Радиолигандная терапия изотопом лютеция-177-PSMA при метастатическом кастрационно-резистентном раке предстательной железы с поражением костей: комплексный обзор
Хакимов Г.А., Насырходжаев Я.Б., Хакимова Г.Г., Собитов С.А., Эркинова Ш.И.
Обоснование: Рак предстательной железы (РПЖ) с метастазами в кости является одной из наиболее агрессивных форм заболевания, сопровождающейся выраженным болевым синдромом, снижением качества жизни (КЖ) и ограниченными возможностями терапии. Стандартные методы лечения, включая андрогендепривационную терапию и химиотерапию (ХТ), часто оказываются недостаточно эффективными на поздних стадиях, что определяет необходимость поиска новых таргетных подходов.
Цель обзора: Систематизировать современные данные о тераностике, направленной на простат-специфический мембранный антиген (PSMA), с акцентом на радиолигандную терапию 177Lu-PSMA-617, а также проанализировать клиническую эффективность, профиль безопасности и перспективные направления развития метода.
Методы: Проведен анализ публикаций в базах PubMed, Scopus и Web of Science, включая ключевые клинические исследования (VISION, TheraP, PSMAfore). Рассматривались данные о выживаемости, биохимическом ответе, критериях отбора пациентов и профиле токсичности. Результаты: Радиолигандная терапия 177Lu-PSMA-617 показала достоверное улучшение общей выживаемости, времени без радиологического прогрессирования и уровня биохимического ответа по сравнению со стандартным лечением и ХТ. Наиболее частыми побочными эффектами являлись ксеростомия и легкая/умеренная гематологическая токсичность. Использование PSMA-ПЭТ/КТ оказалось ключевым инструментом для отбора пациентов, при этом более высокая экспрессия PSMA коррелировала с лучшими результатами лечения. Перспективными направлениями развития являются комбинации с PARP-ингибиторами, а также применение α-излучающих радиофармпрепаратов (255Ac-PSMA).
Заключение: Терапия 177Lu-PSMA-617 является прорывным направлением в лечении РПЖ рака предстательной железы с метастазами в кости, демонстрируя значительное улучшение выживаемости и КЖ. Включение радиолигандной терапии на более ранних этапах и развитие комбинированных стратегий открывают новые перспективы персонализированной онкоурологии.
Для цитирования: Хакимов Г.А., Насырходжаев Я.Б., Хакимова Г.Г., Собитов С.А., Эркинова Ш.И. Радиолигандная терапия изотопом лютеция-177-PSMA при метастатическом кастрационно-резистентном раке предстательной железы с поражением костей: комплексный обзор. Фарматека. 2026;33(4):216-221. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2026.4.216-221
Вклад авторов: Г.А. Хакимов — разработка концепции и дизайна исследования. Я.Б. Насырходжаев – участие в разработке дизайна исследования, анализ данных. Г.Г. Хакимова – сбор клинического материала, интерпретация результатов. С.А. Собитов – сбор и обработка клинических данных. Ш.И. Эркинова – статистическая обработка данных, подготовка текста рукописи.
Все авторы участвовали в обсуждении результатов, редактировании статьи и утвердили окончательный вариант рукописи.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Ключевые слова
рак предстательной железы
костные метастазы
кастрационно-резистентный рак предстательной железы
простат-специфический мембранный антиген (PSMA)
тераностика
радиолигандная терапия
177Lu-PSMA-617
PSMA-ПЭТ/КТ
таргетная терапия
α-излучающие радиофармпрепараты (225Ac-PSMA)
Список литературы
1. Bubendorf L., Schöpfer A., Wagner U., et al. Metastatic patterns of prostate cancer: An autopsy study of 1,589 patients. Hum Pathol. 2000;31(5):578–83. https://dx.doi.org/10.1053/hp.2000.6698
2. Eiber M., Herrmann K., Calais J., et al. Prostate cancer molecular imaging standardized evaluation (PROMISE): proposed miTNM classification for PSMA-ligand PET/CT. J Nucl Med. 2018;59(3):469–78. https://dx.doi.org/10.2967/jnumed.117.198119
3. Silver D.A., Pellicer I., Fair W.R., et al. Prostate-specific membrane antigen expression in normal and malignant human tissues. Clin Cancer Res. 1997;3(1):81–5.
