Редкий случай дебюта Болезни Крона у ребенка с клиникой экссудативной энтеропатии. Клинический случай
Кошурникова А.С., Османов И.М., Радченко Е.Р., Дмитриева Ю.А., Мулина Ю.Г., Епифанова Е.И., Захарова И.Н.
Дифференциальная диагностика болезни Крона и экссудативной энтеропатии у детей младшего возраста основана на применении комплексного подхода, который включает анализ клинических симптомов, анамнеза, лабораторных и инструментальных методов исследования [1]. При подозрении на экссудативную энтеропатию следует исключить такие причины гипопротеинемии, как недостаточность питания, нарушение синтеза или потери белка вследствие заболеваний других органов – почек, печени или кожи, потерю белка при воспалительных заболеваниях кишечника. [2]. В литературе описаны случаи вторичной лимфангиэктазии при болезни Крона у детей [3], а также при различных инфекционных заболеваниях кишечника – лямблиозе, шигеллезе, ротовирусном гастроэнтерите [4, 5]. В статье продемонстрирован не типичный клинический случай Болезни Крона у ребенка 6 лет с клиническими и эндоскопическими проявлениями экссудативной энтеропатии.
Для цитирования: Кошурникова А.С., Османов И.М., Радченко Е.Р., Дмитриева Ю.А., Мулина Ю.Г., Епифанова Е.И., Захарова И.Н. Редкий случай дебюта Болезни Крона у ребенка с клиникой экссудативной энтеропатии. Клинический случай. Фарматека. 2026;33(3):121-127. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2026.3.121-127
Благодарности: Статья опубликована в рамках предоставления гранта на реализацию научно-практического проекта в сфере медицины, соглашение № 1209-11/25, за счет средств гранта Правительства Москвы. «Частота, факторы риска, клинико-патоморфологические, эндоскопические, морфологические варианты и тактика наблюдения при современном течении колитов у детей с использованием расширенного исследования гемостаза и нового метода жидкостной биопсии и высокопроизводительного секвенирования».
Вклад авторов: Концепция статьи – И.М. Османов, И.Н. Захарова, А.С. Кошурникова. Концепция и дизайн исследования – А.С. Кошурникова, И.Н. Захарова. Написание текста – А.С. Кошурникова. Сбор и обработка материала – А.С. Кошурникова, Ю.Г. Мулина, Ю.А. Дмитриева, Е.Р. Радченко, Е.И. Епифанова. Обзор литературы – А.С. Кошурникова. Анализ материала – А.С. Кошурникова. Утверждение окончательного варианта статьи – И.Н. Захарова, И.М. Османов.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Ключевые слова
Болезнь Крона у детей
лимфангиэктазии тонкой кишки
экссудативная энтеропатия
воспалительные заболевания кишечника
видеокапсульная эндоскопия
эндоскопическая диагностика
Список литературы
1. Алеманова Г.Д., Попова Л.Ю., Вивтаненко Т.В., Пасикова И.В. «Дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения у детей». Учебное пособие. Оренбург, 2018. 139 с.
2. Камалова А.А., Низамова Р.А., Хадиева Г.М., Зайнетдинова М.Ш. Экссудативная энтеропатия у детей: причины, диагностика и терапия. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2017;62:(5):203–209.
3. Baert D., Wulfrank D., Burvenich P., Lagae J. Lymph loss in the bowel and severe nutritional disturbances in Crohn’s disease. J Clin Gastroenterol. 1999;29:277–279. https://dx.doi.org/10.1097/00004836-199910000-00011
4. Bennish M.L., Salam M.A., Wahed M.A. Enteric protein loss during Shigellosis. Am J Gastroenterol 1993;88(1):53–57.
5. Sutton D.L., Kamath K.R. Giardiasis with protein-losing en teropathy. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1985;4:6–59.
6. Корниенко Е.А. Воспалительные заболевания кишечника у детей. М.: Прима Принт, 2019. 228 с.: ил.
7. Федулова Э.Н., Широкова Н.Ю., Петрова К.С. Болезнь Крона под маской аппендицита. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022;197(1):140–144.
