер Е.В., Лаутеншлегер Л.В. Выпадение тазовых органов (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2024;30(2):122 129.
13. Краснопольский В.И., Попов А.А., Краснопольская К.В., Федоров А.А. Краткие итоги и перспективы 5-летнего использования роботизированной хирургии в оперативной гинекологии. Акушерство и гинекология. 2019;9:92-101.
14. Лактионова М.В., Коркан А.И. Новая концепция применения синтетического протезного материала в хирургии генитального пролапса. Наука о жизни и здоровье. 2019;1:26-39.
15. Коркан А.И., Лактионова М.В. Опыт применения нового подхода к установке сетчатого протеза трансвагинально в хирургии генитального пролапса. Репродуктивная медицина. 2020;1(42):19-22.
16. Мирович Е.Е. Синтетические материалы в хирургии генитального пролапса и оценка результатов их применения Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. 2024;10:215-220.
17. Ugianskiene A., Davila G.W., Su T.H., et al. FIGO review of statements on use of synthetic mesh for pelvic organ prolapse and stress urinary incontinence. Int J Gynaecol Obstet. 2019;147(2):147–55.
18. Ищенко А.И., Александров Л.С., Ищенко А.А. др. Хирургическая коррекция опущения передней стенки влагалища и шейки матки при помощи сетчатых титановых имплантатов. Вестник Российской академии медицинских наук. 2020;75(1):18-26.
19. Shi C., Zhao Y., Hu Q., et al. Clinical analysis of pain after transvaginal mesh surgery in patients with pelvic organ prolapse. BMC Womens Health. 2021 Jan 30;21(1):46. https://doi.org/10.1186/s12905-021-01192-w
20. Baines G., Price N., Jefferis H., Cartwright R., Jackson S.R. Mesh-related complications of laparoscopic sacrocolpopexy. Int Urogynecol J. 2019 Sep;30(9):1475-1481. https://doi.org/10.1007/s00192-019-03952-7
21. Болдырева Ю.А., Цхай В.Б., Полстяной А.М. и др. Современные методы хирургического лечения пролапса тазовых органов. Астраханский медицинский журнал. 2023;18(3):8–21.
22. Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Миннуллина Ф.Ф. Эпидемиология и факторы риска рецидивирующего пролапса тазовых органов. Практическая медицина. 2024;22(3):18-23.
23. Сивов Е.В., Ковалев В.В., Олейникова Ж.С. Генитальный пролапс. анализ нерешенных задач (литературный обзор) Уральский медицинский журнал. 2019;15(183):72-77.
24. Малушко А.В., Щедрина И.Д., Махинов В.А. и др. Хирургическая коррекция пролапса тазовых органов с применением лапароскопической Mesh-less пектопексии. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.
25. Смирнова А.В., Малышкина А.И., Колганова И.А. и др. Особенности дисфункции тазовых органов до и после хирургической коррекции у пациенток с генитальным пролапсом. РМЖ. Мать и дитя. 2022;5(3):194-200.
26. Марданян А.А. Генитальный пролапс: симптомы, лечение, сдерживающие факторы решения проблемы. Оригинальные исследования. 2020;10(8):116-122.
27. Салпагарова Ф.Х.‑М., Аксененко В.А. Актуальные аспекты хирургического лечения пролапса тазовых органов (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал. 2024;20(2):127–134.
28. Nahshon C., Karmakar D., Abramov Y. et al. Risk factors for pelvic organ prolapse recurrence following colpocleisis: A metaanalysis. Int J Gynaecol Obstet. 2024;164(3):848–856.
29. Kayondo M., Geissbüehler V., Migisha R. et al. Risk factors for recurrence of pelvic organ prolapse after vaginal surgery among Ugandan women: a prospective cohort study. Int Urogynecol J. 2022;33(7):1933–1939.
30. Ko K. J., Lee K.-S. Current surgical management of pelvic organ prolapse: Strategies for the improvement of surgical outcomes. Investigative and Clinical Urology. 2019;60(6):413–424.
