Соматическая коморбидность у пациентов с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом: в фокусе заболевания желудочно-кишечного тракта
Л.Э. Щербакова, Н.В. Багишева, А.В. Мордык, М.В. Моисеева, А.А. Шапран, С.С. Парамут
Обоснование: Соматические заболевания, ВИЧ-инфекция и туберкулез оказывают взаимоотягощающее влияние, в разной степени утяжеляя состояние пациентов.
Цель исследования: оценить влияние патологии желудочно-кишечного тракта на риск развития туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов, проживающих в сельской местности, с определением вероятности возникновения заболевания в зависимости от нозологических единиц.
Материалы и методы: На базе БУЗОО «Омская центральная районная больница» ретроспективно изучена частота встречаемости патологии желудочно-кишечного тракта среди 593 пациентов с ВИЧ-инфекцией и 85 пациентов с ВИЧ-инфекцией и впервые выявленным туберкулезом (ТБ). Статистическая обработка данных выполнялась с использованием программ Microsoft Excel 2003 и Statistica 10.0. Для расчета риска развития туберкулеза использовался метод отношения шансов.
Результаты: Частота встречаемости соматической патологии у пациентов с ВИЧ-инфекцией и ТБ в 2,5 раза выше, чем у пациентов без ТБ. Подобная тенденция сохраняется и для заболеваний желудочно-кишечного тракта (21,1% и 10%, соответственно).
Риск развития ТБ у пациентов с ВИЧ-инфекцией и патологией желудочно-кишечного тракта, рассчитанный по отношению шансов, практически в 3 раза превышает риск развития туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов, не имеющих заболевания желудочно-кишечного тракта (ОШ=2,9, ДИ: 1,6–5,23; р<0,001).
Язвенная болезнь была выявлена у 5,8% пациентов в группе ВИЧ-инфицированных без ТБ и у 16,6% – ВИЧ и ТБ. Риск развития ТБ у пациентов с ВИЧ-инфекцией и язвенной болезнью, рассчитанный по отношению шансов, составил ОШ=21,6 (ДИ 2,2–210,6), при наличии хронического гастрита ОШ=2,4 (ДИ: 1,2–4,9), при наличии хронического панкреатита ОШ=1,7 (ДИ: 0,4–6,4).
Заключение: У пациентов с ВИЧ-инфекцией и туберкулезом патология желудочно-кишечного тракта встречается значимо чаще, чем у пациентов с ВИЧ без туберкулеза, в разы увеличивая вероятность присоединения туберкулезной инфекции. Наибольший риск развития туберкулеза у пациентов с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки.
Для цитирования: Щербакова Л.Э., Багишева Н.В., Мордык А.В., Моисеева М.В., Шапран А.А., Парамут С.С. Соматическая коморбидность у пациентов с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом: в фокусе заболевания желудочно-кишечного тракта. Фарматека. 2025;32(9):49-53. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2025.9.49-53
Вклад авторов: Концепция и дизайн исследования – Мордык А.В., Багишева Н.В., Моисеева М.В. Сбор и обработка материала – Щербакова Л.Э., Шапран А.А., Парамут С.С. Статистическая обработка данных – Багишева Н.В., Моисеева М.В. Написание текста – Багишева Н.В., Моисеева М.В., Щербакова Л.Э. Редактирование – Мордык А.В.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета: не предусмотрено.
Согласие пациентов на публикацию: Ретроспективный дизайн исследования не требовал информированного согласия пациентов на статистическую обработку обезличенных данных для последующей публикации.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Ключевые слова
заболевания желудочно-кишечного тракта
туберкулез
ВИЧ-инфекция
сельская местность
риски развития
Список литературы
1. Хасанова Г.М., Урунова Д.М., Ахмеджанова З.И. и др. Поражение желудочно-кишечного тракта при ВИЧ-инфекции. Тихоокеанский медицинский журнал. 2019;(3):24–28.
2. Debi U., Ravisankar V., Prasad K.K., et al. Abdominal tuberculosis of the gastrointestinal tract: revisited. World J Gastroenterol. 2014;20(40):14831– 14840. https://dx.doi.org/10.3748/wjg.v20.i40.14831
3. Azevedo-Pereira J.M., Pires D., Calado M., et al. HIV/Mtb co-infection: from the amplification of disease pathogenesis to an «emerging syndemic». Microorganisms. 2023;11(4):853. https://dx.doi.org/10.3390/ microorganisms11040853
4. Pawlowski A., Jansson M., Sköld M., et al. Tuberculosis and HIV co-infection. PLoS Pathog. 2012;8(2):e1002464. https://dx.doi.org/10.1371/journal. ppat.1002464
5. Patel A., Pundkar A., Agarwal A., et al. A comprehensive review of HIV-associated tuberculosis: clinical challenges and advances in management. Cureus. 2024;16(9):e68784. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.68784
6. World Gastroenterology Organisation. Gastrointestinal tuberculosis: global recommendations. 2021. URL: https://www.worldgastroenterology.org
7. Деев И.А., Кобякова О.С., Стародубов В.И., и др. Заболеваемость всего населения России в 2023 году: статистические материалы. М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2024. 154 c.
8. Примиленная Н.Л. Анализ динамики заболеваемости населения старше трудоспособного за 2019–2023 годы (на примере медицинской организации Московской области). Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2025;(3):456–468.
9. Голошубина В.В., Моисеева М.В., Багишева Н.В., и др. Функциональные расстройства билиарного тракта: актуальные аспекты диагностики и лечения. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;2(3):13–17.
10. Трухан Д.И., Викторова И.А., Багишева Н.В., Голошубина В.В. Синдром раздраженного кишечника: актуальные вопросы диагностики и лечения. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016;(11):89–93.
Об авторах / Для корреспонденции
Щербакова Любовь Эмрановна, ординатор 2-го года кафедры фтизиатрии, пульмонологии и инфекционных болезней, Омский государ- ственный медицинский университет; Омская центральная районная больница, Омск, Россия; lkuchchayeva@mail.ru, ORCID: https://orcid. org/00009-0006-1997-8246Багишева Наталья Викторовна, д.м.н., доцент, доцент кафедры поликлинической терапии и внутренних болезней, Омский государственный медицинский университет; врач-фтизиатр, Омская центральная районная больница, Омск, Россия; ppi100@mail.ru, ORCID: https://orcid. org/0000-0003-3668-1023 (автор, ответственный за переписку)
Мордык Анна Владимировна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой фтизиатрии, пульмонологии и инфекционных болезней, Омский государ- ственный медицинский университет, Омск, Россия; amordik@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6196-7256
Моисеева Марина Викторовна, к.м.н., доцент, доцент кафедры поликлинической терапии и внутренних болезней, Омский государственный медицинский университет, Омск, Россия; lisnyak80@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3458-9346
Шапран Анна Анатольевна, Омский государственный медицинский университет; главный врач, Омская центральная районная больница, Омск, Россия; anna-shapran@yandex.ru, ORCID: https://orcid.org/0009-0008-6729-7116
Парамут Софья Сергеевна, ординатор 1-го года кафедры фтизиатрии, пульмонологии и инфекционных болезней, Омский государственный медицинский университет, Омск, Россия; paramut.sofia@gmail.com, ORCID: https://orcid.org/0009-0004-4239-6696
Также по теме