8. Алиева Э.И., Щербакова О.В., Зябкин И.В. Болезнь Крона у ребенка с редким первичным иммунодефицитным состоянием: особенности консервативной и хирургической тактики. Экстремальная биомедицина. 2025;27(3):410-416.
9. Федулова Э.Н., Потехин П.П., Лукоянова Г.М. и др. Сложность диагностического поиска в верификации болезни Крона у детей. Клинический случай. Педиатрическая фармакология. 2010;7(2):115-122.
10. Бессонов Е.Е., Сурков А.Н., Аракелян А.Л. и др. Течение врожденного дискератоза под маской болезни Крона у ребенка младшего школьного возраста (клиническое наблюдение). Педиатрическая фармакология. 2024;21(6):503–509.
11. Захарова И.Н., Дмитриева Ю.А., Дзебисова Ф.С. Целиакия и ассоциированные заболевания. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2014;3644-49.
12. Проплеткина К.Д., Португал П.М., Шумов Д.А., Иванов А.А. Клинический случай пациента с распространенным эозинофильным поражением желудочно-кишечного тракта, болезнью Крона, псориазом. Российский педиатрический журнал. 2022;3(2):396–429.
13. Ворошилина Е.С., Москвина М.В., Кириллов М.Ю. и др. Фундаментальные основы современных подходов к оценке микробиоты кишечника детей. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2023;11(3):47-59.
14. Меркулова А.О., Харитонова А.Ю., Шавров А.А. и др. Редкое сочетание осложненного эозинофильного эзофагита и болезни Крона у юноши 17 лет. Педиатрия. Consilium Medicum. 2024;4:416–420.
15. Камалова А.А., Низамова Р.А., Хадиева Г.М., Зайнетдинова М.Ш. Экссудативная энтеропатия у детей: причины, диагностика и терапия. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017;62:(5):203–209.
16. Парфенов А.И. Энтеропатии: новый взгляд на диагностику и лечение болезней тонкой кишки. Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология. 2014. Спецвыпуск №1(7).
17. Бокерия О.А., Уланова И.Н., Ивашкин В.Т. и др. Лимфангиэктазия тонкой кишки, сложности диагностики и лечения. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2007;5:71–73.
18. Горленко Л.В., Янкина Г.Н., Давыдова Т.В. и др. Экссудативная энтеропатия у ребенка первого года жизни. Педиатрия. 2017;96(6):176–182.
19. Amiot A. Protein-losing enteropathy. Rev Med Int. 2015;36(7):467–473. https://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2014.12.001
Об авторах / Для корреспонденции
Кошурникова Анастасия Сергеевна, к.м.н., зав. эндоскопическим отделением, врач-эндоскопист, Московский врач, Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой ДЗМ, Москва, Россия; saller03@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2306-9743 (автор, ответственный за переписку)Османов Исмаил Магомедович, д.м.н. профессор, Главный внештатный специалист педиатр Департамента здравоохранения города Москвы, главный врач, Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой ДЗМ, Москва, Россия; OsmanovIM@zdrav.mos.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3181-9601
Радченко Елена Равильевна, врач-гастроэнтеролог, Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой ДЗМ, Москва, Россия, elen.radchenko@list.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5717-7171
Дмитриева Юлия Андреевна, к.м.н., зав. гастроцентром, врач-гастроэнтеролог, Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой ДЗМ; доцент кафедры педиатрии им. акад. Г.Н. Сперанского, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, Москва, Россия; jadmitrieva@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0668-7336
Мулина Юлия Глебовна, врач эндоскопист, Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой ДЗМ, Москва, Россия; Mulina-1992@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0009-0007-0506-3683
Епифанова Елена Игоревна, врач-патологоанатом, Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой ДЗМ, Москва, Россия; elena26.09.86@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3795-3203
Захарова Ирина Николаевна, д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, зав. кафедрой педиатрии им. акад. Г.Н. Сперанского, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, Москва, Россия; zakharova- rmapo@yandex.ru, ORCID:
https://orcid.org/0000-0003-4200-4598
Также по теме