31. Субботина Е.И., Черкиев А.М., Лендыч В.А. и др. 3D-биопечать в реконструктивной хирургии: возможности и перспективы. Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2024;19(3):249–264.
32. Eisenach I.A., Pichigina A.K., Lapii G.A., Mozes V.G. Morphogenetic Aspects of the Response of Vaginal Tissues to Polypropylene Implants as the Basis of Mesh-Associated Complications. Bull Exp Biol Med. 2021 May;171(2):265-269. https://doi.org/10.1007/s10517-021-05209-0
33. Corduas F., Lamprou D.A., Mancuso E. Next-generation surgical meshes for drug delivery and tissue engineering applications: materials, design and emerging manufacturing technologies. Bio-Design and Manufacturing. 2021;4(2):278–310.
34. Алексеев С.М., Малушко А.В., Комличенко Э.В. и др. Патент № 2835513 C1 Российская Федерация, МПК A61B 17/42, A61B 1/303, A61B 10/04. Способ малоинвазивной влагалищной гистерэктомии с одномоментной коррекцией пролапса тазовых органов: заявл. 31.07.2024: опубл. 26.02.2025.
35. Адамян Л.В., Котова Е.Г., Протасова А.Э. и др. Современная оперативная гериатрическая гинекология. Проблемы репродукции. 2024;30(1):10 25.
36. Ищенко А.И., Александров Л.С., Ищенко А.А. и др. Модификация срединной кольпорафии у пациенток пожилого и старческого возрастов с полным выпадением матки. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2019;18(4):12–18.
37. Samimi P., Jones S.H., Giri A. Family history and pelvic organ prolapse: a systematic review and meta-analysis. Int Urogynecol J. 2021 Apr;32(4):759-774. https://doi.org/10.1007/s00192-020-04559-z
38. Петренко О.А., Петренко Н.А., Бахтияров К.Р. Сравнительная характеристика лапароскопической сакровагинопексии и трансвагинальной крестцово-остистой фиксации. Российский вестник акушера-гинеколога. 2023;23(3):64‑70.
39. Schulten S.F., Detollenaere R.J., IntHout J., et al. Risk factors for pelvic organ prolapse recurrence after sacrospinous hysteropexy or vaginal hysterectomy with uterosacral ligament suspension. Am J Obstet Gynecol. 2022 Aug;227(2):252.e1-252.e9. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2022.04.017
40. Соловьева Ю.А., Березина А.М. Медико-социальные аспекты и распространенность генитального пролапса у женщин.Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2022;4:722-739.
41. Доброхотова Ю.Э., Хашукоева А.З., Андреасян Г.О., Оверко А.В. Хирургическое лечение пролапса тазовых органов у пожилых женщин. Актуальные вопросы женского здоровья. 2023;(1):34–38.
42. Гарковенко А.С., Клыгина О.Л., Антонюк А.Ю. Достоинства и недостатки современных методов хирургического лечения пролапса тазовых органов у женщин Молодой ученый. 2022;22(417):556-558.
43. Ящук А.Г., Мусин И.И., Нафтулович Р.А. и др. Сравнительная эффективность некоторых видов биологических материалов при различных дефектах тазового дна. Вестник современной клинической медицины. 2018;11(3):82–88.
44. Chan C.Y.W., Fernandes R.A., Yao H.H. et al. A systematic review of the surgical management of apical pelvic organ prolapse. Int. Urogynecol. J. 2023;34(4):825–841.
45. Лоран О.Б., Серегин А.В., Довлатов З.А. Кратко-, средне- и долгосрочные показатели эффективности и безопасности слинговых операций при недержании мочи у женщин. Вестник урологии. 2020;8(4):80-92.
46. Ерема В.В., Буянова С.Н., Мгелиашвили М.В. и др. Mesh-ассоциированные осложнения при коррекции пролапса тазовых органов и стрессовой формы недержания мочи. Российский вестник акушера-гинеколога. 2021;21(3):74‑78.