4. Rahbar K., Ahmadzadehfar H., Kratochwil C., et al. German multicenter study investigating 177Lu-PSMA-617 radioligand therapy in advanced prostate cancer patients. J Nucl Med. 2017;58(1):85–90. https://dx.doi.org/10.2967/jnumed.116.183194
5. Baum R.P., Kulkarni H.R., Schuchardt C., et al. 177Lu-labeled prostate-specific membrane antigen radioligand therapy of metastatic castration-resistant prostate cancer: safety and efficacy. J Nucl Med. 2016;57(7):1006–13. https://dx.doi.org/10.2967/jnumed.115.168443
6. Sartor O., de Bono J., Chi K.N., et al. Lutetium-177–PSMA-617 for metastatic castration-resistant prostate cancer. N Engl J Med. 2021;385(12):1091–103. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa2107322
7. Hofman M.S., Emmett L., Sandhu S., et al.
8. Morris M.J., de Bono J., Chi K.N., et al. PSMAfore: phase 3 trial of 177Lu-PSMA-617 versus ARPI change in taxane-naïve metastatic castration-resistant prostate cancer. Lancet. 2024;404(10565):1227–39. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(24)01653-2
9. Fendler W.P., Eiber M., Beheshti M., et al. 68Ga-PSMA PET/CT: Joint EANM and SNMMI procedure guideline. Eur J Nucl Med Mol. Imaging. 2017;44(6):1014–24. https://dx.doi.org/10.1007/s00259-017-3670-z
10. Seifert R., Herrmann K., Kleesiek J., et al. The impact of impaired renal function on safety and efficacy of 177Lu-PSMA-617 therapy. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2020;47(12):2773–80.
11. Kratochwil C., Bruchertseifer F., Rathke H., et al. Targeted α-therapy of mCRPC with 225Ac-PSMA-617: dosimetry estimate and empirical dose finding. J Nucl Med. 2017;58(10):1624–31. https://dx.doi.org/10.2967/jnumed.117.191395
12. Sathekge M., Bruchertseifer F., Knoesen O., et al. 225Ac-PSMA-617 in chemotherapy-naïve patients with advanced prostate cancer: a pilot study. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2019;46(1):129–38. https://dx.doi.org/10.1007/s00259-018-4167-0
13. Feuerecker B., Tauber R., Knorr K., et al. Activity and adverse events of actinium-225-PSMA-617 in advanced metastatic castration-resistant prostate cancer after failure of lutetium-177-PSMA. Eur Urol. 2021;79(3):343–50. https://dx.doi.org/10.1016/j.eururo.2020.11.013
14. Khreish F., Ebert N., Ries M., et al. 225Ac-PSMA-617/177Lu-PSMA-617 tandem therapy of metastatic castration-resistant prostate cancer: pilot experience. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2020;47(7):1375–80. https://dx.doi.org/10.1007/s00259-019-04612-0
15. Calais J., Gafita A., Eiber M., et al. Prospective phase 2 trial of PSMA PET/CT-guided 177Lu-PSMA-617 radioligand therapy in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer. J Nucl Med. 2019;60(6):857–65.
Об авторах / Для корреспонденции
Г.А. Хакимов, Ташкентский городской филиал Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра онкологии и радиологии; кафедра онкологии, детской онкологии и паллиативной помощи, Ташкентский государственный медицинский университет, Ташкент, УзбекистанЯ.Б. Насырходжаев, NANO Medical Clinic, Ташкент, Узбекистан
Г.Г. Хакимова, NANO Medical Clinic; Ташкентский городской филиал Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра онкологии и радиологии; кафедра онкологии, детской онкологии и паллиативной помощи Ташкентского государственного медицинского университета, Ташкент, Узбекистан
С.А. Собитов, NANO Medical Clinic, Ташкент, Узбекистан
Ш.И. Эркинова, Ташкентский городской филиал Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра онкологии и радиологии, Ташкент, Узбекистан; sirinerkinova@gmail.com (автор, ответственный за переписку)
Также по теме