47. Wu Y.M., Welk B. Revisiting current treatment options for stress urinary incontinence and pelvic organ prolapse: a contemporary literature review. Res Rep Urol. 2019;11:179-188.
48. Saraswat L., Rehman H., Omar M.I., et al. Traditional suburethral sling operations for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Jan 28;1(1):CD001754. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001754.pub5.
49. Потапов П.А., Тимошенко Д.С., Армашов В.П. и др. Роботическая хирургия: вчера, сегодня, завтра. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022;(11):29‑35.
50. Попов А.А., Клюшников И.Д., Глебов Т.А. Пролапс тазовых органов, роботическая хирургия, сакрокольпопексия 2026;(24).
51. Nüssler E., Granåsen G., Bixo M., Löfgren M. Long-term outcome after routine surgery for pelvic organ prolapse-A national register-based cohort study. Int Urogynecol J. 2022 Jul;33(7):1863-1873. https://doi.org/10.1007/s00192-022-05156-y
52. Мехтиева Э.Р., Мусин И.И., Зайнуллина Р.М. и др Сравнительная оценка использования биологических и синтетических материалов при пролапсе органов малого таза. Практическая медицина. 2018;16(6):118-123.
53. Попов А.А., Краснопольская И.В., Тюрина С.С. и др. Сакроспинальная фиксация в лечении женщин с пролапсом гениталий в эру mesh-технологий. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013;13(2):36‑41.
54. Рыбакин А.В., Мантурова Н.Е., Зазыбо Н.А., Шерфединов А.С. Перспективы использования робот-ассистированных технологий в эстетической пластической хирургии. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2023;(4‑2):24‑34.
55. Клюшников И.Д., Попов А.А., Щукина А.С. и др. Трехмерное моделирование тазового дна методом конечных элементов: текущий статус и перспективы. Российский вестник акушера-гинеколога. 2025;25(4):29‑36.
Об авторах / Для корреспонденции
Малушко Антон Викторович, врач акушер-гинеколог, зав. гинекологическим отделением, Ленинградская областная клиническая больница, Санкт-Петербург, Россия; a-malushko@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8388-9586Щедрина Ирина Дмитриевна, к.м.н., врач акушер-гинеколог гинекологического отделения, Ленинградская областная клиническая больница, Санкт-Петербург, Россия; forgottenz@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1624-4600 (автор, ответственный за переписку)
Суворина Олеся Владимировна, врач акушер-гинеколог гинекологического отделения, Ленинградская областная клиническая больница, Санкт-Петербург, Россия; olesya-suvorina@mail.ru
Фаткуллина Ирина Борисовна, д.м.н. заместитель главного врача по акушерству и гинекологии, Республиканский клинический перинатальный центр МЗ Республики Башкортостан; профессор кафедры акушерства и гинекологии № 2, Башкирский государственный медицинский университет, Уфа, Россия; fib1971@mail.ru
Алексеев Сергей Михайлович, к.м.н., главный внештатный специалист-онколог и главный внештатный специалист по гематологии Ленинградской области; главный врач, Ленинградская областная клиническая больница, Санкт-Петербург, Россия; bmt312@gmail.com, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8817-2082
Назарикова Наталья Владимировна, врач акушер-гинеколог гинекологического отделения, Ленинградская областная клиническая больница, Санкт-Петербург, Россия; nazarikova0093@mail.ru
Ниаури Дарико Александровна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства, гинекологии и репродуктологии, Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия; d.niauri@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1556-248X; eLibrary SPIN: 4384-9785
Гзгзян Александр Мкртичевич, д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии, Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия; agzgzyan@gmail.com, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3917-9493, eLibrary SPIN: 6412-4801
Джемлиханова Ляиля Харрясовна, д.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии, Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия; dzhemlikhanova_l@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6842-4430, eLibrary SPIN: 1691-6559
Силакова Валерия Романовна, студентка, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), Институт клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, Москва, Россия; lerasilakova1108@gmail.com
Также по теме
